【正文】 在市場化方面，政府可以提出合理的引導(dǎo)政策，企業(yè)可以學(xué)習(xí)國外企業(yè)的經(jīng)。一是我國人口老齡化趨勢發(fā)展明顯，以及社會家庭結(jié)構(gòu)的變化；二是有國家相關(guān)鼓勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持；三是我國整體經(jīng)濟發(fā)展水平的提升，部分老年群體的支付能力提高；四是老年群體自主意識的提升和社會養(yǎng)老觀念的改變，這些都將促進我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進入一個快速發(fā)展的階段。另外，老年人上無可贍養(yǎng)的父母，下無撫養(yǎng)子女的義務(wù)，因而可盡量滿足自己的需求，最大限度地將潛在消費力轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實購買力，其邊際消費傾向明顯高于中青年消費者。其次，在物質(zhì)和精神生活相對貧乏的五六十年代度過青春年華的老人，一直沒有機會滿足各種生活追求。他們渴望在進入老年后有時間出外旅游、與老友相聚、參與更多的老年群體活動等，他們已經(jīng)不再受傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的約束。此外，隨著中國知識型老年群體的增長，老年人的自主意識和自主關(guān)注逐漸增強。與此相適應(yīng)的是人們在逐漸轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，社會化養(yǎng)老模式已得到廣泛的認可，只要價格和服務(wù)合適，很多人愿意接受社會化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。我國憲法也明確肯定家庭養(yǎng)老的作用，明確規(guī)定了兒女有義務(wù)扶養(yǎng)老人。傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式一直占據(jù)主導(dǎo)地位，靠社會機構(gòu)養(yǎng)老是子女不孝的表現(xiàn)。此外，由于計劃生育的長期施行，我國社會已經(jīng)呈現(xiàn)出“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)，即雙方獨生子女要負擔(dān)4位老人以及1個孩子，居民個人養(yǎng)老壓力不斷攀升。撫養(yǎng)比攀升以及獨子養(yǎng)老時代來臨老年撫養(yǎng)比是指人口中非勞動年齡人口數(shù)中老年部分對勞動年齡人口數(shù)之比，用以表明每100名勞動年齡人口要負擔(dān)多少名老年人。北京大學(xué)人口研究所教授穆光宗說，中國老齡化趨勢不可阻擋，而養(yǎng)老服務(wù)體系滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求，可謂“未備先老”。截至2011年末，％，規(guī)模超過歐洲老年人口總和。在傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式下，土地為農(nóng)民提供基本的衣食保障，農(nóng)村老人大都擁有一份土地自己耕種或讓子女耕種，靠土地的收入為生活提供保障，而中國農(nóng)民的生活方式也是活到老，勞作到老，但是城市化的進程改變了這種局面。一方面，城市化為許多農(nóng)村青年提供了外出工作的機會和遠離家鄉(xiāng)發(fā)展自己才能的空間，使得家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)由集權(quán)到分散，父輩在家庭中的地位日漸衰落，而出外謀生的年輕人建立了自己的小家庭，就使得原來的大家族生活逐漸解體，這就打破了傳統(tǒng)家庭的超穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，使得家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)變得比較脆弱，也使得使子女孝養(yǎng)由非功利性到功利性，家庭養(yǎng)老的孝文化基礎(chǔ)削弱。城市化水平持續(xù)提升凸顯養(yǎng)老困局隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提升，我國城市化水平也保持著較快的增長。目前，尚無正對“失獨老人”的養(yǎng)老問題提出的政策法律。這些失獨父母在年老體弱需要孩子照顧時，不僅孤立無援，甚至連養(yǎng)老院都進不去。失獨老人的養(yǎng)老保障問題逐漸顯現(xiàn)我國施行著頗為嚴厲的計劃生育制度，數(shù)以億計的父母響應(yīng)計劃生育號召，誕下惟一的孩子，將所有希望寄托在孩子身上。%%，%%；%%，%%。%（%，%），較2006年增加8個百分點。當(dāng)子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因而離家后，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著強烈的挑戰(zhàn)，獨守“空巢”的中老年夫婦養(yǎng)老問題也日益凸顯。（四）社會環(huán)境空巢老人的社會養(yǎng)老問題日益突出“空巢老人”，是指子女離家后的中老年夫婦。政府力量作為“最后保障人”，提供的基礎(chǔ)的養(yǎng)老保障服務(wù)，而市場化養(yǎng)老保險機構(gòu)能補充完善社會養(yǎng)老服務(wù)功能，提供差異化的養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建起“多層次”的社會養(yǎng)老保障體系。