內(nèi)科學(xué)培養(yǎng)方案(編輯修改稿)
2025-05-22 00:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、多囊腎）：20例急慢性腎盂腎炎；20例急性腎功能衰竭：20例慢性腎功能衰竭：60例⑶血液凈化科（4個月）①應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識各種血液凈化方式的適應(yīng)證及禁忌征，抗凝劑的應(yīng)用，干體重的評估透析過程并發(fā)癥的診治。②應(yīng)掌握的技術(shù)操作熟練操作臨時性深靜脈置管（股靜脈、頸內(nèi)靜脈），建立臨時性血液凈化通路。（四）其他要求六、教學(xué)能力的培養(yǎng)：72學(xué)時。：⑴帶教本科實習(xí)生（56學(xué)時）①如何書寫病歷②如何體格檢查③腎病綜合征的病生、診斷及治療④慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療⑤慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)診斷、治療⑥狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療⑵帶教本科見習(xí)生（10學(xué)時）①如何書寫病歷②如何體格檢查③腎臟病總論七、考核見培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）糖尿病及其并發(fā)癥的防治。（二）甲狀腺相關(guān)疾病的診治。（三）垂體及腎上腺疾病的診治。（四）鈣磷代謝的調(diào)節(jié)與代謝性骨病。三、學(xué)習(xí)年限見培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分。 3學(xué)分《基礎(chǔ)與臨床內(nèi)分泌》《代謝學(xué)》、 《循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐》五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識⑴普通內(nèi)科基本理論知識。⑵做到全面準(zhǔn)確詢問病史，認(rèn)真仔細(xì)體格檢查，掌握嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維方法，正規(guī)書寫病歷，全部病歷質(zhì)量必須達到甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。⑶掌握內(nèi)科急診常見病的診斷與鑒別診斷。⑷掌握各種抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素的正確用法。⑸掌握內(nèi)分泌科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。⑴熟悉內(nèi)科各種常見病的診斷及鑒別診斷。⑵熟悉常用實驗室檢查結(jié)果的臨床意義。⑶熟悉各種降糖藥物的作用機制及特點。⑴了解現(xiàn)代內(nèi)科新進展、新知識和新技術(shù)。⑵了解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診治的最新進展。（二）臨床技能⑴掌握全身體格檢查。⑵掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括體外心臟按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥物復(fù)蘇、抗休克。⑶掌握常用的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺和腹膜腔穿刺等。⑷掌握內(nèi)分泌常見功能實驗。⑴在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或獨立進行重癥監(jiān)護，包括心臟監(jiān)護、呼吸監(jiān)護、給氧等。⑵呼吸機的應(yīng)用。⑶甲狀腺穿刺的操作及注意事項。⑴了解各種內(nèi)窺鏡的檢查技術(shù)，如胃鏡、結(jié)腸鏡、纖支鏡的操作規(guī)范及注意事項。⑵了解血氣分析、肺功能檢查、深靜脈置管的操作規(guī)范及注意事項。⑶內(nèi)分泌先進技術(shù)及操作。（三）具體要求（）輪轉(zhuǎn)科室及時間：心內(nèi)科 3個月呼吸內(nèi)科 3個月消化內(nèi)科3個月腎內(nèi)科 3個月重癥監(jiān)護 3個月影像科（CT及磁共振室） 3個月（共1年）⑴基礎(chǔ)理論：掌握：①內(nèi)分泌系統(tǒng)各腺體的結(jié)構(gòu)，激素的生化與分泌調(diào)節(jié)。②各種常見內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機制、病理生理、診斷、鑒別診斷及診治原則。③常見內(nèi)分泌危象（如甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象等）及糖尿病急慢性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等）的診治原則。④內(nèi)分泌常見功能試驗原理、操作方法及結(jié)果判斷（如饅頭餐試驗、禁水加壓試驗等）。熟悉：①亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎的診斷與治療。②皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤的診治原則。③肢端肥大癥和泌乳素瘤診斷治療原則。了解：其他少見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則⑵臨床技能及操作：掌握：①胰島素泵、突眼計的使用。②內(nèi)分泌常見功能試驗的操作。③對內(nèi)分泌常見疾病的影像檢查（X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、B超學(xué)）正確的閱讀和分辨。熟悉：甲狀腺穿刺的操作及注意事項。⑶應(yīng)診治的病種與病例數(shù)糖尿病80例，甲狀腺疾病60例，腎上腺疾病10例，垂體疾病5例，鈣磷代謝及代謝性骨病5例。（四）其他要求、求實的科學(xué)態(tài)度和高尚的醫(yī)療道德，進行科研能力素質(zhì)訓(xùn)練。（科室）安排的一切學(xué)術(shù)活動，在導(dǎo)師指導(dǎo)下結(jié)合臨床實踐，閱讀專業(yè)文獻，寫出一篇質(zhì)量較高的個案報道。，研究生須認(rèn)真寫出臨床輪轉(zhuǎn)小結(jié)，導(dǎo)師應(yīng)及時檢查和了解學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)情況，督促學(xué)生做好小結(jié)。，完成臨床能力訓(xùn)練質(zhì)和量兩個方面的要求，每一?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后，均要進行轉(zhuǎn)科考核，考核成績作為臨床能力訓(xùn)練平時成績的依據(jù)?？己瞬缓细裾邞?yīng)適當(dāng)延長輪轉(zhuǎn)時間并進行補考。六、教學(xué)能力的培養(yǎng)：72學(xué)時。⑴所有受訓(xùn)學(xué)生進入臨床技能培訓(xùn)后第1學(xué)期有1月時間擔(dān)任所在學(xué)科內(nèi)部教學(xué)的助教工作，在本月所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)協(xié)助教師搞好教學(xué)（實習(xí)醫(yī)師的實習(xí)、示教，指導(dǎo)本科生書寫病歷和病情記錄，參加臨床示教和病例討論等）。⑵助教職責(zé)：提前1周與任教教師討論教學(xué)計劃和方案，主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第2周的任何一次教學(xué)活動因某種原因而不能實現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報并提前做好安排, 以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應(yīng)詳細(xì)記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。⑶所有受訓(xùn)學(xué)生進入臨床技能培訓(xùn)后第3學(xué)期各有2周時間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的教師工作，在所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)病例討論、住院醫(yī)師理論課、介入手術(shù)討論和讀書報告等。七、考核見培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學(xué)（血液病學(xué)）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標(biāo)見培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）急性白血病的診斷及規(guī)范化診療。（二）老年血液病的診斷及治療選擇。（三）血液病的個體化分層治療。（四）淋巴瘤的病理分型及不同分型的診治原則。三、學(xué)習(xí)年限見培養(yǎng)方案總則四、課程設(shè)置與學(xué)分見培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與學(xué)分⒈專業(yè)課3學(xué)分《血液病學(xué)》《免疫學(xué)》、《遺傳學(xué)》五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識按住院醫(yī)師培養(yǎng)方式輪轉(zhuǎn)，加強三基訓(xùn)練，參加本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的臨床實踐，進行嚴(yán)
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