xxxx年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案(蘇衛(wèi)辦醫(yī)〔xxxx(編輯修改稿)
2025-05-19 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本單位藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用，并由醫(yī)務(wù)部門(mén)指定專人跟蹤監(jiān)督。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序一年內(nèi)不得超過(guò)5次，如果超過(guò)5次，要由單位組織討論是否列入本單位抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。（六）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)檢測(cè)評(píng)估工作建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)、檢測(cè)與評(píng)估制度是臨床科學(xué)合理使用抗菌藥物、確保用藥安全的基本保障措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期（按周、按月、按季、按半年、按年度）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。年內(nèi)，全省所有三級(jí)醫(yī)院和50%以上的二級(jí)醫(yī)院要運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果，要及時(shí)分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；分析抗菌藥物使用趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。二級(jí)以上醫(yī)院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%，根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物；開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定向全國(guó)和省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國(guó)和省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。我省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)由省藥事質(zhì)量控制中心承擔(dān)管理任務(wù)，與全國(guó)網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布我省抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，在我廳的直接領(lǐng)導(dǎo)下督促和指導(dǎo)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。有條件的市也應(yīng)建立相應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)。（七）落實(shí)處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度二級(jí)以上醫(yī)院組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物門(mén)急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方，實(shí)際處方、醫(yī)囑低于50份，應(yīng)全部點(diǎn)評(píng)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要建立相應(yīng)點(diǎn)評(píng)制度。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（八）推進(jìn)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是造成當(dāng)前抗菌藥物臨床不合理使用的根本原因所在。各地各單位要以公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作為契機(jī)，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，積極探索建立公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，從根本上扭轉(zhuǎn)抗菌藥物不合理使用的局面。鎮(zhèn)江市作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，要加大工作力度，力求在全面理順公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制上取得突破，為全省提供有益經(jīng)驗(yàn)。我省各縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位所在市、縣（市）衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)醫(yī)院也要把縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革作為一項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，積極進(jìn)行探索，力爭(zhēng)取得突破。（九）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的要撤銷(xiāo)科主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理；對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)等處理，問(wèn)題嚴(yán)重的，追究
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