我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的總體經(jīng)濟環(huán)境決定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面對的老年消費群體的支付能力水平有顯著的區(qū)域差異。各地區(qū)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入情況如下圖所示。老年消費群體簡單地可以分為農(nóng)村消費群體和城鎮(zhèn)消費群體，兩者之間收入水平的差距直接決定了其支付能力水平之間的差距。過大的城鄉(xiāng)收入差距已成為社會發(fā)展的障礙。改革開放以來，城鄉(xiāng)居民收入差距趨于擴大。老齡化的加速對社會經(jīng)濟發(fā)展都將產(chǎn)生巨大壓力。根據(jù)美國人口咨詢局的資料，世界上已經(jīng)有70個國家進入老齡化社會，而只有中國、格魯吉亞、亞美尼亞和摩爾多瓦四個國家的人均國民產(chǎn)值不足1000美元。圖表 13：19782011年我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入情況數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計年鑒2012》我國現(xiàn)處于“未富先老”階段我國已經(jīng)進入老齡化社會，但我國和其他的老齡化國家相比有一個很大的不同，用一句話來概括就是“國外是先富后老，我國是未富先老”。（三）經(jīng)濟環(huán)境家庭人均可支配收入逐年上升改革開放以來，我們經(jīng)濟經(jīng)歷了波動增長、快速發(fā)展以及穩(wěn)步發(fā)展三個階段，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民人均收入也不斷增加，我國城鎮(zhèn)居民人均收入從改革開發(fā)初期的343元增長到2011年的21809元，農(nóng)村居民2011年家庭人均純收入也達6977元，比2010年增長1058元?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于加強老齡工作的決定》中指出發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的三個指導(dǎo)思想：（1）要從加強社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能；（2）老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展要走社會化、產(chǎn)業(yè)化的道路；（3）要培育和發(fā)展老年消費市場?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于加強老齡工作的決定》：建立健全社區(qū)管理和社區(qū)服務(wù)體系，發(fā)展老年服務(wù)業(yè)老齡問題涉及政治、經(jīng)濟、文化和社會生活等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系國計民生和國家長治久安的一個重大社會問題。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系?！蛾P(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的意見》中要求各級有關(guān)部門加強組織領(lǐng)導(dǎo)、認真落實意見中的相關(guān)政策。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點包括老年養(yǎng)護機構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務(wù)。功能定位：根據(jù)當(dāng)前我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平，我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等三個有機部分組成?！渡鐣B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》：2015年基本建設(shè)形成社會養(yǎng)老服務(wù)體系《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》指出：為積極應(yīng)對人口老齡化，建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，與人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)黨的十七大確立的“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標和十七屆五中全會提出的“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求。健全社會保障經(jīng)辦管理體制，建立更加便民快捷的服務(wù)體系。完善社會救助體系，健全社會福利制度，支持發(fā)展慈善事業(yè)，做好優(yōu)撫安置工作。改革和完善企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位社會保險制度，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度，逐步做實養(yǎng)老保險個人賬戶，實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調(diào)整機制。十八大：統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社保體系建設(shè)、基礎(chǔ)養(yǎng)老金實現(xiàn)全國統(tǒng)籌十八大報告中明確指出，要統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)。