燒傷冷傷咬螫傷ppt課件(已修改)
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【正文】 2022年 6月 2日 1 燒傷 冷傷 咬螫傷 2022年 6月 2日 2 第一節(jié) 熱力燒傷 由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷 2022年 6月 2日 3 一 傷情判斷：最基本的要求 面積與深度 （ 一 ） 燒傷面積的估算 （ 二 ） 燒傷深度的識(shí)別 兼顧呼吸道損傷 2022年 6月 2日 4 （一）燒傷面積的估算 九分法： “ 三三三 ， 五六七 ， 軀干前后二十七 ，兩個(gè)臀部一個(gè)五 ， 七加十三二十一 。 ” 兒童頭部面積大 ， 下肢面積小 ， 計(jì)算時(shí)隨年齡而變 。 頭面頸面積 =（ 9+12年齡 ） %， 雙下肢面積 =（ 4612+年齡 ） % 手掌法：五指并攏的手掌為 1%TBSA。 勿盲從公式 ， 須從患者體型變化而定 ， 如向心性肥胖患者 ， 計(jì)算面積時(shí)有變化 。 2022年 6月 2日 5 2022年 6月 2日 6 2022年 6月 2日 7 皮膚結(jié)構(gòu) 皮膚分表皮 （ 分五層 ， 基底層 、 棘層 、 顆粒層 、 透明層和角質(zhì)層 ） 真皮層 （ 分二層：乳頭層 、 網(wǎng)織層 ） ， 基底層膜上有黑色素細(xì)胞 ， 基底層不斷分化 ， 新生細(xì)胞向淺層推移 ， 分化為其余各層 。 皮膚附屬器：毛發(fā) 、 皮脂腺 、 汗腺 、 指（ 趾 ） 甲 2022年 6月 2日 8 2022年 6月 2日 9 2022年 6月 2日 10 皮膚的生理功能 1 保護(hù)和防御功能 2 體溫調(diào)節(jié)功能 3 呼吸功能 4 解毒和排泄功能 5 感覺功能 2022年 6月 2日 11 （二）燒傷深度的識(shí)別 采用三度四分法 ， 典型的臨床表現(xiàn)歸納為 Ⅰ 度紅 ， Ⅱ 度泡 ， Ⅲ 度皮膚全壞掉 。 2022年 6月 2日 12 2022年 6月 2日 13 2022年 6月 2日 14 2022年 6月 2日 15 燒傷深度鑒別 深度 損傷深度 外觀及體征 感覺 拔毛試驗(yàn) 溫度 轉(zhuǎn)歸 一度 傷及表皮層 ，生發(fā)層健在 紅斑 ， 無(wú)水泡 ，輕度腫脹 痛覺明顯 痛 增高 37天痊愈 ， 脫屑 ， 無(wú)瘢痕 淺二度 傷及真皮乳頭層 。 部分生發(fā)層健在 水泡 ， 基底紅潤(rùn) ，滲出多 ， 水腫重 劇痛 痛 增高 12周痊愈 ， 色素沉著 ， 數(shù)月不退 ， 不留瘢痕 深二度 傷及真皮層 水泡 ， 基底粉白 ，創(chuàng)面微潮 ， 水腫較重 ， 時(shí)有小出血點(diǎn) ， 干燥后見毛細(xì)血管網(wǎng) 微痛 微痛 略低 34周愈合 ， 瘢痕較重 。 三度 傷及皮膚全層 ， 甚至脂肪 ， 肌肉 ，骨骼 創(chuàng)面蒼白 ， 焦黃炭化 ， 干燥 ， 硬如皮革 ， 表面腫脹不明顯 ， 見粗大血管網(wǎng) 。 痛覺喪失 不痛，易拔除 發(fā)涼
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