【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 地加量至50克桂枝易為肉桂3克）再加蠶繭50克 黃芪，僵蠶，丹參，仙鶴草20克黃連10克73．脫發(fā)。一般予李氏全息湯基礎(chǔ)方（白芍，茯苓，生地加量至15克）再加熟地15克，當(dāng)歸，桃仁，夏枯草，紅花，側(cè)柏葉，黑芝麻，枸杞各10克，桔梗6克。其他隨癥加減。74．白發(fā)。一般予李氏全息湯基礎(chǔ)方（茯苓，生地，何首烏加量至1520克）加女貞子，旱蓮草（二至丸意），補(bǔ)骨脂（青娥丸意），懷牛膝（二靈丹意），枸杞，菟絲子（七寶美鬢丹意），黑芝麻，黑豆各1018克。其他隨癥加減。75．中風(fēng)后遺癥。一般予李氏全息湯基礎(chǔ)方（白芍易為赤芍），黃芪120克，當(dāng)歸，地龍，川芎，紅花，桃仁各10克（補(bǔ)陽(yáng)還五湯意），僵蠶，附子，沒(méi)藥各10克蜈蚣23條 （僵蠶丸意）其他隨癥加減。76．打鼾（打呼嚕）。一般予李氏全息湯基礎(chǔ)方加玄參，貝母，牡蠣，夏枯草（李氏消瘤湯意），桔梗，花椒，當(dāng)歸，五味子，防風(fēng)各1015克其他隨癥加減。一般予李氏全息湯基礎(chǔ)方加土茯苓100克五加皮50克萆薢40克車前草，板藍(lán)根，威靈仙各30克澤瀉，澤蘭，細(xì)辛，當(dāng)歸各1015克。 其他隨癥加減。一般予李氏全息湯基礎(chǔ)方加減治療；急性期加烏頭湯 或 附子，防風(fēng)，麻黃，知母（桂枝芍藥知母湯意），細(xì)辛，當(dāng)歸各15克（當(dāng)歸四逆湯意），加雷公藤1015克（配伍甘草解其毒性）。慢性期合獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活，桑寄生，杜仲，牛膝，秦艽，肉桂，防風(fēng)，人參，川芎，當(dāng)歸，細(xì)辛1020克（當(dāng)歸四逆湯意））加雷公藤1015克（配伍甘草解其毒性）。其他隨癥加減。79．白細(xì)胞減少（含粒細(xì)胞降低）。不論何種疾病引起，也不分寒熱虛實(shí)等，一律以李氏全息湯基礎(chǔ)方合李氏升白湯（黃連，升麻，當(dāng)歸，（清胃散意）黃芪（黃芪當(dāng)歸補(bǔ)血湯意），黨參（補(bǔ)中益氣湯意），補(bǔ)骨脂，五味子（生脈飲意），防風(fēng)（玉屏風(fēng)散意），枸杞子，黃精，雞血藤各1015克。其他隨癥加減。80．淚囊炎。不論何種疾病引起，也不分寒熱虛實(shí)等，一律以李氏全息湯基礎(chǔ)方加白酒或黃酒，全蝎18克（研末分2次服用）；眼睛發(fā)癢加白鮮皮，地膚子，蟬衣各1015克。81．角膜混濁。不論何種疾病引起，也不分寒熱虛實(shí)等，一律以李氏全息湯基礎(chǔ)方加蟬衣30克水蛭6克。眼脹痛加牡蠣20克，夏枯草10克；羞明畏光加夏枯草，細(xì)辛各10克。82．痤瘡（粉刺，青春痘）。不論何種疾病引起，也不分寒熱虛實(shí)等，一律以李氏全息湯基礎(chǔ)方合導(dǎo)龍入海湯加連翹，當(dāng)歸，黃芩，黃柏，桑白皮，枇杷葉各10克三跋系統(tǒng)療法是辨證施治的繼承和發(fā)展書(shū)中曾提到辨證施治的局限與不足，在各論中介紹各種疾病的治療時(shí)，也把傳統(tǒng)辨證施治和系統(tǒng)療法對(duì)應(yīng)并列。有的讀者來(lái)信說(shuō)，系統(tǒng)療法執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，療效可靠，可以取代辨證施治。系統(tǒng)療法與辨證施治究竟是一種什么樣的關(guān)系呢？先說(shuō)辨證施治。撇開(kāi)辭書(shū)和教材的定義，辨證就是分析疾病，施治就是治療疾病。中醫(yī)分析和治療疾病，必然應(yīng)用中醫(yī)理論和方法，故又稱辨證論治。寬泛地說(shuō)：應(yīng)用中醫(yī)理論和方法來(lái)分析治療疾病，皆可稱為辨證施治。把辨證施治概念化、模式化，不利于中醫(yī)的普及推廣和發(fā)展。辨證施治是隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷發(fā)展的，不是固定不變的。