為老服務(wù)、老年優(yōu)待和法律援助等活動惠及8000多萬老年人。（3）扶老助老主題活動深入開展敬老愛老主題教育活動深入開展。（2）老人社會化管理服務(wù)不斷推進企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作不斷推進。（1）養(yǎng)老福利服務(wù)設(shè)施不斷增多截至2011年末，全國各類老年人和殘疾人服務(wù)機構(gòu)40868個，比上年末增加964個，%，%。2011年，各地在建立居民健康檔案的基礎(chǔ)上，繼續(xù)為老年人免費提供1次包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)的健康管理服務(wù)，全年為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)。與上年比較，醫(yī)院增加1061個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加16294個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)增加91個。圖表 12：20072011年新農(nóng)合參合情況數(shù)據(jù)來源：全國老齡工作委員會辦公室、中國老齡門戶網(wǎng)（注：由于部分城市統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，所以2011年參合人數(shù)有所減少）（3）老年衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷增多截至2011年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達954389個，比上年增加17462個。；，其中：。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存4015億元，個人賬戶積累2165億元。參加醫(yī)療保險的農(nóng)民工人數(shù)為4641萬人，比上年末增加58萬人。其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為25227萬人，比上年末增加1492萬人；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為22116萬人，比上年末增加2588萬人。截至2011年末，全國15個?。ㄊ校┙⒘烁啐g補貼制度，惠及900萬老年人。%；，%。2）農(nóng)村五保供養(yǎng)制度截至2011年末，全國農(nóng)村共有五保供養(yǎng)人數(shù)551萬，%。截至2011年末，%，%；，%。%。2011年，惠及54萬人。國家試點地區(qū)新農(nóng)保、。截至2011年末，27個?。ㄗ灾螀^(qū)）的1900多個縣和4個直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團納入國家兩項試點，覆蓋面超過60%。年末企業(yè)年金基金累計結(jié)存3570億元。養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌制度在全國深入推進，事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革試點工作取得初步成效。年末基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)存19497億元。各級財政補貼基本養(yǎng)老保險基金2272億元。參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)大26284萬人，比上年末增加2650萬人。其中，參保職工21565萬人，參保離退休人員6826萬人，分別比上年末增加2163萬人和521萬人。（1）城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋擴大城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋擴大，參保人數(shù)和基金規(guī)模持續(xù)增長。本報告所涉及細分產(chǎn)業(yè)類別主要從各種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)圍繞房地產(chǎn)業(yè)集聚的難易程度出發(fā)，選擇醫(yī)療保健療養(yǎng)業(yè)、老年服務(wù)業(yè)、老年公寓（房地產(chǎn)）業(yè)、娛樂文化業(yè)、旅游業(yè)、老年食品作為重點研究對象。所以，機構(gòu)養(yǎng)老在未來將會承載更多專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。子女也可以從繁雜的照顧老年人的日常生活中解脫出來，有助于減輕子女的壓力，使得他們擁有更充分的工作和學(xué)習(xí)的時間。老人在養(yǎng)老機構(gòu)中各種社會活動和交往、豐富的文化生活有助于解除其孤獨感，從而提高其生活品質(zhì)，機構(gòu)這種集中供養(yǎng)的方式可以確保老年人口的安全。主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院、敬老院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征，為老年人提供專業(yè)化的生活照顧服務(wù)及健康護理。因此，社區(qū)養(yǎng)老將成為未來用以補充家庭養(yǎng)老不足的主要發(fā)展方向。在生活照料方式上,老年人可由子女等親屬直接照料,可雇人照料,也可由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。在居住方式上,老年人除與子女合居外,也可選擇分居獨居,與子女常來常往。