【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 完成12\18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。17．呼救至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到PCI介入手術(shù)打開球囊的時(shí)間。18．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并與心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定PCI時(shí)間。19．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到PCI介入手術(shù)打開球囊的時(shí)間。20．DtoB時(shí)間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到PCI介入手術(shù)打開球囊的時(shí)間。21．從開始接觸醫(yī)療人員到再灌注時(shí)間：指首次接觸醫(yī)療人員到溶栓開始或者球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一填寫表格，對(duì)于整個(gè)時(shí)間延誤的要用圖表進(jìn)行分析。附件九安康市中心醫(yī)院胸痛中心值班制度胸痛中心目標(biāo)：確診高危胸痛患者，對(duì)危及患者生命的STEMINUSTEMI主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等及早識(shí)別，及早進(jìn)行規(guī)范化治療。通過(guò)急救網(wǎng)絡(luò)推廣ACS規(guī)范化診療。胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：安康市市內(nèi)各醫(yī)院。胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急診內(nèi)科、心血管內(nèi)科CCU、CT室、導(dǎo)管室。聯(lián)絡(luò)電話：3284403284023284023284083281745胸痛患者來(lái)源：自行來(lái)院患者120轉(zhuǎn)運(yùn)患者基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)用轉(zhuǎn)院患者院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。疾病分類：STEMINSTEMI\UA，非ACS患者包括主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸，以及其他需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。胸痛中心值班涉及科室：心內(nèi)科、急診科、CT室、放射科、檢驗(yàn)科心內(nèi)科胸痛中心值班：冠脈急診值班：冠脈急診介入班以周圍單位輪值負(fù)責(zé)，接到一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室信號(hào)或其他啟動(dòng)信號(hào)后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)導(dǎo)管室。胸痛網(wǎng)絡(luò)手機(jī)持有：胸痛中心心內(nèi)科醫(yī)生、心內(nèi)科二線值班醫(yī)生。會(huì)診范圍：一線負(fù)責(zé)自行來(lái)院、1院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)胸痛患者，如需啟動(dòng)導(dǎo)管室通知冠脈急診介入組。因網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在遠(yuǎn)程會(huì)診問(wèn)題，需要高年資醫(yī)生指導(dǎo)治療，冠脈急診介入組負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院求助指導(dǎo)治療。為保證求救信號(hào)不致遺漏CCU聯(lián)絡(luò)處，由CCU護(hù)士24小時(shí)值班，接到求助電話立即通知冠脈介入值班組。急診科胸痛中心值班：由當(dāng)日值班的心內(nèi)科醫(yī)生、分診護(hù)士負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動(dòng)流程。CT室胸痛中心值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入胸痛流程患者盡快診斷。急診檢驗(yàn)科值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，盡快完成進(jìn)入胸痛流程患者的檢驗(yàn)工作。附件十安康市中心醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度一、會(huì)診對(duì)象：1．患者病情較為復(fù)雜。2．一般情況下，門診病人就診3個(gè)?？苹蛟谝粋€(gè)?？凭驮\3次以上尚未明確診斷者。3．患者胸痛屬于急診，應(yīng)立即陪送至急診室處理。對(duì)危重不宜轉(zhuǎn)送者，由首診醫(yī)師立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由科室負(fù)責(zé)人組織會(huì)診。被邀請(qǐng)科室應(yīng)及時(shí)派送主治醫(yī)師以上人員會(huì)診，對(duì)涉及多科室，但診斷一時(shí)難以明確，需住院者。由門診部統(tǒng)一安排，各病房不得推諉拒收。4．急性胸痛患者，需要其他科室排除相關(guān)疾病。二、會(huì)診申請(qǐng)：1．胸痛中心接診醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行會(huì)診，在征得病人或者其家屬同意后，電話邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫急診會(huì)診單。2．在就診過(guò)程中病人或陪同的家屬認(rèn)為只有專家會(huì)診才能解決問(wèn)題，病人或其家屬也可直接向胸痛中心提出會(huì)診要求，電話邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫急診會(huì)診單。3．申請(qǐng)會(huì)診的病人需要按照規(guī)定支付急診會(huì)診費(fèi)用。三、會(huì)診要求：1．本著一切為病人為中心的指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院具體情況。急會(huì)診應(yīng)在接受申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)完成。2．會(huì)診專家即各科每月派班表上確定的二線人選，因特殊情況該專家不能參加時(shí)，由該科主任出面協(xié)調(diào)，安排其他專家代替。附件十一安康市中心醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度為進(jìn)一步促進(jìn)心導(dǎo)管室規(guī)范管理，合理開放導(dǎo)管室。確保手術(shù)病人安全，特制定以下制度。該制度適用于1號(hào)、2號(hào)及雜交手術(shù)室。本制度包括：一般規(guī)章制度，參觀制度，進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理制度，接送患者制度，查對(duì)制度，一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度。一、一般規(guī)章制度1．