自從張仲景創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，歷代都有發(fā)展。至明清時(shí)代出現(xiàn)的八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證，內(nèi)容更加豐富多彩。其中有些論著并不以辨證施治標(biāo)榜。后人均將其納入辨證施治系統(tǒng)。例如《醫(yī)林改錯(cuò)》，認(rèn)為以前的理論方法都是錯(cuò)的，凡病皆有瘀血，應(yīng)活血化瘀，自創(chuàng)了一系列活血化瘀方劑。其言論雖偏激，但驗(yàn)之臨床，用之得當(dāng)確有良效。近代人已把其理論和方法納入辨證施治系統(tǒng)?，F(xiàn)在，辨證施治內(nèi)容沒(méi)有重大發(fā)展，形式卻逐步固定下來(lái)，筆者稱這種形式為分型辨治。即把某一疾病，根據(jù)其臨床主要表現(xiàn)，分成若干類型，符合某型，即按該型遣方用藥。這種形式，可綜合應(yīng)用前人的理論、方法、經(jīng)驗(yàn)，但本身沒(méi)有獨(dú)立完整的理論支撐。其條塊分割的方式方法，不易全面準(zhǔn)確地反應(yīng)疾病各種錯(cuò)綜復(fù)雜的表現(xiàn)之間內(nèi)在聯(lián)系，因而臨床中，有時(shí)不能準(zhǔn)確決斷，或以偏概全，或顧此失彼，使療效大打折扣。拙著中提到的辨證施治的局限與不足，主要指這種分型辨治。當(dāng)然，分型辨治是現(xiàn)在中醫(yī)普遍使用的方法，有其優(yōu)點(diǎn)，不能全面否定，只是有待改進(jìn)。筆者在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，吸收前人各種辨證施治的營(yíng)養(yǎng)，并盡力克服其局限與不足，創(chuàng)了疾病的整體觀和中藥系統(tǒng)療法?？偟目?，其仍屬辨證施治體系，是傳統(tǒng)辨證施治的繼承和發(fā)展。系統(tǒng)療法是傳統(tǒng)辨證施治的繼承?？蓮膬煞矫嬲f(shuō)明。第一，系統(tǒng)療法是傳統(tǒng)辨證施治孕育而成。方法簡(jiǎn)便，療效好，由此逐步擴(kuò)大治療范圍，融入眾多方劑，不斷總結(jié)，深入思考，形成了整體觀和系統(tǒng)療法。在其形成過(guò)程中仍時(shí)時(shí)處處應(yīng)用傳統(tǒng)辨證施治的理論和方法。如少陰是關(guān)鍵，表證最基本的病理特征是風(fēng)寒，上焦證最基本的病理特征是痰凝氣滯，中焦證最基本的病理特征是濕困，下焦證最基本的病理特征是水停，血分證最基本的病理特征是血熱血瘀，等等，這些重要命題的確立，無(wú)不借助前人的理論，當(dāng)然需要透過(guò)復(fù)雜的表象，去偽存真，抓住問(wèn)題的本質(zhì)。小柴胡湯、桂枝湯，二陳湯，四逆湯等，更是前人創(chuàng)立現(xiàn)在仍普遍使用的方劑。第二，解決疾病的個(gè)性，還要應(yīng)用傳統(tǒng)辨證施治。系統(tǒng)療法既重視疾病的共性，也重視疾病的個(gè)性，即在調(diào)整整體功能的同時(shí)，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)解決。如何分析和解決重點(diǎn)問(wèn)題，是傳統(tǒng)辨證施治的特點(diǎn)，是強(qiáng)項(xiàng)。系統(tǒng)療法應(yīng)吸收其經(jīng)驗(yàn)并應(yīng)用于臨床，以提高療效。有人把系統(tǒng)療法概括為“整體辨證+傳統(tǒng)辨證”，我覺(jué)得基本是準(zhǔn)確的。系統(tǒng)療法是傳統(tǒng)辨證施治的發(fā)展。也可從兩方面說(shuō)明。第一，理論和方法的創(chuàng)新。拙著認(rèn)為，各種不同的疾病都具有共同的整體性，其各部位各層次的病理特征基本是穩(wěn)定的，因而可以通過(guò)調(diào)整整體功能并重點(diǎn)解決重點(diǎn)問(wèn)題的方法來(lái)治療疾病。