【文章內(nèi)容簡介】 初步評估后將患者分流到胸痛診室、急診搶救室、胸痛留觀室或直接送入導管室；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（） 5. 急診科入口處應根據(jù)急診流量配備足夠的輪椅和擔架車，方便多個患者同時就診時使用；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（） 6. 急診科應具備床旁心電圖檢查條件，確保在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份12/或18導聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受是否為正班時間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應實行先救治后收費原則；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（） 7. 急診科應具備床旁快速檢測肌鈣蛋白、D二聚體的設(shè)備，確保抽血后20分鐘獲取檢測結(jié)果；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（） （專用或兼用）、急診搶救室（或急診監(jiān)護室）、胸痛留觀室（供暫時診斷不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功能區(qū)域，上述功能區(qū)應配備急性胸痛診療和搶救所需要的相應設(shè)施（例如心電圖機、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等急救器材和急救藥品），上述搶救設(shè)備、面積、床位等配置應以能滿足醫(yī)院所承擔的急診任務(wù)為原則。（3分，現(xiàn)場+微服私訪）（） 說明：，無需上傳相關(guān)材料。 四、人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件（20分） （一）、人員資質(zhì) 1. 至少有2名接受過規(guī)范培訓、具備急診PCI能力的副高級職稱的心血管?？漆t(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例；（4分，資料+現(xiàn)場）（） 說明：（至少上傳2名術(shù)者的材料）： 1. 個人介入準入治療資質(zhì)文件或證書的掃描件 2. 衛(wèi)生部介入直報系統(tǒng)個人統(tǒng)計量截圖 3. 職稱證書的掃描件 4. 專業(yè)資格證書的掃描件 2. 至少具有3名經(jīng)過專門介入輔助技術(shù)培訓、熟悉導管室工作流程的導管室專職護士，且每年至少接受一次4學時以上的介入診療和ACS的新知識培訓，并獲得證書；（2分，資料+現(xiàn)場）（） 說明：： 1. 3名導管室護士的執(zhí)業(yè)資格證書。 2. 近1年的ACS或相關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓證書的掃描件。 3. 具有經(jīng)過專門培訓且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員；（2分，資料+現(xiàn)場）（） 說明：。 （二）、心血管?？茥l件 1. 心血管內(nèi)科在當?shù)鼐哂邢鄬Φ膮^(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；（3分，資料+現(xiàn)場）（） 說明：（學科介紹、開展項目、技術(shù)水平、區(qū)域內(nèi)的學術(shù)地位、對帶動區(qū)域性?？萍夹g(shù)發(fā)展做出的貢獻等） 2. 配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護室（CCU）；（1分，現(xiàn)場）（） 3. 具備急診PCI能力，導管室基本設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)護設(shè)備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；（2分，現(xiàn)場）（） 說明：，無需上傳相關(guān)材料。 4. 導管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（包括PPCI及補救性PCI）不低于50例；（2分，資料+現(xiàn)場）（） 說明： 需上傳衛(wèi)生部冠脈介入直報系統(tǒng)最近1年病例數(shù)的截圖，并給予文字說明?，F(xiàn)場核查時確認。 5. 導管室365天/24小時全天候開放能力；（1分，現(xiàn)場）（） 說明：，無需上傳相關(guān)材料。 6. 導管室從啟動到開放(最后一名介入人員到達導管室)時間小于等于30分鐘,如果當前不能達到，應有切實可行的改進措施，確保在通過認證后半年內(nèi)達到；（1分，資料+現(xiàn)場）（） 說明： 1. 導管室激活流程圖，包括備用導管室啟動機制。 2. 值班人員無法及時到達時應急方案。 3. 縮短導管室啟動時間的改進措施。 7. 如果心導管室暫時不可用，應啟動相應方案和程序。有時心導管室會出現(xiàn)設(shè)備故障、進行維護或有占臺現(xiàn)象，此時需要制定相應備用計劃，確保高?；颊吣芰⒓粗委煟唬?分，資料+現(xiàn)場）（） 說明： 8. 有指引針對STEMI患者實施先救治、后收費（先手術(shù)、后補辦住院手續(xù)）的專用流程圖。（1分，資料+現(xiàn)場）（） 說明： 需上傳先救治后收費的專用流程圖 五、胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件（10分） 1. 建立了包括以遠程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應急響應機制，以確保具有確診能力的上級醫(yī)師能及時為急診一線全提供全天候支持；該信息共享平臺至少要與周邊5家以上的非PCI醫(yī)院實現(xiàn)信息共享，以便及時為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診斷支持，同時為實施轉(zhuǎn)運PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達導管室提供條件；（4分，資料+現(xiàn)場）（） 說明： 需上傳以下材料： 1. 院前心電圖傳輸方式的說明或相應圖片 2. 與五家醫(yī)院實現(xiàn)信息共享的實例（分別進行截圖） 3. 基于此種傳輸方式的胸痛診療響應機制 2. 急診科醫(yī)師應具備對急性胸痛的鑒別診斷能力，能夠獨立閱讀心電圖、診斷ACS，若當前不具備，應建立基于傳輸心電圖的遠程會診或現(xiàn)場會診機制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參與會診、協(xié)助診斷；（1分，資料+現(xiàn)場+微服私訪）（） 說明：、現(xiàn)場會診的制度或流程圖?，F(xiàn)場核查及微服私訪時評分。 3. 在對急性胸痛進行鑒別診斷時，能得到其它相關(guān)學科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等；（1分，資料+現(xiàn)場）（） 說明： 需上傳能體現(xiàn)胸痛鑒別診斷會診和協(xié)作機制的流程圖及會診制度?，F(xiàn)場核查時檢驗是否能在規(guī)定的時間內(nèi)完成會診。 4. 具備隨時進行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果目前無法達到，則應有具體的改進措施確保在通過認證后1年內(nèi)達到；（1分，資料）（）此條為非必須滿足的條件。 說明：： 1. 與急性胸痛診療相關(guān)的超聲室管理制度 5. 具備多排螺旋CT增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果目前無法達到，則應有具體的改進措施確保在通過認證后1年內(nèi)達到；（2分，資料）（） 說明： 需上傳以下材料： 1. 與急性胸痛診療相關(guān)的CT室管理制度 6. 運動心電圖應在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評估；（1分，資料）（） 說明： 需上傳與急性胸痛診療相關(guān)的運動負荷心電圖管理制度。 六、時鐘統(tǒng)一方案及管理 （15分） 1. 已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各關(guān)鍵診療