胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊娠相關(guān)綜合征(編輯修改稿)
2025-05-27 07:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的可能性很小，因此可將 FFN應(yīng)用于臨床，排除假性早產(chǎn)，避免不必要的處理。 治療： 原則： ① 胎兒存活，無畸形，無絨毛膜羊膜炎，胎窘，無嚴(yán)重妊娠合并癥 /并發(fā)癥，宮口 2cm，早產(chǎn)預(yù)測陽性者，延長孕周，防止早產(chǎn) ②早產(chǎn)不可避免時，設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率 早產(chǎn)兒存活率 : 24周 20% 25周 50% 平均每天增加 4% 治療方法： 臥床休息 藥物治療 抑制宮縮 抗感染 促熟 早產(chǎn)分娩期的處理 臥床休息：左側(cè)臥位至少 2小時以上，可提高子宮胎盤血液灌流量，增加胎兒的氧供和營養(yǎng)，使 40%70%的患者宮縮消失。 藥物治療： （一）宮縮抑制劑 β 2受體激動劑： β 受體分類 : β 1受體 :心臟 ,小腸 β 2受體 :子宮肌 ,血管 ,支氣管 子宮 β 2受體興奮，激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶， ATP → cAMP↑ ，胞內(nèi) [Ca2+]↓, 子宮平滑肌。 β 受體激動劑副作用： 母兒心率快， Bp↑ ，血糖 ↑ ，水鈉潴留，血容量 ↑ 、肺水腫 (2448hrs后 ),心律失常 ,心肌缺血 ,低鉀 慎用：心臟病、 PIH、糖尿病 常用藥： 利托君 ritodrine（安寶） 沙丁胺醇（舒喘靈） 特布他林（間羥舒喘靈） 用藥檢測： HR、 Bp、宮縮， 血糖、血鉀、心電圖 （一）宮縮抑制劑 硫酸鎂： 直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，抑制[Ca2+]的作用。 用藥劑量及方法：用 25%硫酸鎂 60ml溶于 5%葡萄糖1000ml中，以每小時 1～ 3g平均 2g的速度靜滴，直至宮縮被抑制，再繼續(xù)滴注 2小時。 用藥檢測：①膝反射 + ② 呼吸 16次 /min ③ 尿量 25ml/h 拮抗劑： 10%GS 10ml + 10% 葡萄糖酸鈣 10ml iv （一）宮縮抑制劑 鈣拮抗劑： [Ca2+]細(xì)胞內(nèi)流 ↓ ,抑制宮縮 常用藥：硝苯地平（心痛定） 10mg q8h 禁用：充血性心力衰竭、主 A瓣狹窄 慎用：與 MgSO4合用 （一）宮縮抑制劑 PG合成酶抑制劑：吲哚美辛（消炎痛） 副作用： 動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉 肺 A高壓 抑制胎尿形成 羊水減少 應(yīng)用指征：其他治療無效，孕 34周前 禁用：消化性潰瘍 催產(chǎn)素拮抗劑 atosiban: Atosiban是一個非肽類催產(chǎn)素類似物，對催產(chǎn)素 —血管加壓素有競爭性拮抗作用。 用法用量：初始劑量為 ，采用靜脈注射給藥；再輸注 3小時，每分鐘 300μg；然后低劑量輸注，每分鐘 100μg，最多達(dá) 45小時。持續(xù)治療應(yīng)不超過 48小時。整個療程中，總劑量不宜超過 330mg。 （二）控制感染 （三） 糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、 也減少腦出血、壞死性小腸炎 ?地塞米松 5mg肌注，每 12小時一次，兩天。 ?倍他米松 12mg肌注，每天一次，
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