高職高專藥事管理學教案第七章(編輯修改稿)
2025-05-21 22:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 再次開處方必須至少間隔10天；第一類精神藥品處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥品每次不超過7日常用量；醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^2日極量。晚期癌癥病人持由科主任申請、院領(lǐng)導(dǎo)批準的特殊證明，可允許超限量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。4．處方審查收到處方后調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)處方管理規(guī)定，對處方內(nèi)容逐項加以審查，不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系；亦可使用一種“處方退改箋”，在其中說明需要更正和協(xié)商的內(nèi)容，連同原處方同時交給病人，經(jīng)醫(yī)生修正后方可調(diào)配。重點要對處方正文仔細審查。 (1) 藥品名稱：藥名正確是安全、有效給藥的前提，一字之差即可鑄成大錯，因此要防止不應(yīng)有的錯誤發(fā)生，如藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫等均易引起混淆，英文藥名近似、僅差一、二個字母者有千余種之多，但藥效卻大不相同，審查中應(yīng)認真對待。 (2) 用藥劑量：劑量過小達不到應(yīng)有的血藥濃度，就不能發(fā)揮療效，劑量過大則引起不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致中毒。審查時要依據(jù)藥典或藥物學的常用量，不得超過極量。如因治療需要而超量者，必須經(jīng)過醫(yī)生再次簽字始可調(diào)配。特別應(yīng)注意兒童、老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量的酌減問題。 (3) 用藥方法：包括給藥途徑、間隔時間、注射速度等；并應(yīng)考慮病人的病情及其肝、腎功能等情況。 (4) 藥物配伍變化：藥物的體外配伍變化是藥物在使用前，由于調(diào)制混合而發(fā)生的物理性或化學性變化，多半從外觀上可以觀察出來。 (5) 藥物相互作用和不良反應(yīng)：兩種以上藥物在體易引起藥物動力學和藥效學變化而改變藥理作用，導(dǎo)致藥效的增強、協(xié)同或拮抗、減弱作用，甚至發(fā)生毒副作用。審查時要盡可能地預(yù)見到這種藥物相互作用，調(diào)配時也要特別注意，如有疑問應(yīng)同執(zhí)業(yè)醫(yī)師商討解決?；颊咴诓煌剖揖驮\時，則應(yīng)審查同一患者的幾張?zhí)幏焦{有無服藥禁忌等問題。(6) 藥劑人員配發(fā)處方，需仔細核對，并經(jīng)兩人簽字。對不合理的處方，藥劑人員有權(quán)提出意見或拒絕配發(fā)。藥劑人員不得擅自更改處方；如發(fā)現(xiàn)處方錯誤可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)更改簽章后再配。對錯誤處方應(yīng)加以登記，定期報告院部并通知各醫(yī)療科室吸取教訓(xùn)。5．處方保管 (1) 每日處方應(yīng)按普通藥及控制藥品分類裝訂成冊，并加封面，妥善保存，以便查閱。 (2) 普通藥品的處方保存1年；麻醉藥品一類精神藥品處方保存3年備查；毒性藥品、二類精神藥品的處方保存2年。 (3) 處方簽保存期滿后，由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準后登記并銷毀。6． 醫(yī)療機構(gòu)實行藥品分級管理制度 醫(yī)院對藥品的管理實行金額管理，重點統(tǒng)計，實耗實銷”的辦法。根據(jù)藥品的特點，目前醫(yī)療機構(gòu)一般對藥品實行三級管理。 1．一級管理(1) 管理范圍：麻醉藥品和毒性藥品。 (2) 管理辦法：處方單獨存放，每日清點。必須做到財物相符，如發(fā)生藥品缺少時，要追查原因，并及時上報領(lǐng)導(dǎo)。（詳見本書第五章） 2．二級管理 (1) 管理范圍：精神藥品、貴重藥品及自費藥品： (2) 管理辦法：要專柜存放、專賬登記。貴重藥品要每日清點，精神藥品要定期清點。3．三級管理(1) 管理范圍：普通藥品(2) 管理辦法：金額管理一級管理：麻醉藥品和毒性藥品，處方單獨存放，每日清點二級管理：精神藥品、貴重藥品、自費藥品，專柜存放，專帳登記，每日清點，定期清點三級管理：普通藥品，金額管理，極度盤點，以存
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