【文章內(nèi)容簡介】 老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%，或60歲以上的人口超過10%，使被稱為“老年型”國家。全球已有72個國家進(jìn)入“老年型”。20世紀(jì)60年代，西方發(fā)達(dá)國家有關(guān)老年人的政策有所變化，法國、英國、聯(lián)邦德國、意大利、瑞典、荷蘭等國采取的做法是將老年人安置在專業(yè)化的或由福利機(jī)構(gòu)照顧的場所、收容院等，并以此作為滿足老年人對住房需求和社會需求的一劑靈丹妙藥。第三階段：20世紀(jì)70年代至今，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸發(fā)展，并形成多種業(yè)態(tài)的服務(wù)業(yè)和配套服務(wù)業(yè)20世紀(jì)70年代，人口老齡化對西方發(fā)達(dá)國家的沖擊明顯增大，使其用于老年人的財政支出更加沉重，嚴(yán)重影響了其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，西方國家紛紛建立了社區(qū)照顧服務(wù)政策，在不同的法定框架和資金來源下，為老年人所提供的養(yǎng)老金、住房供給、醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)等在西方各國獨(dú)立發(fā)展起來。20世紀(jì)70年代中期以來，經(jīng)濟(jì)因素成為影響老年人養(yǎng)老保障和社區(qū)服務(wù)政策傾向的最重要因素，西方國家的老年人政策出現(xiàn)了以下趨向：一是從機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)轉(zhuǎn)移到以社會形式、社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧服務(wù)；二是轉(zhuǎn)為降低政府的直接作用并發(fā)展商業(yè)的、非盈利的和非正規(guī)的提供老年服務(wù)的部門；三是促進(jìn)具有更為靈活的服務(wù)和具有更大選擇機(jī)會的、個性化的照顧服務(wù)的發(fā)展。20世紀(jì)90年代，西方國家傾向于社區(qū)服務(wù)的進(jìn)一步改革，提倡人文主義的養(yǎng)老保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和住房供給等服務(wù)的整合。這時候人口老齡化對西方國家的財政影響已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的地步。西方國家在制定政策時，將開發(fā)老年市場看做是解決老齡化的重要途徑。正是在這種背景下，西方國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場才得以新興并得到迅速發(fā)展，形成了包括老年用品、老年醫(yī)療、老年文化、老年休閑、老年公寓等多種業(yè)態(tài)的服務(wù)業(yè)和配套產(chǎn)業(yè)。發(fā)展現(xiàn)狀（1）美國美國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，分為盈利性和非盈利性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)兩類。養(yǎng)老住宅業(yè)是美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)展最為成熟的產(chǎn)業(yè)。1）養(yǎng)老住宅業(yè)發(fā)展已比較成熟，從生理需要、安全需要層次滿足老年群體的需求養(yǎng)老住宅業(yè)是美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)展最為成熟的產(chǎn)業(yè)，其主體是美國的社會營利機(jī)構(gòu)。老年住房業(yè)需求的快速增長使美國人意識到“銀發(fā)”給他們帶來的產(chǎn)業(yè)機(jī)會。老年人口的增多意味著適應(yīng)這一人群住房需求的增多。1980年到1990年十年間，護(hù)理院、中長期照料和其它老年住房增加了24%。輔助生活機(jī)構(gòu)是老年住房市場里發(fā)展最快的部分。據(jù)統(tǒng)計，排在前30名的輔助生活機(jī)構(gòu)供應(yīng)商擁有全國約24%的床位數(shù)。1999年時排在前5位的每個輔助生活機(jī)構(gòu)，在全美各州的床位數(shù)均超過了10000張。比如排居第三的Marriott，總共擁有11603張床位分布在全美29個州150家Marriott品牌的養(yǎng)老院里。美國養(yǎng)老住宅業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈由借貸、建設(shè)、運(yùn)營和服務(wù)組成，從生理需求和安全需求層次為老年群體提供住宅、衣食照顧、療養(yǎng)等服務(wù)。其產(chǎn)業(yè)成熟的標(biāo)志是借貸有程序、建設(shè)有規(guī)矩、運(yùn)營和服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督檢查。2）美國的養(yǎng)老住宅產(chǎn)業(yè)還注重為老人營造家與愛的氛圍，滿足老年人對歸屬與愛的需求 美國的養(yǎng)老住宅業(yè)不僅僅從生理和安全角度滿足老年群體的需求，還側(cè)重于為入住的老年人提供一種歸屬感。典型代表為佛羅里達(dá)州的太陽城中心。該中心從1961年開發(fā)建設(shè)，從一開始就規(guī)劃為佛羅里達(dá)乃至全美最好的老年社區(qū)。這里的居民必須是65歲以上的老人，18歲以下的陪同人士一年居住不能超過30天。社區(qū)內(nèi)建造了各種戶型適應(yīng)不同類型老人的要求。太陽城中心現(xiàn)有擁有“太陽城中心”（獨(dú)立家庭別墅）、“國王之殿”（連體別墅）、“湖中之塔”（輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)）、“庭院”和“阿斯頓花園”（出租的獨(dú)立居住公寓）以及“自由廣場”（輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)）六大居住社區(qū)，共同享用一個郵局、超市、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和教堂。