進(jìn)入導(dǎo)管室人員，必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露；外出送患者者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后，應(yīng)將用過(guò)的衣褲、鞋帽、口罩、手套等放到指定位置。2．手術(shù)醫(yī)生憑胸卡進(jìn)入導(dǎo)管室。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)提前30分鐘到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備。因故更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與導(dǎo)管室聯(lián)系。3．嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺(tái)手術(shù)最多允許5位醫(yī)生入內(nèi)。其他人員一概不允許入內(nèi)?；紘?yán)重上呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。4．手術(shù)人員必須愛護(hù)器械和設(shè)備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)導(dǎo)管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴(yán)禁操作。5．手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止要端正。不應(yīng)坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動(dòng)各種用具應(yīng)盡量避免聲響；不的喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心健康的問(wèn)題。避免接打與手術(shù)無(wú)關(guān)的電話，無(wú)菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。6．嚴(yán)禁在手術(shù)間污盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí)，應(yīng)盡可能避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。7．除休息室外，任何場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食，以保持導(dǎo)管室清潔。8．導(dǎo)管室工作人員應(yīng)熟悉導(dǎo)管室內(nèi)各種物品的放置及使用方法。急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。9．導(dǎo)管室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入導(dǎo)管室參加手術(shù)。10．凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)上操作臺(tái)，否則，導(dǎo)管室有權(quán)不予以安排手術(shù)。11．特殊感染手術(shù)只能在特殊感染手術(shù)間實(shí)施，手術(shù)科室應(yīng)提前通知導(dǎo)管室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。二、參觀制度1．導(dǎo)管室一般不接待參觀者，確需參觀的須提前與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)者聯(lián)系，方可參觀進(jìn)入。2．導(dǎo)管室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀人數(shù)不超過(guò)6人次，其中，每個(gè)手術(shù)間最多不超過(guò)2人次。3．參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀服，戴口罩、帽子，換隔離鞋，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入制定手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。4．電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)須提前一日向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)。并與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，方可進(jìn)入手術(shù)間。5．外來(lái)參觀導(dǎo)管室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人申請(qǐng)，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，取得同意后方可參觀。6．參觀者應(yīng)服從導(dǎo)管室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度。不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非本科室手術(shù)間參觀；不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。7．患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀。三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度1．保持導(dǎo)管室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2．遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽取導(dǎo)管室工作人員的指導(dǎo)意見。3．遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4．嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊和其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5．未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導(dǎo)管室器械、設(shè)備及物品。6．參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員的距離應(yīng)超過(guò)30米。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)室。不在無(wú)菌區(qū)內(nèi)看書，閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。7．不得攜帶攝影、攝像設(shè)備。四、接送患者規(guī)定接送患者一律使用交換車；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭顱及手、足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。（一）接患者1．導(dǎo)管室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到導(dǎo)管室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在導(dǎo)管室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是碘過(guò)敏試驗(yàn)和皮膚準(zhǔn)備