社區(qū)養(yǎng)老將成為補充家庭養(yǎng)老不足的重要依托社區(qū)養(yǎng)老是對社會福利機構(gòu)養(yǎng)老模式的加強與升級，社區(qū)提供專業(yè)的陪護人員，讓老年人能夠在自己的家里養(yǎng)老，與保姆服務(wù)有點類似。受傳統(tǒng)的觀念以及我國社會現(xiàn)狀的影響，未來，我國家庭養(yǎng)老仍是主流的養(yǎng)老模式。有關(guān)研究表明，愉快的精神比良好的物質(zhì)條件對保持老人的身體健康更加有利。“9073”養(yǎng)老政策中，社區(qū)養(yǎng)老既滿足了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，能夠充分利用家庭資源，又能夠以商業(yè)化運營模式吸納專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，減輕對政府福利體制的依賴，是未來的發(fā)展趨勢。如互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等。同時，政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)更多地關(guān)注低收入人群；社會投資建設(shè)的機構(gòu)主要迎合老年人多樣化的需求，接收政府關(guān)注人群時一般采用政府購買服務(wù)的方式。 機構(gòu)養(yǎng)老注重選擇性，功能各有側(cè)重從發(fā)達國家和地區(qū)的情況看，機構(gòu)養(yǎng)老針對的主要是有長期護理服務(wù)需求的老年人。 社區(qū)居家養(yǎng)老成為當(dāng)前發(fā)展的主流從各國實際情況看，社區(qū)居家養(yǎng)老是發(fā)達國家特別是歐美一些福利國家主要的養(yǎng)老模式，亞洲的日本、新加坡等也在往這個方向努力。歐美國家的老年人一般不與子女居住在一起，但這些國家仍然提倡盡可能在自己家里安享晚年，同時提倡子女居住在老年人的附近，方便相互交流和聯(lián)系。老年人進到養(yǎng)老院，對于子女來說可能是一種解脫，但對老年人來講，往往是迫不得已而為之。 機構(gòu)養(yǎng)老雖然被認為是現(xiàn)代社會養(yǎng)老模式發(fā)展的一個方向，老年人能夠獲得比家庭更為專業(yè)的照料，包括醫(yī)療等分服務(wù)。老年人也確實經(jīng)常會從家庭那里獲得日常生活方面的幫助。有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；雍椭С謱先说纳硇慕】涤休^明顯的影響。不同養(yǎng)老模式的特點養(yǎng)老不單是物質(zhì)上的，更是精神上的。瑞典到1992年已建立起270個私營老年護理機構(gòu)，占全國老年護理機構(gòu)的1/3，為老人特別是收入較高的老年人提供了更為個性化的服務(wù)。英國的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)在20世紀90年代基本實現(xiàn)私有化，護理機構(gòu)近6000個，2009年各養(yǎng)老機構(gòu)共收養(yǎng)近40萬老年人。這一模式更多是關(guān)注老年人的長期照料需求。政府出資培訓(xùn)了大約10萬名家庭護理員。英國從20世紀90年代開始，將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，開展對老年人的社區(qū)照顧，服務(wù)內(nèi)容包括生活照料、物質(zhì)支援、心理支持、整體關(guān)懷等。 美國通過在社區(qū)設(shè)立老齡服務(wù)中心，為老年人提供上門送餐、清潔和代理服務(wù)、集中照料、醫(yī)療護理、精神與心理輔導(dǎo)、老年就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)等各方面服務(wù)。為此新加坡國會于1995年通過《贍養(yǎng)父母法令》，成為世界上第一個為“贍養(yǎng)父母”立法的國家，并出臺了一系列相關(guān)政策，以鼓勵兒女與老人同住。英國政府一直鼓勵老年人盡可能在自己家里安享晚年。家庭養(yǎng)老家庭養(yǎng)老指老年人選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，也稱家庭自我養(yǎng)老。由于有較雄厚的經(jīng)濟實力，這些國家一方面汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點，充分賦予老年人優(yōu)厚的社會保障；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，其還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，如提倡和鼓勵“多代同居”（如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計。早在1965年，法國成為第一個老年型國家，之后是瑞典。四、養(yǎng)老的主要模式（一）養(yǎng)老的兩種主要類型從國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)實踐發(fā)展的情況看，經(jīng)歷了一個多世紀的老齡化發(fā)展歷程，各國的養(yǎng)老模式基本都遵循“以家庭養(yǎng)老為主→開始發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老→回歸社會化養(yǎng)老→發(fā)展更為多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系”這一發(fā)展軌跡，主要的養(yǎng)老模式大致可以概括為兩種主要類型和三種基本模式。只有少數(shù)企業(yè)將目光瞄準了老年市場，推出了一些老人生活用品、老人保健品、老人服裝、老人化妝品、老