高職高專藥事管理學(xué)教案第七章(編輯修改稿)
2025-05-21 22:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 再次開(kāi)處方必須至少間隔10天；第一類精神藥品處方每次不得超過(guò)3日常用量，第二類精神藥品每次不超過(guò)7日常用量；醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)2日極量。晚期癌癥病人持由科主任申請(qǐng)、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的特殊證明，可允許超限量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。4．處方審查收到處方后調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)處方管理規(guī)定，對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)加以審查，不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系；亦可使用一種“處方退改箋”，在其中說(shuō)明需要更正和協(xié)商的內(nèi)容，連同原處方同時(shí)交給病人，經(jīng)醫(yī)生修正后方可調(diào)配。重點(diǎn)要對(duì)處方正文仔細(xì)審查。 (1) 藥品名稱：藥名正確是安全、有效給藥的前提，一字之差即可鑄成大錯(cuò)，因此要防止不應(yīng)有的錯(cuò)誤發(fā)生，如藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫等均易引起混淆，英文藥名近似、僅差一、二個(gè)字母者有千余種之多，但藥效卻大不相同，審查中應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。 (2) 用藥劑量：劑量過(guò)小達(dá)不到應(yīng)有的血藥濃度，就不能發(fā)揮療效，劑量過(guò)大則引起不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致中毒。審查時(shí)要依據(jù)藥典或藥物學(xué)的常用量，不得超過(guò)極量。如因治療需要而超量者，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生再次簽字始可調(diào)配。特別應(yīng)注意兒童、老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量的酌減問(wèn)題。 (3) 用藥方法：包括給藥途徑、間隔時(shí)間、注射速度等；并應(yīng)考慮病人的病情及其肝、腎功能等情況。 (4) 藥物配伍變化：藥物的體外配伍變化是藥物在使用前，由于調(diào)制混合而發(fā)生的物理性或化學(xué)性變化，多半從外觀上可以觀察出來(lái)。 (5) 藥物相互作用和不良反應(yīng)：兩種以上藥物在體易引起藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)變化而改變藥理作用，導(dǎo)致藥效的增強(qiáng)、協(xié)同或拮抗、減弱作用，甚至發(fā)生毒副作用。審查時(shí)要盡可能地預(yù)見(jiàn)到這種藥物相互作用，調(diào)配時(shí)也要特別注意，如有疑問(wèn)應(yīng)同執(zhí)業(yè)醫(yī)師商討解決?；颊咴诓煌剖揖驮\時(shí)，則應(yīng)審查同一患者的幾張?zhí)幏焦{有無(wú)服藥禁忌等問(wèn)題。(6) 藥劑人員配發(fā)處方，需仔細(xì)核對(duì)，并經(jīng)兩人簽字。對(duì)不合理的處方，藥劑人員有權(quán)提出意見(jiàn)或拒絕配發(fā)。藥劑人員不得擅自更改處方；如發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)更改簽章后再配。對(duì)錯(cuò)誤處方應(yīng)加以登記，定期報(bào)告院部并通知各醫(yī)療科室吸取教訓(xùn)。5．處方保管 (1) 每日處方應(yīng)按普通藥及控制藥品分類裝訂成冊(cè)，并加封面，妥善保存，以便查閱。 (2) 普通藥品的處方保存1年；麻醉藥品一類精神藥品處方保存3年備查；毒性藥品、二類精神藥品的處方保存2年。 (3) 處方簽保存期滿后，由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀。6． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品分級(jí)管理制度 醫(yī)院對(duì)藥品的管理實(shí)行金額管理，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”的辦法。根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般對(duì)藥品實(shí)行三級(jí)管理。 1．一級(jí)管理(1) 管理范圍：麻醉藥品和毒性藥品。 (2) 管理辦法：處方單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)。必須做到財(cái)物相符，如發(fā)生藥品缺少時(shí)，要追查原因，并及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。（詳見(jiàn)本書第五章） 2．二級(jí)管理 (1) 管理范圍：精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品： (2) 管理辦法：要專柜存放、專賬登記。貴重藥品要每日清點(diǎn)，精神藥品要定期清點(diǎn)。3．三級(jí)管理(1) 管理范圍：普通藥品(2) 管理辦法：金額管理一級(jí)管理：麻醉藥品和毒性藥品，處方單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)二級(jí)管理：精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，專柜存放，專帳登記，每日清點(diǎn)，定期清點(diǎn)三級(jí)管理：普通藥品，金額管理，極度盤點(diǎn)，以存
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