無論選用哪種住宅，都會享受到社區(qū)提供的積極的活躍的生活方式。根據(jù)美國一項(xiàng)調(diào)查顯示，生活在該區(qū)的老年人的平均壽命要比其他老人延長十歲。（2）英國1）二十世界六十年代中期，出現(xiàn)臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷醫(yī)院，為臨終老人提供特殊護(hù)理，滿足其安全需求臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷醫(yī)院上世紀(jì)六十年代中期誕生在英國，隨后它作為向病人及家屬提供全面照顧的社會保健服務(wù)方式，在全球迅速發(fā)展。2）二十世紀(jì)末，制定一項(xiàng)支持“社區(qū)料理”十年政策，為老人提供咨詢和幫助，解決老人生理、安全層次的需求二十世紀(jì)末英國政府制定的一項(xiàng)支持社區(qū)料理的10年政策已經(jīng)幫助許多老年人免于被送進(jìn)收容院?！盀樯鐓^(qū)服務(wù)”已成為英國學(xué)校教育和青少年教育計劃中的組成部分。地方當(dāng)局提倡“好鄰居計劃”，社區(qū)工作者已經(jīng)把領(lǐng)取退休金的老年人組織起來進(jìn)行互助。“關(guān)心老人”的社區(qū)志愿服務(wù)人員定時探望老人。并為他們擔(dān)任顧問，提供咨詢和其它服務(wù)。3）2006年英當(dāng)局明令，倡導(dǎo)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為老人提供歸屬感英國有關(guān)條令明確指出，要在社區(qū)內(nèi)對老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，內(nèi)容包括：生活照料、物質(zhì)支援、心理支持、整體關(guān)懷。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)低，覆蓋面廣，收益大，適合于普通老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力，社區(qū)老年人都可以得到服務(wù)的機(jī)會。其中，生活照料又分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所4種形式。物質(zhì)支援是政府對65歲以上的納稅人給予適當(dāng)補(bǔ)貼，住房稅也相應(yīng)減少，對66歲以上的老年人可以享受國內(nèi)旅游車船票減免的權(quán)利，電燈、電視、電話費(fèi)和冬季取暖費(fèi)也有優(yōu)惠。心理支持通過心理保健醫(yī)生上門為老年人看病、傳授養(yǎng)生之道、提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。另外，政府還規(guī)定了為老年人提供視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務(wù)。整體關(guān)懷是由英國政府出資興辦社區(qū)活動中心，為老年人提供一個娛樂、社交的場所。（3）日本1）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已不再適應(yīng)社會發(fā)展的需要當(dāng)今日本社會，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已難以適應(yīng)社會發(fā)展的新形勢。除了因?yàn)椴槐闶艿缴鐣?wù)外，主要還有兩個方面的矛盾，其一年輕人有財力而無精力照顧家中的老人，已是比較普遍的現(xiàn)象，嚴(yán)重制約著生產(chǎn)力的最大發(fā)揮；其二，青年人的新思想、新觀念與老年人傳統(tǒng)的行為方式形成反差，居家養(yǎng)老模式影響家庭和睦進(jìn)而影響到社會的穩(wěn)定。社會高速持續(xù)發(fā)展和現(xiàn)代化進(jìn)程，促使社會集中養(yǎng)老享受社會化服務(wù)成為大勢所趨，是生產(chǎn)力和社會發(fā)展的必然。2）經(jīng)過多年的發(fā)展，日本已經(jīng)形成了相對完善獨(dú)立的社區(qū)化居家養(yǎng)老方式日本的社會養(yǎng)老模式經(jīng)過幾十年的發(fā)展實(shí)踐，已經(jīng)形成了相對獨(dú)立完善的體系，推行以社區(qū)化居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式，為老年人提供良好的室內(nèi)外環(huán)境設(shè)置，保證其與社會的接觸交流，盡可能長地保持其獨(dú)立生活能力。在日本，80%以上的老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式。該產(chǎn)業(yè)從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，注重開發(fā)護(hù)理、醫(yī)療、保健、娛樂等多項(xiàng)指標(biāo)，旨在按照老年人的需要為其提供家里家外的全方位服務(wù)。這種以需求為導(dǎo)向、以服務(wù)為基礎(chǔ)、以多項(xiàng)指標(biāo)開發(fā)為原則、把家庭和社會結(jié)合起來的多元化養(yǎng)老方式，符合現(xiàn)代社會養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的一般規(guī)律。發(fā)展趨勢綜觀以上國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程及現(xiàn)狀，不難得出以下結(jié)論：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展正在被提到全球各國的議事日程上，必須也不得不引起足夠的重視。隨著多種養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，老年消費(fèi)群體會根據(jù)自己的支付能力、消費(fèi)偏好而選擇自己喜歡的養(yǎng)老產(chǎn)品。