實(shí)踐證明，這種方法是可行的，且方法簡(jiǎn)單，易于掌握，易于操作，療效好，副作用少。當(dāng)然，它現(xiàn)在并不完美無(wú)缺，還要繼續(xù)棎索。但與傳統(tǒng)辨證施治不同的理論和方法的出現(xiàn)，必將開(kāi)闊人們的視野，活躍人們的思想，豐富了治療手段，對(duì)中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。第二，認(rèn)識(shí)上的更新。八綱辨證的興起，把表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)這些對(duì)立現(xiàn)象絕對(duì)對(duì)立起來(lái)，非此即彼，錯(cuò)雜者只是特例。整體觀和系統(tǒng)療法則認(rèn)為這些現(xiàn)象是對(duì)立統(tǒng)一的，互相對(duì)立，又互相聯(lián)系，共同存在，都是疾病表現(xiàn)的不同側(cè)面。這就使認(rèn)識(shí)得以拓展和深化，更符合辨證法。另外，中醫(yī)界一直流傳的一些說(shuō)法，如陰虛忌桂、酒家忌桂、血證忌桂、柴胡劫肝陰、燥濕傷陰、利水傷陰、胎前禁利小便等等，在系統(tǒng)療法的實(shí)踐中被突破，這必然使人從眾多認(rèn)識(shí)領(lǐng)域的禁錮中解脫出來(lái)。十八反一直是中醫(yī)用藥的禁區(qū)，根據(jù)臨床需要，瓜蔞與附子同用，甘草與海藻同用，未見(jiàn)不良反應(yīng)、療效不錯(cuò)，這是否和系統(tǒng)療法組方用藥有關(guān)，有待研究證實(shí)。繼承和發(fā)展，是學(xué)術(shù)得以延續(xù)和進(jìn)步的必要條件。沒(méi)有繼承，空談發(fā)展，將成無(wú)源之水，無(wú)本之水，空中樓閣；只談繼承，不思發(fā)展，墨守成規(guī)，固步自封，必將停滯不前，逐步被邊緣化，最終走向衰亡。當(dāng)前中醫(yī)兩種威脅同時(shí)存在，而以后一種更為嚴(yán)重。拙著為中醫(yī)的繼承和發(fā)展，作了初步探索，遠(yuǎn)不夠成熟。希望同道將其作為階梯，踏著它繼續(xù)攀登!一，每一疾病可能出現(xiàn)不同癥狀，必須全面了解，不要忽略哪怕不太嚴(yán)重的癥狀。需要加減的，要一一按癥加減，不需要加減的不要隨意加減，以體現(xiàn)系統(tǒng)療法的嚴(yán)密和完整，也是提高療效的關(guān)鍵。第二，同一種癥狀，可能出現(xiàn)在不同疾病中，除按癥狀加減外，有時(shí)還必須按疾病的性質(zhì)加減。如右脅下痛，可見(jiàn)于膽囊炎、膽石癥、肝炎、肝癌等。膽囊炎、肝炎按加減法，去大棗加牡蠣、青皮，其余則按癥狀加減。膽石癥除按加減法加減外，還須加金錢草、海金沙等。肝癌除按加減法加減外，須加鱉甲、半枝蓮、白花蛇舌草等。為使加減法不至過(guò)于復(fù)雜，這些按病加減用藥，一般不列入上述加減法，治療時(shí)可參閱各論中相關(guān)疾病。第三，以上所列多為以內(nèi)科、婦科為主的各種疾病可能共同出現(xiàn)的一些癥狀。外科、皮膚科、五官科等多有特有癥狀，為避免與各論重復(fù)，列入較少?？蓞㈤喐髡撝邢嚓P(guān)疾病。第四，以上所列加減法為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累，療效確切，但不應(yīng)視為固定不變的模式，隨著實(shí)踐的發(fā)展，其加減方法也必然隨之變化。只要確有療效，可不斷探索，但不應(yīng)破壞系統(tǒng)療法的整體構(gòu)架。李芳祥全息湯研究所李氏全息湯常用合方、合藥：騰龍湯騰龍湯是日本漢方醫(yī)（意同中醫(yī)）竹中文輔的家傳方。組成：昔茵仁30100克（即薏苡仁）牡丹皮，桃仁，冬瓜子，蒼術(shù)，甘草各1015克，生大黃（或制大黃），芒硝（或元明粉）各615克日本漢方醫(yī)常用于肛周炎、睪丸炎、前列腺炎、予宮肌瘤、腎結(jié)石等下腹部、盆腔、會(huì)陰部之炎癥,有腫塊、疼痛者。