【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用，以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，將采取有效干預(yù)措施。（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。根據(jù)《通知》精神，我院應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；按照要求向全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。（九）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（十）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)或降級(jí)使用等處理。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。五、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，持續(xù)改進(jìn)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。（二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。（三）認(rèn)真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進(jìn)。各科室應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案樹仔衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】56號(hào)）和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)電視電話會(huì)議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，初級(jí)抗菌藥物合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（粵衛(wèi)辦【2011】29號(hào)）、茂名衛(wèi)生局關(guān)于《印發(fā)2011年茂名市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（茂衛(wèi)【2011】124號(hào)）、電白縣衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)電白縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2011年工作方案的通知》（電衛(wèi)【2011】91號(hào)）和《2011年電白縣衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》（電衛(wèi)字[2011]135號(hào)）精神，結(jié)合我院抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，研究制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo)，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，以強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、制度化、嚴(yán)考核為重點(diǎn)抓手，采取行之有效的措施，集中時(shí)間精力，組織實(shí)施，在全院組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。二、基本原則我院開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)必須堅(jiān)持以下原則：一是堅(jiān)持突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用存在的突出問題，抓住采購、使用、監(jiān)測(cè)、考核獎(jiǎng)懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針對(duì)性的整改和控制措施。二是堅(jiān)持立足長(zhǎng)遠(yuǎn)、標(biāo)本兼治。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺性和規(guī)范性。三是堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)合理。加強(qiáng)臨床科學(xué)應(yīng)用抗菌藥物的指導(dǎo)，針對(duì)不同?？?、不同疾病的特點(diǎn)，與臨床路徑管理相結(jié)合，制定符合臨床實(shí)際、科學(xué)合理的診療方案。四是堅(jiān)持完善制度、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲等一系列規(guī)章制度，用規(guī)范管理抗菌藥物臨床應(yīng)用的全過程，以制度管人、管事。加大考核獎(jiǎng)懲力度，做到有錯(cuò)必糾、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，維護(hù)制度的嚴(yán)肅性。五是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全面推進(jìn)。把專項(xiàng)整治活動(dòng)與開展“三好一滿意”活動(dòng)、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)和醫(yī)院感染管理等工作有機(jī)結(jié)合起來，做到相互促進(jìn)，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平。三、活動(dòng)目標(biāo)通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)和自覺性明顯增強(qiáng)，抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)一步規(guī)范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效機(jī)制逐步建立，并力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：（1）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全；（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系完善；（3）我院抗菌藥物品種控制35種以內(nèi)；（4）我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；（5）我院三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過5個(gè)品規(guī)；（6）我院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD/100人/天以下；（7）我院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)；（8）我院力爭(zhēng)利用信息化手段監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況；（9）我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；（10）我院開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作；（11）我院每月組織對(duì)不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師分別不少于50份；對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；（12）2011年年內(nèi)，我院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個(gè)百分點(diǎn)以上。