機動車交通事故責任強制保險承保、理賠實務規(guī)程要點(編輯修改稿)
2025-07-14 04:21 本頁面
【文章內容簡介】 賠償處理一、賠償原則保險人在交強險責任范圍內負責賠償被保險機動車因交通事故造成的對受害人的損害賠償責任。二、搶救費用支付交通事故屬于保險責任，因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的，保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單后，支付標準和支付方式參照本實務第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。交通事故不屬于保險責任或者應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用，保險人不予以支付。三、賠款計算（一）保險人在交強險各分項賠償限額內，對受害人人身傷亡、財產損失分別計算賠償。基本計算公式為：總賠款=∑各分項損失賠款= 受害人死亡傷殘賠款+受害人醫(yī)療費用賠款+受害人財產損失賠款各分項損失賠款=各分項核定損失金額各分項核定損失金額超過各分項賠償限額的，按各分項賠償限額計算賠償。（二）下列情況下，保險人按以下方式計算賠償：兩輛及兩輛以上機動車交通事故的賠償。（1）交通管理部門未確定保險事故各方機動車在交強險項下所承擔的賠償責任時，按照以下方式進行賠償。各分項核定損失金額=交通事故中被保險機動車以外的所有受害人的各分項核定損失金額之和247。（N1）N為交通事故肇事機動車的數量。（2）交通管理部門已確定保險事故各方機動車在交強險項下所承擔的賠償責任時，按照以下方式進行賠償。各分項核定損失金額=交通管理部門確定的被保險機動車對事故中所有受害人承擔的各分項損失之和。（3）肇事機動車中有未投保交強險的，視同投保機動車計算賠款。機動車與非機動車、行人的交通事故的賠償。（1）事故中所有受害人的分項核定損失之和在交強險分項賠償限額之內的，按實際損失計算賠償。（2）事故中所有受害人的分項核定損失之和超過交強險分項賠償限額的，按分項賠償限額計算賠償。（3）交通管理部門已確定保險事故各方機動車在交強險項下所承擔的賠償責任時，按照以下方式進行賠償。各分項核定損失金額=交通管理部門確定的被保險機動車對事故中所有受害人承擔的各分項損失之和（4）多輛被保險機動車碰撞非機動車或行人的，各被保險機動車的保險人分別在交強險的責任限額內承擔賠償責任，若交通管理部門未確定事故各方機動車應承擔的賠償責任，各被保險機動車的保險人對各受害人的各分項損失平均分攤，并在對應的分項賠償限額內計算賠償。兩輛及兩輛以上機動車與多個非機動車、行人的交通事故，參照本節(jié)上述規(guī)定計算賠償。對于非機動車、行人、車外財產損失，參照（1）計算公式，但分母為N。受害人財產損失需要施救的，財產損失賠款與施救費累計不超過財產損失賠償限額。主車和掛車在連接使用時發(fā)生交通事故，主車與掛車的交強險保險人分別在各自的責任限額內承擔賠償責任。若交通管理部門未確定主車、掛車應承擔的賠償責任，主車、掛車的保險人對各受害人的各分項損失平均分攤，并在對應的分項賠償限額內計算賠償。主車與掛車由不同被保險人投保的，在連接使用時發(fā)生交通事故，按互為三者的原則處理。被保險機動車投保一份以上交強險的，保險期間起期在前的保險合同承擔賠償責任，起期在后的不承擔賠償責任。（三）死亡傷殘費用和醫(yī)療費用的核定標準按照《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項目和標準，公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB186672002），以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標準核定人身傷亡的賠償金額。（四）對被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金，原則上在其他賠償項目足額賠償后，在死亡傷殘賠償限額內賠償。第五節(jié) 支付賠款一、支付賠款未建立機動車交通事故責任交強險信息平臺的，保險人支付賠款后應在保險單正本上加蓋“年月日出險，負（全部、主要、同等、次要）責任，（有無）傷人”條形章。二、單證分割如果交強險和商業(yè)三者險在不同的保險公司投保，如損失金額超過交強險責任限額，由交強險承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費用憑據原件，將需要商業(yè)保險賠付的項目原始發(fā)票或發(fā)票復印件，加蓋保險人賠款專用章，交被保險人辦理商業(yè)險索賠事宜。第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理一、發(fā)生受害人人身傷亡，且符合下列條件之一的，保險人可以受理受害人的索賠：（一）被保險人出具書面授權書；（二）人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書；（三）被保險人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權利；（四）法律規(guī)定的其他情形。二、受害人索賠時應當向保險人提供以下材料：（一）人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書或交警部門出具的交通事故責任認定書和調解書原件；（二）受害人的有效身份證明；（三）受害人人身傷殘程度證明以及有關損失清單和費用單據。（四）其他與確認
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