觀察性研究的分析ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 06:29 本頁面
【文章內容簡介】 ② 配對設計資料 假想的 1:1配對的隊列研究資料 暴露個體 非暴露個體 合計 發(fā)病 未發(fā)病 發(fā)病 1(a) 71(b) 72(m1) 未發(fā)病 17(c) 911(d) 928(m0) 合計 18(n1) 982(n0) 1000(n) ? RR的計算 110 1 1/ 72 4/ 1 8ep m n m abRRp n n n a c?? ? ? ? ? ??222 ( ) ( 71 17 ), 171 17bcbc ?? ??? ? ? ???? RR的檢驗 (McNemar ?2檢驗 ) H0：總體 RR＝ 1； H1：總體 RR≠1； ?＝ ? P，暴露因素與患該疾病有顯著關聯(lián)，暴露組發(fā)病率為非暴露組的 4倍。 ? 配對設計 RR 95％可信區(qū)間（ Woolf法） ? ?l n 1 .9 6 v a r ( l n ) l n 4 1 .9 6 0 .0 7 2 9( 0 .8 5 7 1 1 .9 1 5 5 )9 5 C Ie x p ( 0 .8 5 7 1 1 .9 1 5 5 ) ( 2 .3 5 6 , 6 .7 9 0 )1 1 1 1?v a r ( l n ) 0 .0 7 2 97 1 1 7R R R RRRbc?? ? ???? ? ? ? ?，求 反 對 數(shù) 后 得 的 ％ ：，? 該區(qū)間不包含 1，疾病與暴露因素的關聯(lián)有統(tǒng)計意義。 隊列研究的優(yōu)缺點 ? 優(yōu)點 ? 病因學研究的結果（因果關系）更直接 ? 資料更可靠和準確（避免回憶偏倚） ? 可直接估計發(fā)病率或死亡率 ? 缺點 ? 時間長 ? 樣本量大（尤罕見?。? ? 花費貴 ? 暴露與非暴露的轉化較難處理 ?觀察性研究的概念 ?橫斷面研究 ?隊列研究 ?病例對照研究 病例對照研究的概念 ?病例對照研究 (casecontrol study) 一種回顧性研究 (retrospective study) ? 病例組 。 對照組 ? 比較接觸某危險因素的狀況。 ? 為確證性研究提供線索。 病例對照研究的設計類型 ? 成組設計 病例組與對照組均為隨機樣本，兩者應來自同一人群，兩組樣本量的比例由研究者確定。對照組可以是其他疾患人群，也可以是正常人群。 ? 匹配設計 為消除混雜因素影響，對每一病例選擇 1至多例在混雜因素（年齡、性別、職業(yè)、飲食等）的暴露水平相一致且合乎條件的非患者作對照，共同組成 1個匹配 (matching)組。如 1:1匹配設計， 1:4匹配設計（一般為最高匹配）等。 Casecontrol study (Random) sample (Random) sample Controls Cases Now Past Exposed Nonexposed Exposed Nonexposed Population Noncases Cases Odds ratio(OR) 標準牌 ： 52張牌中 4個 ace 拼牌 ： 100張牌中 10個 ace 12152/4852/42 ??odds911 0 0/901 0 0/101 ??o d d s3412/19/121???o d d so d d sOR拼牌對于標準牌抽中 ace的優(yōu)勢 觀察性研究的四格表資料形式 暴露 疾病 合計 發(fā)生 未發(fā)生 暴露 a b a+b 非暴露 c d c+d 合計 a+c b+d n 病例對照研究資料的分析 ? 優(yōu)勢比 /比數(shù)比 (odds ratio， OR) 優(yōu)勢（ odds）是指二分類事件中一類事件相對于其對立事件的優(yōu)勢。例如，暴露組的發(fā)病率為 P＝ a/(a+b)；未發(fā)病率為 1－ P＝ b/(a+b)。則暴露組“ 發(fā)病 ” 相對于 “ 未發(fā)病 ” 的優(yōu)勢為 bababbaaPPO d d s ????? )/()/(1( 暴露）＝? 同理，非暴露組的發(fā)病率為 P＝ c/(c+d)；未發(fā)病率為 1－ P＝ d/(c+d)。于是，非暴露組 “ 發(fā)病 ” 相對于 “ 未發(fā)病 ” 的優(yōu)勢為 病例對照研究資料的分析 dcdcddcPPO d d s ????? )/()/(1(c非暴露）＝? 暴露組的發(fā)病優(yōu)勢與非暴露組的發(fā)病優(yōu)勢之比就稱為優(yōu)勢比，或比數(shù)比。 ? OR值如果大于 1，提示暴露因素是危險因素；如果小于 1 ，提示暴露因素是保護因素；如果等于 1，提示暴露因素無統(tǒng)計學意義。 病例對照研究資料的分析 bcaddcbaO d d sO d d sOR ??//)()( ＝非暴露暴露? 如果根據(jù) “ 暴露 ” 相對于 “ 非暴露 ” 的優(yōu)勢計算優(yōu)勢比，即 ? 因此， 優(yōu)勢比既可用于病例對照研究，也可用于隊列研究 。 病例對照研究資料的分析 bcaddbddbbcaccaaO d d sO d d sOR ??
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