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)會在以上兩種大背景下發(fā)展得越來越健全，滿足老年消費(fèi)群體生理、安全、歸屬和愛等不同需求。激烈的市場競爭會使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為老人提供的服務(wù)越來越周到細(xì)致、更考慮老年消費(fèi)群體的支付能力。養(yǎng)老住宅業(yè)發(fā)展相對成熟，功能將逐漸完善。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以其收費(fèi)低，覆蓋面廣，收益大，適合于普通老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力，必將成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主導(dǎo)發(fā)展方向。（二）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程我國人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展歷程新中國成立以來，我國人口數(shù)量在急劇增長的同時人口年齡結(jié)構(gòu)也經(jīng)歷了飛速的轉(zhuǎn)變。先后經(jīng)歷了年輕型人口結(jié)構(gòu)、成年型人口結(jié)構(gòu)及老年型人口結(jié)構(gòu)。20世紀(jì)40年代末至60年代末，我國人口的出生率非常高，導(dǎo)致老年人口比重減少，這段時間我國人口年齡屬于年輕型。20世紀(jì)70年代末，我國開始全面落實(shí)計劃生育政策，使得出生率大幅降低，成年人口總數(shù)在總?cè)丝跀?shù)中所占比例越來越大，我國人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型轉(zhuǎn)向成年型。20世紀(jì)90年代以來，由于改革開放后我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民的生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，人均壽命的不斷提高，老年人的絕對數(shù)和相對比例均在增加，我國人口的年齡結(jié)構(gòu)已由成年型轉(zhuǎn)向老年型，并于1999年進(jìn)入了老齡化社會。據(jù)專家預(yù)測，到2020年，%。到2050年，中國的老年人口總量將超過4億人，老齡化水平將超過30%以上。屆時，每34個中國人中間就有1個老年人，中國將成為高度老齡化的國家。 圖表 8：20042020年中國60歲以上老年人口狀況資料來源：老齡網(wǎng)老齡新聞我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自新中國成立至今，大致可分為以下三個階段：第一階段：新中國成立至20世紀(jì)70年代，由于處于年輕型向成年型轉(zhuǎn)變的人口結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老問題并不突出新中國成立至20世紀(jì)70年代，由于受人口生育政策不受限制影響，處于年輕型向成年型轉(zhuǎn)變階段，老年人占社會人口比重較低。所以該段時間養(yǎng)老問題并未引起社會的重視，也沒有所謂的發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的說法。第二階段：20世紀(jì)80年代至20世紀(jì)末，老年市場有了一定的發(fā)展，初步顯現(xiàn)一定的發(fā)展?jié)摿ψ?0世紀(jì)80年代以來，我國的老年市場有了較快的發(fā)展，并且逐漸形成了一定的體系。隨著我國于1999年老年人口比重進(jìn)入國際公認(rèn)老齡化水平線，老年人口的快速增加、老年人購買力的逐漸增強(qiáng)和老年人消費(fèi)觀念和消費(fèi)行為的改變，我國的老年市場得到進(jìn)一步擴(kuò)大。 該段時間內(nèi)有些企業(yè)一哄而上，竟相推出一些老年產(chǎn)品。但由于未對老年人的購買力水平、消費(fèi)習(xí)慣和消費(fèi)特征進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，很多產(chǎn)品因不適應(yīng)市場的需求而最終解散。 第三階段：21世紀(jì)初至今，隨著人們生活水平的提高，老年群體消費(fèi)需求的變化，老年市場越來越大，但是企業(yè)供給卻不能滿足市場的需求 進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國人民的生活水平穩(wěn)步提高，消費(fèi)觀念發(fā)生較大的改變，我國老年市場潛力增大，老年人的需求開始向個性化、多元化方向發(fā)展。然而，盡管企業(yè)界和理論界均認(rèn)為我國的老年市場亟待開發(fā)、老年產(chǎn)業(yè)潛力巨大，但大部分企業(yè)卻不敢輕易涉足老年產(chǎn)業(yè)。只有少數(shù)企業(yè)將目光瞄準(zhǔn)了老年市場，推出了一些老人生活用品、老人保健品、老人服裝、老人化妝品、老年公寓等商品。整體來看，中國養(yǎng)老市場仍存在很大的空白。四、養(yǎng)老的主要模式（一）養(yǎng)老的兩種主要類型從國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐發(fā)展的情況看，經(jīng)歷了一個多世紀(jì)的老齡化發(fā)展歷程，各國的養(yǎng)老模式基本都遵循“以家庭養(yǎng)老為主→開始發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老→回歸社會化養(yǎng)老→發(fā)展更為多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系”這一發(fā)展軌跡，主要的養(yǎng)老模式大致可以概括為兩種主要類型和三種基本模式。