6特殊情況緊急搶救輸血推薦方案(編輯修改稿)
2024-09-25 21:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 搶救患者生命時，發(fā)現(xiàn)患者血型難以判斷或血小板供應(yīng)短缺情況下，可以選擇不同血型的單采血小板輸注。 ⑶輸注不同血型的單采血小板前，要向病人及家屬進行風(fēng)險告知并簽署知 3情同意書。例如。供者血漿中的血型抗體引起急性溶血反應(yīng)的可能；血小板輸注無效的可能；rhd陰性患者輸注rhd陽性血小板后有可能產(chǎn)生抗d抗體，特別對育齡期婦女，可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血病（女童患者成年后風(fēng)險同上）等。 ⑷輸注不同血型的單采血小板，應(yīng)選擇抗a、抗b抗體效價≤64的供者，兒童應(yīng)盡量減少血小板中的血漿量，以防止發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。 ⑸ab型單采血小板的血漿中不含抗a、抗b抗體，但ab型血小板上有a抗原和b抗原，因此非同型輸注比較安全但療效略差。 ⑹rhd陰性無抗d抗體的患者，特別是育齡期婦女（包括女童），輸注rhd陽性單采血小板后，有條件者可盡快注射抗d人免疫球蛋白以預(yù)防抗體產(chǎn)生。 ⒋嚴(yán)禁對“推薦方案”以外情況以“臨床緊急輸血”名義給予非同型輸血。第二部分：“推薦方案”具體內(nèi)容 一、abo疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案 符合abo疑難血型判定提示內(nèi)容和緊急搶救輸血指征的患者，應(yīng)立即啟動“推薦方案”程序。 ⒈由主治醫(yī)師請示上級醫(yī)師同意后，填寫“緊急搶救輸血申請單”，報醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門審批或總值班備案，并向輸血科（血庫）提出緊急搶救輸血要求。特別緊急時先電話申請，隨后補交申請單。 ⒉經(jīng)醫(yī)務(wù)管理部門審批或總值班備案后，經(jīng)治醫(yī)師填寫“緊急搶救輸血治療知情同意書”，征得患者或親屬同意后，醫(yī)患雙方在“緊急搶救輸血治療知情同意書”上簽字，并保存在患者病歷中?；颊卟荒鼙磉_本人意愿及無親屬時，報醫(yī)院授權(quán)人簽字同意后實施。 4⒊血液輸注首選o型紅細(xì)胞，須進行主側(cè)交叉配血；血漿輸注應(yīng)選用ab型。 ⒋搶救輸血過程中由經(jīng)治科室醫(yī)護人員負(fù)責(zé)監(jiān)控
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