燒傷冷傷咬螫傷ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 02:12本頁面
【正文】 降 。 4呼吸急促 。 波動幅度達(dá) 1~2oC 3心率加快 。 興奮多語 、 幻覺 、 神志淡漠 。 （ 7） 血紅蛋白 ≤150g/L,血細(xì)胞比容 ≤。 （ 5） 無口渴感 。 (3)血壓收縮壓 90mmHg以上 ， 脈壓 20mmHg以上 。 2022年 6月 2日 38 2 糾正休克后指征 （ 1） 脈搏 ， 心跳有力 ， 脈率 120次 /分以下 。 （ 2） 706代血漿 用量 1000ml， 封閉單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) ， 免疫力下降 。 )每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體 1． 5ml (小兒為 1． 8ml，嬰兒為 2ml)，其中晶體和膠體液量之比為 2： 1，另加每日生理需水量 2022ml(小兒按年齡或體重計(jì)算 )，即為補(bǔ)液總量。 2022年 6月 2日 35 （二）治療 1 早期補(bǔ)液方案 2 糾正休克后指征 2022年 6月 2日 36 1 早期補(bǔ)液方案 傷后第一個(gè) 24小時(shí)，每 1％燒傷面積 (Ⅱ 176。 （ 7）周邊靜脈充盈不良，肢端冷。 （ 5）口渴。 （ 4）尿量減少，成人低于 20ml/h提示血容量不足。 （ 2）呼吸淺快。 （ 3） 創(chuàng)面污染嚴(yán)重或有深度燒傷 ， 須注意使用TAT， 使用抗生素 2022年 6月 2日 31 2022年 6月 2日 32 2022年 6月 2日 33 五 燒傷休克 較長時(shí)間的組織缺血缺氧 ， 容易引發(fā)感染及廣泛損傷內(nèi)臟 ， 故及早糾正燒傷休克是治療關(guān)健 。 e制定第一個(gè) 24小時(shí)輸液計(jì)劃 。 c留置導(dǎo)尿管 ， 觀察尿量 ， 比重 ， 有無蛋白尿 。 （ 2） 中重度處理程序： a簡要了解病史 ， 注意生命體征 ， 有無吸入性損傷 ， 及合并傷 。 Ⅱ 度需清創(chuàng)術(shù) ， 大面積先抗休克 。c注意有無復(fù)合傷，對大出血，開放性氣胸，骨折先施救。 其他救治措施 a大面積燒傷避免長途轉(zhuǎn)送。 保護(hù)受傷部位 避免涂抹有藥物。 2022年 6月 2日 24 2022年 6月 2日 25 (三 )修復(fù)期 淺度燒傷自行修復(fù) 深二度燒傷創(chuàng)面靠殘存上皮島融合 三度創(chuàng)面靠植皮愈合 .現(xiàn)階段要求 :康復(fù)治療 、 防攣縮 、 畸形的措施 、 整形 2022年 6月 2日 26 2022年 6月 2日 27 2022年 6月 2日 28 三 治療原則 小面積淺度燒傷按外科原則處理，清創(chuàng)保護(hù)創(chuàng)面 大面積的治療原則 1早期及時(shí)補(bǔ)液，保持呼吸道通暢，糾正低血容量休克； 2深度燒傷組織是全身性感染的主要來源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋； 3及時(shí)糾正休克，控制感染是防止多器官功能障礙的關(guān)鍵； 4重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。 2022年 6月 2日 23 (二 )感染期 傷后低蛋白血癥 ， 氧自由基增多 ， 某些因子釋出 ， 使免疫力降低 ， 加以中性細(xì)胞趨化 ， 吞噬和殺滅能力削弱 ， 創(chuàng)面滲出液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基 ,感染很難避免 ， 一般在傷后 2周內(nèi)發(fā)生 ，之后感染有關(guān)主要為治療不當(dāng) (指嚴(yán)重感染 )。 傷后 ， 故北京 304醫(yī)院提出34小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全天液量的 1/3， 傷后 8小時(shí)輸入總
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