劉渡舟談小柴胡湯的加減證治(編輯修改稿)
2025-05-13 23:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，已被中西醫(yī)所公認。趙某，女，13歲?；急囚恢梗蟊忝亟Y(jié)，胸脅發(fā)滿，口苦多嘔，脈弦滑，舌苔黃。曾服龍膽瀉肝湯不效。辨證：肝胃火盛，迫血上行。治法：瀉肝胃之火，涼血而止衄。處方：柴胡10克 黃芩6克 大黃6克 白芍12克 丹皮12克 枳實6克 生牡蠣12克 玄參12克。服一劑后，大便通暢，鼻衄未發(fā)，照方又服一劑而瘳。李某，女，20歲。產(chǎn)后20天，因與鄰人爭吵，氣惱之余而發(fā)病。癥見：精神失常，或罵人摔物，或瞋目握拳，但不付諸行動?？谥心钅钣性~，時或叫唱。煩躁不寐，七晝夜目不交睫，而精神不疲。西醫(yī)治用“冬眠靈”等藥，未能取效?；颊邇赡堪l(fā)直，躁動不安，其家屬稱已數(shù)日不解大便，惡露亦停。脈弦滑有力，舌絳而苔黃膩。辨證：氣火交郁，兼有瘀滯，肝胃皆實之證。治法：舒肝瀉胃，活血化瘀。處方：柴胡12克 大黃10克 枳殼10克 丹皮12克 桃仁12克 赤芍10克 山梔10克 菖蒲10克 郁金10克 香附10克 半夏10克 竹茹10克 生姜12克 陳皮10克。僅服一劑，則瀉下黏膩黑色的糞便甚多。當夜即能入睡，且呼之不醒，竟有一日之久。寤而神志恢復(fù)，惡露亦下，從此病愈。(九)柴胡加芒硝湯本方由小柴胡湯劑量的一半，另加芒硝而成。治少陽不和兼有胃中燥熱而見傍晚發(fā)潮熱，兩脅不適，口苦心煩等證。故用本方和解少陽兼以調(diào)和胃中燥熱，然瀉下之力為緩，不及大柴胡湯之峻。所用芒硝，在藥煎好去滓后，于藥湯內(nèi)化開，再煮一二沸，下火后服用。(十)柴胡桂枝干姜湯本方由小柴胡湯減人參、大棗、半夏、生姜，加干姜、桂枝、牡蠣、天花粉而成。治膽熱脾寒，氣化不利，津液不滋所致腹脹，大便溏瀉，小便不利，口渴心煩，或脅痛控背，手指發(fā)麻，脈弦而緩，舌淡苔白等癥。故用本方和解少陽兼治脾寒，與大柴胡湯和解少陽兼治胃實相互發(fā)明，可見少陽為病影響脾胃時，需分寒熱虛實不同而治之。余在臨床上用本方治療慢性肝炎，肝膽余熱未盡而又伴有太陰脾家虛寒，癥見脅痛、腹脹、便溏、泄瀉、口干者，往往有效。若糖尿病而見少陽病證的，本方亦極合拍。劉某，男，35歲。緣患肝炎住某傳染病醫(yī)院。突出的癥狀是腹脹殊甚，尤以午后為重，坐臥不安，無法可解，遂延余會診。切其脈弦緩而軟，視其舌質(zhì)淡嫩而苔白滑。問其大便情況，則每日兩三行，溏薄而不成形，小便反少，且有口渴之證。辨證：肝病及脾，中氣虛寒，故大便雖溏，而腹反脹。此病單純治肝、治脾則無效。治法：疏利肝
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