燒傷冷傷咬螫傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 02:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 機(jī)體全身膿毒癥癥狀呈陽(yáng)性 。 2022年 6月 2日 24 2022年 6月 2日 25 (三 )修復(fù)期 淺度燒傷自行修復(fù) 深二度燒傷創(chuàng)面靠殘存上皮島融合 三度創(chuàng)面靠植皮愈合 .現(xiàn)階段要求 :康復(fù)治療 、 防攣縮 、 畸形的措施 、 整形 2022年 6月 2日 26 2022年 6月 2日 27 2022年 6月 2日 28 三 治療原則 小面積淺度燒傷按外科原則處理，清創(chuàng)保護(hù)創(chuàng)面 大面積的治療原則 1早期及時(shí)補(bǔ)液，保持呼吸道通暢，糾正低血容量休克； 2深度燒傷組織是全身性感染的主要來(lái)源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋； 3及時(shí)糾正休克，控制感染是防止多器官功能障礙的關(guān)鍵； 4重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。 2022年 6月 2日 29 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 、 轉(zhuǎn)送與初期處理 迅速脫離熱源 可就地翻滾 ,勿用雙手撲打火焰 ,勿強(qiáng)力剝脫衣褲 ,可用清水沖洗浸泡。 保護(hù)受傷部位 避免涂抹有藥物。 維護(hù)呼吸道通暢 必要時(shí)及時(shí)氣管插管，吸氧，通風(fēng)。 其他救治措施 a大面積燒傷避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送。 b安慰和鼓勵(lì)受傷者，使用杜冷丁注意呼吸情況。c注意有無(wú)復(fù)合傷，對(duì)大出血，開(kāi)放性氣胸，骨折先施救。 入院后的初步處理 2022年 6月 2日 30 入院后初步創(chuàng)面處理 Ⅰ 度保持清潔 ， 防止再損傷 。 Ⅱ 度需清創(chuàng)術(shù) ， 大面積先抗休克 。 (1） 輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理 ， 清潔創(chuàng)面 ， 水泡皮膚完整應(yīng)保留 ， 抽去水泡液 ， 加壓包扎 ，包扎范圍為創(chuàng)緣外 5cm。 （ 2） 中重度處理程序： a簡(jiǎn)要了解病史 ， 注意生命體征 ， 有無(wú)吸入性損傷 ， 及合并傷 。 b立即建立靜脈通道 。 c留置導(dǎo)尿管 ， 觀察尿量 ， 比重 ， 有無(wú)蛋白尿 。 d清創(chuàng) ， 估算面積 ， 深度 ，注意有無(wú)環(huán)狀焦痂 。 e制定第一個(gè) 24小時(shí)輸液計(jì)劃 。 f廣泛大面積燒傷一般采用暴露療法 。 （ 3） 創(chuàng)面污染嚴(yán)重或有深度燒傷 ， 須注意使用TAT， 使用抗生素 2022年 6月 2日 31 2022年 6月 2日 32 2022年 6月 2日 33 五 燒傷休克 較長(zhǎng)時(shí)間的組織缺血缺氧 ， 容易引發(fā)感染及廣泛損傷內(nèi)臟 ， 故及早糾正燒傷休克是治療關(guān)健 。 （ 一 ） 臨床表現(xiàn)與診斷 （二） 治療：液體療法為主要措施 2022年 6月 2日 34 （一）臨床表現(xiàn)與診斷： （ 1）心律快，脈搏細(xì)，心音低。 （ 2）呼吸淺快。 （ 3）血壓下降，脈壓小。 （ 4）尿量減少，成人低于 20ml/h提示血容量不足。無(wú)尿。 （ 5）口渴。 （ 6）煩燥不安。 （ 7）周邊靜脈充盈不良，肢端冷。 （ 8）血液濃縮，低血鈉，低蛋白，酸中毒。 2022年 6月 2日 35 （二）治療 1 早期補(bǔ)液方案 2 糾正休克后指征 2022年 6月 2日 36 1 早期補(bǔ)液方案 傷后第一個(gè) 24小時(shí)，每 1％燒傷面積 (Ⅱ 176。 、 Ⅲ 176。 )每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體 1． 5ml (小兒為 1． 8ml，嬰兒為 2ml)，其中晶體和膠體液量之比為 2： 1，另加每日
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