由于經(jīng)濟(jì)、文化等方面的差異，西方國家和東方國家在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面具有明顯差異，形成了兩種不同的養(yǎng)老類型：西方國家的福利養(yǎng)老類型和東方國家的儒文化類型。早在1965年，法國成為第一個老年型國家，之后是瑞典。20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國家相繼步入此行列。由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計。亞洲國家中，日本、新加坡等也逐步進(jìn)入了老年型國家之列。由于有較雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這些國家一方面汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點(diǎn)，充分賦予老年人優(yōu)厚的社會保障；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，其還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵“多代同居”（如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。（二）養(yǎng)老的三種基本模式目前，已經(jīng)形成了三種基本的養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老家庭養(yǎng)老指老年人選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，也稱家庭自我養(yǎng)老。1991年的《聯(lián)合國老年人原則》強(qiáng)調(diào)“老年人應(yīng)盡可能在家里居住”和“老年人應(yīng)該得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個社會的文化價值體系而給予的照顧和保護(hù)”。英國政府一直鼓勵老年人盡可能在自己家里安享晚年。新加坡政府對養(yǎng)老的觀念是“政府不養(yǎng)老，企業(yè)不養(yǎng)老”，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能，政府、志愿者和社區(qū)福利機(jī)構(gòu)作承擔(dān)輔助照料的責(zé)任。為此新加坡國會于1995年通過《贍養(yǎng)父母法令》，成為世界上第一個為“贍養(yǎng)父母”立法的國家，并出臺了一系列相關(guān)政策，以鼓勵兒女與老人同住。社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老指老年人在家庭居住，并享受與社會化上門服務(wù)的養(yǎng)老模式，也稱社區(qū)居家養(yǎng)老。 美國通過在社區(qū)設(shè)立老齡服務(wù)中心，為老年人提供上門送餐、清潔和代理服務(wù)、集中照料、醫(yī)療護(hù)理、精神與心理輔導(dǎo)、老年就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)等各方面服務(wù)。瑞典政府建立了完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，從醫(yī)療、家政到臨終關(guān)懷均有考慮，切實(shí)解決居家老年人的各種生活困難和問題。英國從20世紀(jì)90年代開始，將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，開展對老年人的社區(qū)照顧，服務(wù)內(nèi)容包括生活照料、物質(zhì)支援、心理支持、整體關(guān)懷等。而日本1982年出臺的《老人保健法》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)老年人居家養(yǎng)老、居家護(hù)理。政府出資培訓(xùn)了大約10萬名家庭護(hù)理員。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指老年人集中居住在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，并由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化護(hù)理照料服務(wù)的養(yǎng)老模式。這一模式更多是關(guān)注老年人的長期照料需求。 目前, 全美建設(shè)有不同性質(zhì)、不同服務(wù)項(xiàng)目的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2萬多家， 形成了一個多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，已能全面覆蓋各階段護(hù)理需求的老年人。英國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)在20世紀(jì)90年代基本實(shí)現(xiàn)私有化，護(hù)理機(jī)構(gòu)近6000個，2009年各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共收養(yǎng)近40萬老年人。地方政府的社保部門擁有和管理少量的養(yǎng)老院，收住低收入者老年人。瑞典到1992年已建立起270個私營老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，占全國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的1/3，為老人特別是收入較高的老年人提供了更為個性化的服務(wù)。日本則在20世紀(jì)80年代出資建立并普及托老所，提供短期入住、護(hù)理和治療服務(wù)。不同養(yǎng)老模式的特點(diǎn)養(yǎng)老不單是物質(zhì)上的，更是精神上的。除了給老年人以生活上的保障外，還要通過家庭照顧的方式給他們家庭的溫馨，這是家庭養(yǎng)老獨(dú)有的、其他養(yǎng)老模式所無法替代的特點(diǎn)。有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；雍椭С謱先?