方義：牡丹皮、桃仁活血祛淤；昔茵仁、瓜子仁化濕排膿；蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕；大黃攻積導(dǎo)滯,瀉火涼血,行淤通經(jīng)；芒硝瀉熱通便；甘草清熱解毒,且能中和諸藥。如無(wú)便秘癥狀可去大黃、芒硝。騰龍湯組方與大黃牡丹皮湯與千金葦莖湯相似，我常以其合用李氏全息湯用于全身上下各種炎性疾病，療效顯著，適應(yīng)范圍廣泛。導(dǎo)龍人海湯：是已故陜西省著名中醫(yī)王正宇教授所創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方。臨證中辨證使用該方治療慢性咽喉炎、牙齦炎、口腔潰瘍、結(jié)膜炎、耳鳴、痤瘡、早 泄、失眠、更年期綜合征等，均收到顯著療效。導(dǎo)龍人海湯基本組方：生地、熟地、龍骨、牡蠣各30克，懷牛膝15克，附子3－5克，肉桂３－5克。該方適用于虛火上炎型的上述各病。此處虛火有陰不制陽(yáng)，陰虛火旺之火；又有陽(yáng)虛陰不維陽(yáng)，格陽(yáng)于上之火。陰虛火旺之火：表現(xiàn)唇紅，面紅，五心煩熱，喜寒惡熱，口渴不欲飲水，煩躁難眠，咽紅，舌紅少津邊尖甚，脈細(xì)數(shù)；陽(yáng)虛格陽(yáng)于上之火：常表現(xiàn)為口咽、牙齦嫩紅，潮熱，口干不欲飲水，喜熱惡寒，舌淡紅、苔薄白、或白厚而潤(rùn)，脈細(xì)弱。無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，均可用上方加減使用。方中生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；熟地滋陰補(bǔ)血，共為主藥，一補(bǔ)一清，滋陰涼血而達(dá)清上焦虛熱之目的，且無(wú)一般清熱藥苦寒直折之弊。龍骨、牡蠣咸寒入肝腎經(jīng)潛浮越之虛陽(yáng)，與生地、熟地均用大量，可鎮(zhèn)元陽(yáng)墊伏于龍宮。懷牛膝苦微寒，活血而引血下行，增上藥鎮(zhèn)潛之功。附子、肉桂小量使用，為反佐藥，在一派寒涼滋膩鎮(zhèn)潛藥中用大熱之品，防其寒涼損傷陽(yáng)氣，又防其滋膩?zhàn)璧K脾胃運(yùn)化。上面為王正宇的導(dǎo)龍人海湯的方義與主治范圍。根據(jù)李芳祥多年應(yīng)用，將其應(yīng)用范圍與方意有了開(kāi)拓性的進(jìn)展。下面簡(jiǎn)述一下：導(dǎo)龍人海湯 是李氏全息湯最常合用的方藥之一。除了上面說(shuō)的虛火上炎性疾病外，還有其他應(yīng)用新范圍。應(yīng)用指征之一：頭面五官等上焦部位，慢性火熱躁動(dòng)癥狀如慢性牙痛，慢性咽喉痛，失眠，多夢(mèng)，口干渴，耳鳴，痤瘡等急性者一般不作為首選指征使用應(yīng)用指征之二：上熱下寒證此型患者多見(jiàn)手足冰涼，而面部多發(fā)赤熱，口干渴甚或口苦。頭脹心煩，失眠多夢(mèng)，心慌不安等證。以口面部和手足形成明顯的寒熱對(duì)比。更年期患者面部潮熱汗出，或高血壓患者等多見(jiàn)面紅目赤或持續(xù)性或陣發(fā)性。手足不溫或但見(jiàn)雙腳冰冷。即是明確的應(yīng)用指征，可以大膽放矢。應(yīng)用指征之三：多汗，出血，心慌，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，熱繞躁動(dòng)者如遇多汗，出血（血小板降低等），心慌感的患者時(shí)，要注意診查其是否若伴有虛火上炎，或上熱下寒的表現(xiàn)，若符合這應(yīng)當(dāng)考慮首選應(yīng)用。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，風(fēng)性善行而數(shù)變，如抽搐，肌肉痙攣，癲癇，帕金森等，其他伴隨癥狀不明顯者應(yīng)當(dāng)首先選用?；虬橛猩鲜鲋缸C條目者尤為首選。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多因腎陰水虧虛，水不涵木，導(dǎo)致肝氣亢盛，氣有余便是火，火熱極生風(fēng)，產(chǎn)生躁動(dòng)多變的風(fēng)證表現(xiàn)。