特殊情況患者抗菌藥物應(yīng)用原則-文庫吧資料
2025-01-12 06:09本頁面
【正文】 B 大環(huán)內(nèi)酯類 B 四環(huán)素類 D 氯霉素 C 克拉霉素 C 萬古霉素 C 喹諾酮類 C 甲硝唑 B 兩性霉素 B B 克林霉素 B 呋喃妥因 B 氟胞嘧啶 C 磷霉素 B 吡咯類 C FDA妊娠期用藥分類 A類：在孕婦中進行的研究無危險性； B類：動物實驗無危險性，但人類研究無足夠資料，或動物中有毒性，人類研究無危險性； C類：動物實驗有毒性，人類研究資料少，但藥物的應(yīng)用可能利大于弊； D類：已證實對人類的危險性，但藥物的應(yīng)用獲益可能大； X類：人類中可致胎兒異常，危險性大于受益。特殊情況患者抗菌藥物應(yīng)用原則 1. 老年患者抗菌藥物的應(yīng)用 2. 新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用 3. 小兒患者抗菌藥物的應(yīng)用 4. 妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應(yīng)用 5. 肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 6. 腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 老年人的生理變化 脂肪組織增多 心輸出量減低 全身含水量減少 血漿白蛋白減低 臟器血流量 (肝、腎、腦 )↓ 腎功能減退 老年人的藥代動力學(xué)特點 ?多數(shù)口服抗菌藥在老年人消化道中的吸收與年輕人差別不大 ?老年人水溶性藥物的分布容積 (Vd)減低，脂溶性藥物的 Vd增高 ?藥物蛋白結(jié)合率減低，游離藥物濃度增高 ?肝臟藥物代謝能力下降，解毒功能減退 ?主要經(jīng)腎排泄的藥物腎清除率減低，消除半衰期延長，血藥濃度增加 老年人感染特點 ?防御免疫功能降低，易感，慢性基礎(chǔ)疾患多 ?老年感染臨床表現(xiàn)常不典型 ?常見感染－肺炎、支氣管炎、尿路感染、膽管感染等 老年感染患者抗菌藥物應(yīng)用原則 ?避免采用腎毒性藥物－氨基糖苷類，萬古 , 必須采用時按腎功能調(diào)整給藥方案 ?劑量宜適當(dāng)減少，或用最小有效量 ?宜選用殺菌劑 新生兒的生理特點 ?肝臟及組織中酶系不足或缺乏 ?細胞外液容積較大，藥物排泄相對較慢，藥物半衰期延長 ?血漿蛋白與藥物結(jié)合能力弱 ?腎功能發(fā)育不全 ?防御免疫功能差－單核－吞噬細胞系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，白細胞吞噬能力差，淋巴結(jié)局限細菌的能力不強 ?皮膚及皮下組織對化學(xué)性刺激的耐受性較差 抗菌藥物在新生兒患者中的應(yīng)用 ?藥物的給藥間
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