特殊情況創(chuàng)傷概論ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 02:21本頁面
【正文】 00A g e Y e a r s% o f F u n c t i o na t A g e 3 0Re m a i n i n g? 隨著年齡的逐漸增加，器官系統(tǒng)功能 逐漸喪失 心臟血管系統(tǒng)有何變化？ ? 無法有足夠之代償性脈搏加快 以增加心輸出量 ? 脈搏檢查及微血管充填時間 產(chǎn)生 “ 偽陰性 ” 之結(jié)果 ? 藥物之影響，如 βblockers、 Digoxin會 使代償性之脈搏加快不明顯。 呼吸系統(tǒng)有何變化？ ? 肺泡組織退化，呼吸肌肉衰弱， 容易發(fā)生呼吸困難。 神經(jīng)系統(tǒng)有何變化？ ? 容易受缺氧、休克、藥物之影響 而產(chǎn)生意識之變化 ? 老人頭部外傷發(fā)生 SDH之機(jī)率遠(yuǎn)比 EDH來得高，且其癥狀出現(xiàn)得慢而不明顯。 骨骼肌肉系統(tǒng)有何變化？ ? 鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏鬆、易骨折。 ? 頸椎骨折，以 C1和 C2之機(jī)率 明顯增加，尤其是齒突 （ Odontoid process）骨折。生命徵象顯示：BP： 130/60 mmHg, HR： 95/min, RR：22/min， CxR如右圖 你看到什麼異常？ 如何處理？ ? 上述病患經(jīng)初步處置後，家人要求帶藥回家，你將如何處理？ ? 經(jīng)與家屬解釋後，病患於急 診室留觀，兩小時後，病人突然呼吸急促且血氧濃度下降，緊急實(shí)行氣管插管 你想有可能是什麼原因引起呼吸急促？ handle with care 老人創(chuàng)傷 – 再度評估的重要性 ? 雖然是輕傷，仍建議住院觀察 ? 給予胸部外傷老人足夠之止痛，對呼吸常有很大之幫助。 ? 身體檢查常不可靠，反覆評估是必要的 ? 除了反覆評估外，常頇借助於診斷性腹腔灌洗，超音波或電腦斷層掃瞄檢查。被EMT送至急診室時，意識清楚，主訴胸部疼痛，生命徵象顯示：BP： 120/60 mmHg, HR： 90/min, RR：20/min ? 有什麼可能的診斷？ 你將安排何種檢查？ Ans： AMI 老人創(chuàng)傷 – 再度評估的注意事項 ? 罹病史、用藥及發(fā)生意外時之情境應(yīng)仔細(xì)詢問，因意外傷害的發(fā)生 – 可能續(xù)發(fā)於內(nèi)科問題（如心律不整、急性心肌梗塞、暈厥、低血糖、低血壓、腦血管疾?。? – 受藥物之影響（尤其增減藥物或改變劑量） ? 老年人創(chuàng) 傷要常想到內(nèi)科疾病 – 可能是造成外傷機(jī)轉(zhuǎn)的主因 – 影響到病人的手術(shù)及預(yù)後 何時需考慮老人之受虐問題？ ? 造
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