如癲癇，帕金森，高血壓等。方中，生熟地填補(bǔ)腎精能生津液，懷牛膝引經(jīng)入腎，引火下行，肉桂附子引火歸元，龍骨牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。應(yīng)用指征之四：小兒骨發(fā)育遲軟或老年人腎虛腰腿酸痛伴有骨質(zhì)疏松，身高下降者人至老年，如時(shí)至冬季，由腎所主腎精與元?dú)馄堁託埓?，慢慢消耗殆盡，生命終結(jié)腎藏精，主骨，生髓，老年人多發(fā)生骨關(guān)節(jié)退化性疾病，如腰椎骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)退行性變，骨質(zhì)疏松等，但此類雖名稱不同，但病因病理皆相類似。年老腎漸虛衰，腎精耗損已不足，腎精不足則骨髓不充，骨髓不充則骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折、變形，自身又以骨質(zhì)增生的形式來(lái)支撐動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)平衡。其中生熟二地填補(bǔ)腎精，益髓充骨，又能止骨痛，抗風(fēng)濕；附子肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，陰得陽(yáng)滋養(yǎng)而化源不斷，懷牛膝補(bǔ)益腰膝，引藥入腎，腰腿力強(qiáng)入牛，故名牛膝。龍骨為舊時(shí)骨骼化石，有以形補(bǔ)形之意，富含鈣磷鎂等骨骼必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，牡蠣在食療界被譽(yù)為”鋅中之王“，富含鋅鈣氨基酸等諸多營(yíng)養(yǎng)元素。與成藥“龍牡壯骨顆?！比绯鲆晦H。需要注意的是，上述指證除虛火上炎，上焦熱象明顯者，肉桂，附子劑量宜小不宜大，一般36克為宜。其他情況，特別在陽(yáng)虛畏寒癥狀表現(xiàn)明顯者，可以加量肉桂附子以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，扶助陽(yáng)氣。此時(shí)，桂附便不再是引火歸元的功效，而是起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)的君臣藥物，加以生熟二地填補(bǔ)腎精，滋陰助陽(yáng)，使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，后續(xù)應(yīng)用方法是原作者沒(méi)有提及的，是我們的創(chuàng)新和發(fā)展。此處用法，無(wú)不有六味地黃丸和桂附地黃丸之意，實(shí)屬奇妙。用李氏全息湯合用導(dǎo)龍入海湯時(shí)，基礎(chǔ)方內(nèi)桂枝（與肉桂）可以任選其一或去除。附子與半夏 為中藥十八反組成之一，可以根據(jù)需要任選其一，或配伍同時(shí)應(yīng)用。無(wú)論諸多條目，仍以第12條目為最基本。今天課程就到這里。補(bǔ)中益氣湯：為金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家李東垣(河北正定人)著作《脾胃論》中，又名“醫(yī)王湯”。 補(bǔ)中益氣湯出自《脾胃論》,主要功效為補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷,常用于中氣下陷、脾胃虛弱、氣虛發(fā)熱、體倦乏力、食少腹脹、久瀉脫肛、子宮脫垂等癥狀。此方雖為治療脾胃虛弱、中氣下陷的經(jīng)典效方,但亦不僅限于脾胃疾病,對(duì)于其他病癥,只要符合中氣不足、清陽(yáng)下陷的機(jī)制即可應(yīng)用。現(xiàn)今用于治療內(nèi)臟下垂、美尼爾綜合癥、低血壓、白細(xì)胞減少癥、重癥肌無(wú)力、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、蛋白尿、乳糜尿、冠心病、慢性腎盂腎炎、習(xí)慣性流產(chǎn)等,都取