機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-07-14 04:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 賠償處理一、賠償原則保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。二、搶救費(fèi)用支付交通事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任，因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人不予以支付。三、賠款計(jì)算（一）保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi)，對(duì)受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償?；居?jì)算公式為：總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款= 受害人死亡傷殘賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失金額各分項(xiàng)核定損失金額超過(guò)各分項(xiàng)賠償限額的，按各分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。（二）下列情況下，保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償：兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故的賠償。（1）交通管理部門(mén)未確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí)，按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通事故中被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)以外的所有受害人的各分項(xiàng)核定損失金額之和247。（N1）N為交通事故肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的數(shù)量。（2）交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí)，按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和。（3）肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中有未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的，視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)計(jì)算賠款。機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故的賠償。（1）事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的，按實(shí)際損失計(jì)算賠償。（2）事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的，按分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。（3）交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí)，按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和（4）多輛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞非機(jī)動(dòng)車(chē)或行人的，各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人分別在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，若交通管理部門(mén)未確定事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)?，并在?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)與多個(gè)非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故，參照本節(jié)上述規(guī)定計(jì)算賠償。對(duì)于非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人、車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失，參照（1）計(jì)算公式，但分母為N。受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的，財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。主車(chē)和掛車(chē)在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故，主車(chē)與掛車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門(mén)未確定主車(chē)、掛車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，主車(chē)、掛車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)?，并在?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。主車(chē)與掛車(chē)由不同被保險(xiǎn)人投保的，在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故，按互為三者的原則處理。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的，保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任，起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB186672002），以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。（四）對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金，原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。第五節(jié) 支付賠款一、支付賠款未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的，保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“年月日出險(xiǎn)，負(fù)（全部、主要、同等、次要）責(zé)任，（有無(wú)）傷人”條形章。二、單證分割如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保，如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額，由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件，將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件，加蓋保險(xiǎn)人賠款專(zhuān)用章，交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理一、發(fā)生受害人人身傷亡，且符合下列條件之一的，保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠：（一）被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū)；（二）人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū)；（三）被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利；（四）法律規(guī)定的其他情形。二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料：（一）人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū)或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原件；（二）受害人的有效身份證明；（三）受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù)。（四）其他與確認(rèn)
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