寧?？h胸痛中心診治流程圖[]doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 收入院按照UA/NSTEMI處理再發(fā)胸痛，重新評估根據(jù)危險分層，中危患者出院前或出院后72h內(nèi)行心臟負荷實驗或CTAACS：急性冠狀脈綜合癥；UA/NSTEMI：不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死；STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：完全性左束支傳導阻； 十一．運動負荷試驗流程圖低危胸痛患者符合適應癥排除禁忌癥運動負荷試驗胸痛加重,可疑ACS惡性心律失常呼吸困難暈厥猝死終止試驗，必要時含服硝酸甘油完成12/18導聯(lián)心電圖啟動院內(nèi)ACS診治流程終止試驗，平臥位，即刻電復律完成12/18導聯(lián)心電圖送搶救室，心電監(jiān)護，吸氧，開通靜脈通道排除禁忌癥靜脈抗心律失常藥物送CCU，進一步診治惡性心律失常終止試驗，坐位，吸氧，檢查心肺體征完成12/18導心電圖//18導聯(lián)心電圖送搶救室，心電監(jiān)護，吸氧，開通靜脈通道排除禁忌癥利尿、平喘送CCU，進一步診治心衰或哮喘終止試驗，平臥位，吸氧，CPR，檢查生命體征完成12/18導聯(lián)心電圖送搶救室，心電監(jiān)護，吸氧，開通靜脈通道排除禁忌癥藥物搶救，維持生命體征送CCU，擬行心電圖、動態(tài)血壓、頭顱CT、頸動脈B超等檢查，明確病因送ICU，心電監(jiān)護，維持生命體征轉醒未轉醒 運動負荷試驗尋找其他導致胸痛的原因收入心內(nèi)科冠脈造影陽性陰性 十二．STEMI患者急救治療流程圖成功失敗成功失敗院前傳輸12/18導聯(lián)心電圖診斷為STEMI預計FMCtoB120minn120完成術前準備啟動導管室啟動院前溶栓流程溶栓備忘表,進行知情同意溶栓繞行急診科網(wǎng)絡醫(yī)院傳輸12/18導聯(lián)心電圖診斷STEMI院內(nèi)首份心電圖診斷為STEMI心內(nèi)急診完成PCI/溶栓前準備預計FMCtoB90min啟動溶栓流程補救PCICCU/ICU324h內(nèi)CAG導管室PCI導管室PCI補救PCI324h內(nèi)CAG導管室PCI繞行急診科是否自行來院STEMI:ST段抬高性心肌梗死；CCU:心臟監(jiān)護病房；PCI:經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術；FMCtoB:首次醫(yī)療接觸到球囊擴張時間；CAG:冠狀動脈造影術 十三．心導管室啟動流程圖是否否是否是是急救醫(yī)師評估心內(nèi)科值班醫(yī)師心內(nèi)、急診醫(yī)師值班介入手術小組負責人急診室的ACS患者導管室是否可用送入CCU/ICU溶栓或其他救治措施介入手術小組全體人員負責人呼叫備用手術小組成員反饋給急診心內(nèi)科醫(yī)生或院前急救小組手術團隊到達術前器材準備接收患者病人到達完成手術送入CCU/ICU全體人員聯(lián)系是否順暢10min內(nèi)是否回復導管室準備是否通暢院前急救的ACS患者 擇期負荷測試是否否是記錄12/18導聯(lián)心電圖查血cTnI、CKMB等填寫電子病歷心電圖上傳胸痛中心微信群致電胸痛中心17855801809（626615）心內(nèi)科專家遠程會診STEMINSTEMI120min內(nèi)可否完成轉運立即溶栓網(wǎng)絡醫(yī)院與家屬談轉院事宜網(wǎng)絡醫(yī)院是否有條件轉運呼叫120出車通知胸痛中心醫(yī)護人員導管室準備到達醫(yī)院前30min啟動導管室繞行急診科直接送至導管室行PCI或CCU危險分層低危非低危留當?shù)蒯t(yī)院觀察轉運至本中心網(wǎng)絡醫(yī)院接診ACS患者 十六． 低
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