腕管綜合征案例修訂(編輯修改稿)
2025-05-14 12:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4） 取下首飾、假牙、貴重物品，洗澡、理發(fā)、剪指甲，保證夜間充足睡眠。（5） 高血壓病人請(qǐng)?jiān)?點(diǎn)左右服用降壓藥，可飲12口水幫助吞服。（6） 手術(shù)當(dāng)天會(huì)有手術(shù)室工作人員來(lái)接，指導(dǎo)患者更換手術(shù)衣、褲。N2以上掌握內(nèi)容：1. 腕管綜合征的手術(shù)指征？急性腕管綜合征經(jīng)68小時(shí)保守治療無(wú)效則應(yīng)切開(kāi)腕管，進(jìn)行減壓；慢性腕管綜合征非手術(shù)治療不能緩解或癥狀加重，甚至出現(xiàn)魚(yú)際肌萎縮時(shí)，保守治療已不能緩解正中神經(jīng)的卡壓，也需手術(shù)治療。2. 正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)：（1） 手的橈側(cè)半感覺(jué)障礙。（2）拇指對(duì)掌不能。（3）呈“猿形手”。（4）拇示指屈曲受阻。（5）在掌側(cè)拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半，在背側(cè)拇指、食指、中指遠(yuǎn)節(jié)喪失感覺(jué)。情景三：手術(shù)后當(dāng)天患者在臂叢麻醉下行“左側(cè)腕管切開(kāi)、正中神經(jīng)卡壓松解術(shù)”。術(shù)中見(jiàn)左側(cè)腕管段正中神經(jīng)受卡壓扁平，術(shù)后回房，生命體征平穩(wěn)，予一級(jí)護(hù)理，吸氧，頭孢預(yù)防感染，川穹嗪活血化瘀，現(xiàn)創(chuàng)面敷料干燥，石膏固定在位。護(hù)理問(wèn)題：：與手術(shù)、麻醉有關(guān) ：與手術(shù)切口有關(guān) :與術(shù)后石膏固定有關(guān) ：與石膏固定摩擦皮膚有關(guān) ：感染與手術(shù)創(chuàng)傷，皮膚完整性受損有關(guān) ：康復(fù)方面知識(shí)缺乏與未受過(guò)專業(yè)知識(shí)教育有關(guān)護(hù)理措施：、麻醉方式，術(shù)中情況（生命體征、出血量），按時(shí)巡視病房，觀察生命體征變化及患指末梢血液循環(huán)情況，注意觀察創(chuàng)面敷料的滲液情況，指導(dǎo)患者抬高患肢，高于心臟水平1015cm，有利于靜脈回流，禁止患側(cè)臥位，避免壓迫患肢影響肢體的血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，注意與病人多溝通，傾聽(tīng)病人主訴，安慰鼓勵(lì)患者。、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察其療效和不良反應(yīng)。囑患者起床活動(dòng)時(shí)，用前臂吊帶懸吊患肢和腕部，以減輕疼痛。，減輕病人的心理壓力，將常用物品置于病人床旁易取到的地方，并做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助洗漱、更衣、擦浴、洗頭等。，觀察皮膚有無(wú)紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現(xiàn)。5. 嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制陪客，保持病室、床單元清潔，地面濕掃。檢查石膏內(nèi)是否有異味，石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍、筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染。6. 指導(dǎo)患者忌生冷辛辣刺激性食物，以高維生素、高熱量、高蛋白飲食，增加機(jī)體抵抗力。向患者及家屬做好術(shù)后相關(guān)知識(shí)宣教，神經(jīng)損傷后恢復(fù)速度特別慢，要加強(qiáng)與患者的溝通，做好心理護(hù)理。指導(dǎo)病人進(jìn)行健側(cè)肢體的功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。有效內(nèi)固定23天后，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始作主被動(dòng)功能訓(xùn)練。知識(shí)鏈接:N0
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