燒傷冷傷咬螫傷ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 時(shí)輸液計(jì)劃 。 （ 5）口渴。 （ 2） 706代血漿 用量 1000ml， 封閉單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) ， 免疫力下降 。 （ 7） 血紅蛋白 ≤150g/L,血細(xì)胞比容 ≤。 6白細(xì)胞計(jì)數(shù)驟升或驟降 。 深度燒傷使用外用藥 ， SDAg， 碘伏等 ，早期切削痂 ， 皮膚移植 。 皮瓣移植 帶蒂及游離皮瓣移植。 、 Ⅳ 176。 保持創(chuàng)面干燥 .Ⅱ 176。全厚皮片包括皮膚全層。 2022年 6月 2日 42 七 創(chuàng)面處理 Ⅰ 度 ， 如灼痛明顯 ， 可涂牙膏或面霜 。 4呼吸急促 。 （ 5） 無(wú)口渴感 。 )每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體 1． 5ml (小兒為 1． 8ml，嬰兒為 2ml)，其中晶體和膠體液量之比為 2： 1，另加每日生理需水量 2022ml(小兒按年齡或體重計(jì)算 )，即為補(bǔ)液總量。 （ 4）尿量減少，成人低于 20ml/h提示血容量不足。 c留置導(dǎo)尿管 ， 觀察尿量 ， 比重 ， 有無(wú)蛋白尿 。 其他救治措施 a大面積燒傷避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送。 傷后 ， 故北京 304醫(yī)院提出34小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全天液量的 1/3， 傷后 8小時(shí)輸入總量的 60%65%可能更符合實(shí)際需要 。 診斷 :a燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉 。 〈 4〉 特重度燒傷：總面積超過(guò) 50%或三度燒傷超過(guò) 20%或有嚴(yán)重并發(fā)癥 。 2022年 6月 2日 12 2022年 6月 2日 13 2022年 6月 2日 14 2022年 6月 2日 15 燒傷深度鑒別 深度 損傷深度 外觀及體征 感覺(jué) 拔毛試驗(yàn) 溫度 轉(zhuǎn)歸 一度 傷及表皮層 ，生發(fā)層健在 紅斑 ， 無(wú)水泡 ，輕度腫脹 痛覺(jué)明顯 痛 增高 37天痊愈 ， 脫屑 ， 無(wú)瘢痕 淺二度 傷及真皮乳頭層 。 ” 兒童頭部面積大 ， 下肢面積小 ， 計(jì)算時(shí)隨年齡而變 。 痛覺(jué)喪失 不痛，易拔除 發(fā)涼 周圍上皮向中心生長(zhǎng)或植皮愈合 2022年 6月 2日 16 （三）燒傷嚴(yán)重性分度 按照 1970年全國(guó)燒傷會(huì)議提出的標(biāo)準(zhǔn)分四類 〈 1〉 輕度燒傷：總面積在 9%以下的二度燒傷 。 重度燒傷：總面積在 1525%或 Ⅲ 度在 510%的燒傷 。d吞咽障礙 ， 吞咽異物感 。 創(chuàng)面膿毒癥 概念 :由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā) ， 痂下組織中細(xì)菌計(jì)數(shù)量達(dá)到或超過(guò)105CFU/g， 并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲 ， 但血培養(yǎng)多為陰性 ， 其診斷應(yīng)包括 3個(gè)方面的指征 :痂下組織細(xì)菌臨界量 ， 創(chuàng)面活檢和機(jī)體全身膿毒癥癥狀呈陽(yáng)性 。 入院后的初步處理 2022年 6月 2日 30 入院后初步創(chuàng)面處理 Ⅰ 度保持清潔 ， 防止再損傷 。 f廣泛大面積燒傷一般采用暴露療法 。 （ 6）煩燥不安。 （ 3） 血定安 1000~3000ml。 輸液同時(shí)注意呼吸道通暢 2022年 6月 2日 39 六 燒傷全身性感染 （一）診斷 （二）防治 2022年
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