江蘇農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-15 05:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保戶(hù)次的回訪比例不低于3%。（三）回訪處理。通過(guò)電話、短信回訪無(wú)法聯(lián)系到客戶(hù)本人的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行客戶(hù)電話聯(lián)系方式再次確認(rèn)，并根據(jù)確認(rèn)信息再次進(jìn)行電話回訪。再訪仍無(wú)法完成的，應(yīng)當(dāng)就回訪情況及不能完成回訪的原因等有關(guān)內(nèi)容在回訪記錄的“備注”欄中進(jìn)行詳細(xì)記錄。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪時(shí)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人在回訪記錄上簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)回訪過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)承保信息與實(shí)際情況不一致，要及時(shí)核查處理。（四）回訪資料留存。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)回訪記錄進(jìn)行歸檔管理，現(xiàn)場(chǎng)回訪記錄應(yīng)留存紙質(zhì)文件，非現(xiàn)場(chǎng)回訪記錄可留存電子版文件，以備調(diào)閱抽查?；卦L記錄應(yīng)保存1年。第二部分理賠操作規(guī)范第一章報(bào)案管理一、報(bào)案受理。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可通過(guò)張貼宣傳資料、發(fā)放理賠服務(wù)指南等方式，向廣大投保農(nóng)戶(hù)告知報(bào)案方式和渠道，引導(dǎo)受災(zāi)農(nóng)戶(hù)在事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案，并保持報(bào)案、轉(zhuǎn)報(bào)案、咨詢(xún)、投訴等渠道暢通、有效。堅(jiān)持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)專(zhuān)線（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)專(zhuān)線）集中報(bào)案的原則，所有報(bào)案由服務(wù)專(zhuān)線歸口受理。分散出險(xiǎn)的案件，由被保險(xiǎn)人直接向服務(wù)專(zhuān)線報(bào)案；發(fā)生大面積災(zāi)害時(shí)，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級(jí)農(nóng)村基層組織、協(xié)保員初步了解、統(tǒng)計(jì)受災(zāi)情況后，代表受災(zāi)農(nóng)戶(hù)集中報(bào)案。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要切實(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)報(bào)案和非被保險(xiǎn)人代報(bào)案流程，嚴(yán)格時(shí)限要求，確保報(bào)案信息及時(shí)、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。二、報(bào)案記錄。服務(wù)專(zhuān)線在接到報(bào)案后，應(yīng)通過(guò)保單號(hào)碼或被保險(xiǎn)人名稱(chēng)或標(biāo)的識(shí)別標(biāo)碼等信息查詢(xún)出保單信息，詢(xún)問(wèn)并登記被保險(xiǎn)人（分戶(hù)）名稱(chēng)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間（起、止）、出險(xiǎn)地點(diǎn)、受損標(biāo)的、出險(xiǎn)數(shù)量（報(bào)損數(shù)量）及單位、報(bào)損金額、保險(xiǎn)標(biāo)的詳細(xì)座落位置（包括習(xí)慣小地名）、報(bào)案人姓名、聯(lián)系電話及方式等報(bào)案信息，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中生成報(bào)案記錄。同時(shí)應(yīng)告知報(bào)案人/被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)調(diào)度人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。三、大災(zāi)及突發(fā)事件報(bào)告。發(fā)生大災(zāi)和突發(fā)事件后，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)大災(zāi)及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，會(huì)同當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦及時(shí)向上級(jí)政府和上級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)匯報(bào)災(zāi)情及突發(fā)事件情況。大災(zāi)及突發(fā)事件是指：（一）一次農(nóng)業(yè)自然災(zāi)害或養(yǎng)殖業(yè)重大疾病影響范圍超過(guò)兩個(gè)縣（區(qū)）的；或者影響范圍僅在一個(gè)縣（區(qū)）范圍內(nèi)，但影響程度較大，估損金額種植業(yè)在500萬(wàn)元以上或養(yǎng)殖業(yè)在100萬(wàn)元以上的；（二）發(fā)生與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)的食品安全事故、不利報(bào)道或群體上訪等突發(fā)事件。第二章查勘管理一、查勘時(shí)效。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，在接到被保險(xiǎn)人報(bào)案或得知保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)與被保險(xiǎn)人或地方政府職能部門(mén)取得聯(lián)系，共同約定對(duì)受損標(biāo)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，應(yīng)于當(dāng)天（最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織現(xiàn)場(chǎng)查勘工作。二、查勘要點(diǎn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)災(zāi)害種類(lèi)和事故具體情況合理組織查勘工作，制定查勘方案，準(zhǔn)備查勘工具、單證和防護(hù)用具，確保查勘科學(xué)、高效，服務(wù)規(guī)范、到位。（一）種植業(yè)保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)應(yīng)根據(jù)災(zāi)害造成的損失范圍組織整體性查勘。種植業(yè)保險(xiǎn)一次災(zāi)害造成的損失范圍超過(guò)一個(gè)行政村的，原則上應(yīng)查勘到行政村一級(jí)。種植業(yè)保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，能夠確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的已經(jīng)全損的，應(yīng)及時(shí)做好定損工作；難以確定損失程度的，應(yīng)設(shè)定合理的觀察期，科學(xué)開(kāi)展二次或多次查勘定損工作。（二）要注意做好調(diào)查取證工作，通過(guò)錄音、錄像、照相等方式全面、翔實(shí)記錄體現(xiàn)查勘過(guò)程和損失情況的資料和數(shù)據(jù)。現(xiàn)場(chǎng)查勘照片或攝像內(nèi)容應(yīng)顯示拍攝日期并保留拍攝參數(shù)。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)清晰攝入識(shí)別標(biāo)碼和標(biāo)的物；種植業(yè)保險(xiǎn)和森林保險(xiǎn)應(yīng)在標(biāo)示牌上注明出險(xiǎn)地點(diǎn)、經(jīng)緯度、查勘時(shí)間、標(biāo)的
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