心境障礙ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 01:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 抑郁癥患者自知力完整，主動求治 ? 存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲，缺乏對自己當前狀態(tài)的清醒認識，甚至完全失去求治愿望 ? 伴有精神病性癥狀者自知力不完整甚至完全喪失自知力的比例增高 ? 雙相障礙抑郁發(fā)作患者自知力保持完整的程度不如單相抑郁癥患者 軀體癥狀群 ? 睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退、精力喪失、非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、自主神經(jīng)功能紊亂等 ? 睡眠紊亂 是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴。表現(xiàn)為早段失眠。中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見，而以未段失眠（早醒）最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是，在不典型抑郁患者可以出現(xiàn)貪睡的情況 軀體癥狀群 ? 食欲紊亂： ? 食欲下降和體重減輕 ? 食欲減退的發(fā)生率約為 70％左右 ?輕者的表現(xiàn)為食不甘味，但進食量不一定出現(xiàn)明顯減少，此時患者體重改變在一段時間內(nèi)可能不明顯；重者完全喪失進食的欲望，體重明顯下降，甚至導致營養(yǎng)不良 ? 不典型抑郁癥患者則可見有食欲亢進和體重增加 軀體癥狀群 ? 性功能減退 ：可以是性欲的減退乃至完全喪失 ? 精力喪失 ? 表現(xiàn)為無精打采、疲乏無力 ? 懶惰、不愿見人 ? 與精神運動性遲滯相伴隨 ? 晨重夜輕： 晨間加重，下午和晚間則有所減輕 ? 此癥狀是“內(nèi)源性抑郁癥” 的典型表現(xiàn)之一 ? 有些心因性抑郁患者的癥狀則可能在下午或晚間加重，與之恰恰相反 軀體癥狀群 ?非特異性軀體癥狀 ?頭痛或全身疼痛，周身不適，胃腸道功能紊亂，心慌氣短乃至胸前區(qū)痛，尿頻、尿急等，常在綜合醫(yī)院被診為各種自主神經(jīng)功能紊亂 ?與疑病癥狀不同的是這類患者只是訴說這類癥狀，希望得到相應的治療，但并未因此而產(chǎn)生牢固的疑病聯(lián)想，認為自己得了不治之癥 雙相障礙 ?臨床特點 ?反復（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平的明顯改變，有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少 ?發(fā)作間歇期完全緩解 ?躁狂和抑郁交替發(fā)作 診斷標準 ?情感障礙的診斷標準 ?抑郁發(fā)作的診斷標準 ?躁狂發(fā)作的診斷標準 ?各種類型情感障礙的分類標準 抑郁發(fā)作的診斷標準 ?包括首次發(fā)作抑郁癥或復發(fā)性抑郁癥 ?抑郁發(fā)作的一般標準 ?持續(xù)發(fā)作須持續(xù)至少 2周 ?在患者既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂標準的輕躁狂或躁狂發(fā)作 ?不是由于精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致 ?抑郁發(fā)作的癥狀：核心癥狀和附加癥狀 抑郁發(fā)作的診斷標準 ?抑郁發(fā)作的核心癥狀 ?抑郁心境，對個體來講肯定異常，存在于一天中大多數(shù)時間里，且?guī)缀趺刻烊绱?，基本不受環(huán)境影響，持續(xù)至少 2周 ?對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感 ?精力不足或過度疲勞 抑郁發(fā)作的診斷標準 ? 抑郁發(fā)作的附加癥狀 ? 自信心喪失和自卑 ? 無理由的自責或過分和不適當?shù)淖飷焊? ? 反復出現(xiàn)死或自殺想法，或任何一種自殺行為 ? 主訴或有證據(jù)表明存在思維或注意力降低，例如猶豫不決或躊躇 ? 精神運動性活動改變，表現(xiàn)為激越或遲滯（主觀感受或客觀證據(jù)均可） ? 任何類型的睡眠障礙 ? 食欲改變（減少或增加），伴有相應的體重變化 抑郁發(fā)作的診斷標準 ?抑郁發(fā)作的亞型 :輕度、中度和重度三種類型 ?輕度抑郁發(fā)作（ ）具有核心癥狀至少兩條，核心與附加癥狀均 I一至少四條 ?中度抑郁發(fā)作（ ）具有核心癥狀至少兩條，核心與附加癥狀共計至少六條 ?重度抑郁發(fā)作具有全部三條核心癥狀，核心與附加癥狀共計八條 復發(fā)性抑郁障礙 ?復發(fā)性抑郁障礙一般標準 ?既往曾有至少一次抑郁發(fā)作，可為輕度、中度或重度，持續(xù)至少 2周，與本次發(fā)作之間至少有2個月的時間無任何明顯的情感障礙 ?既往從來沒有符合輕躁狂或躁狂發(fā)作標準的發(fā)作 ?不是由于精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致 躁狂發(fā)作的診斷標準 ?輕躁狂的診斷標準 ?躁狂的診斷標準 ?伴有精神病性癥狀 ?不伴有精神病性癥狀 輕躁狂的診斷標準 ?核心癥狀 A（即情感增高或易激惹）和附加癥狀 B ?A 情感增高或易激惹，對個體來講已達到肯定異常的程度，并且持續(xù)至少 4天 ?B．必須具備以下至少三條，且對日常的個人功能有一定影響。 ?（ 1）活動增多或坐臥不寧 ?（ 2）語量增多 ?（ 3）注意力集中困難或隨境轉(zhuǎn)移 輕躁狂的診斷標準 ?（ 4）睡眠需要減少 ?（ 5）性功能增強 ?（ 6）輕度揮霍，或其他類型輕率的或不負責任的行為 ?（ 7）社交性增高或過分親呢（見面熟） ? C．不符合躁狂發(fā)作（伴有或不伴有精神病性癥狀）和雙相情感障礙、抑郁發(fā)作、環(huán)性心境或神經(jīng)性厭食的標準 ? D．不是由于精神活性物質(zhì)使用所致 躁狂，不伴精神病性癥狀（ F30． l） ? A．情感明顯高漲，興高采烈，易激惹，對個體來講已屬肯定的異常。此種情感變化必須突出且至少持續(xù) 1周（若嚴重到需要住院則不受此限） ? B．至少具有以下三條（如果情感僅表現(xiàn)為易激惹，則需有四條），導致對日常個人功能的嚴重影響 ? （ 1）活動增多或坐立不安 ? （ 2）言語增多（“言語急促雜亂”） ? （ 3）觀念飄忽或思想奔逸的主觀體驗 ?
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