【正文】 續(xù)大量清水沖洗 ,時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng) .早期輸液量可稍多 ,利尿排毒 .深度燒傷盡早切除植皮 ,用相應(yīng)解毒劑或?qū)箘?. 酸燒傷 急救時(shí)大量清水沖洗 ,隨后一般燒傷處理 .石炭酸 ,清水先后酒精清洗 。 2022年 6月 2日 43 2022年 6月 2日 44 2022年 6月 2日 45 2022年 6月 2日 46 2022年 6月 2日 47 2022年 6月 2日 48 植皮術(shù) 游離皮片移植 刃厚皮片含部分真皮乳頭層，成人厚度約為 ~。 3抗生素的應(yīng)用和選擇 ， 早用早停 。 波動(dòng)幅度達(dá) 1~2oC 3心率加快 。 (3)血壓收縮壓 90mmHg以上 ， 脈壓 20mmHg以上 。 2022年 6月 2日 35 （二）治療 1 早期補(bǔ)液方案 2 糾正休克后指征 2022年 6月 2日 36 1 早期補(bǔ)液方案 傷后第一個(gè) 24小時(shí)，每 1％燒傷面積 (Ⅱ 176。 （ 2）呼吸淺快。 （ 2） 中重度處理程序： a簡(jiǎn)要了解病史 ， 注意生命體征 ， 有無吸入性損傷 ， 及合并傷 。 保護(hù)受傷部位 避免涂抹有藥物。 c鈉離子與水分的同步丟失 。成人體表面積 ~， 吸入性損傷主要傷及肺內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞 ， 導(dǎo)致通透性增加 ， 補(bǔ)液比實(shí)際估算多 75110%。 b伴有復(fù)合傷或合并傷 （ 嚴(yán)重創(chuàng)傷 ，沖擊傷 ， 放射傷 ， 化學(xué)中毒等 ） 。 2022年 6月 2日 5 2022年 6月 2日 6 2022年 6月 2日 7 皮膚結(jié)構(gòu) 皮膚分表皮 （ 分五層 ， 基底層 、 棘層 、 顆粒層 、 透明層和角質(zhì)層 ） 真皮層 （ 分二層：乳頭層 、 網(wǎng)織層 ） ， 基底層膜上有黑色素細(xì)胞 ， 基底層不斷分化 ， 新生細(xì)胞向淺層推移 ， 分化為其余各層 。 勿盲從公式 ， 須從患者體型變化而定 ， 如向心性肥胖患者 ， 計(jì)算面積時(shí)有變化 。 2022年 6月 2日 17 〈 3〉 重度燒傷：總面積在 30%~49%或三度燒傷 10%~19%， 或燒傷面積未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn) ， 但有下列情況之一者 a 伴有休克 。 2022年 6月 2日 19 （四）吸入性損傷 正常成人的肺有 3億個(gè)肺泡 ， 總擴(kuò)散面積約70m2， 安靜狀態(tài)下呼吸膜擴(kuò)散面積約 40m2。 b血管內(nèi)滲透壓降低加重了血漿成分外滲 。 2022年 6月 2日 29 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 、 轉(zhuǎn)送與初期處理 迅速脫離熱源 可就地翻滾 ,勿用雙手撲打火焰 ,勿強(qiáng)力剝脫衣褲 ,可用清水沖洗浸泡。 (1） 輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理 ， 清潔創(chuàng)面 ， 水泡皮膚完整應(yīng)保留 ， 抽去水泡液 ， 加壓包扎 ，包扎范圍為創(chuàng)緣外 5cm。 （ 一 ） 臨床表現(xiàn)與診斷 （二） 治療：液體療法為主要措施 2022年 6月 2日 34 （一）臨床表現(xiàn)與診斷： （ 1）心律快，脈搏細(xì)，心音低。 （ 8）血液濃縮，低血鈉，低蛋白，酸中毒。 （ 2） 呼吸平穩(wěn) 。 2體溫驟升 ， 驟降 。 2正確處理創(chuàng)面 ， 對(duì)深度創(chuàng)面早切削痂植皮 。 3網(wǎng)狀皮片移植術(shù) 。肘、腋、股等處 “ 跳躍式 ”