劉渡舟談小柴胡湯的加減證治-資料下載頁(yè)
2025-04-16 23:42本頁(yè)面
【正文】 ，膩苔即退，而諸證也減，此即三石解毒湯之由來(lái)?？梢?jiàn)書(shū)不可不讀，而病也不可不看，讀書(shū)與診病相結(jié)合，才會(huì)有所提高與發(fā)展。(十四)柴胡茵陳蒿湯本方由小柴胡湯減人參、甘草、大棗，加茵陳、大黃、梔子而成。治濕熱之邪蘊(yùn)郁肝膽，膽液疏泄失常，發(fā)為黃疸，癥見(jiàn)：一身面目悉黃，色亮有光，身熱心煩，口苦欲嘔，惡聞葷腥，體疲不支，脅疼胸滿(mǎn)，不欲飲食，小便黃澀，大便秘結(jié)，口渴腹脹，舌苔黃膩，脈來(lái)弦滑等，實(shí)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂之急性黃疸性肝炎。本方有清利肝膽濕熱之功，對(duì)于此證，往往數(shù)劑即可收效。但黃疸雖退，而小便黃赤未已，或大便灰白未能變黃，仍不可過(guò)早停藥，應(yīng)以徹底治愈為限，以免病情反復(fù)而不愈。(十五)柴胡鱉甲湯本方由小柴胡湯減大棗，加鱉甲、牡蠣、丹皮、赤芍而成。治少陽(yáng)不和兼見(jiàn)氣血瘀滯所致脅下痞硬、肝脾腫大等癥，故去大棗之壅塞，而加活血化瘀、軟堅(jiān)消痞之藥。對(duì)兼有低熱不退者，于方中減去人參、生姜、半夏也每能收效。王某，男，32歲?；悸愿窝?，癥見(jiàn)肝脾腫大，心煩口渴，夜不成寐，腹脹而大便干燥。脈弦細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)紅絳而無(wú)苔。辨證：陰虛陽(yáng)亢，血脈瘀滯，故口渴，心煩而寐差。脈弦細(xì)數(shù)，舌紅絳，亦為陰虛之確征。處方：柴胡6克 鱉甲15克 牡蠣15克 丹皮10克 赤芍10克 花粉10克 麥冬10克 生地10克 紅花6克 茜草6克以此方加減進(jìn)退，約服60余劑，病情逐漸好轉(zhuǎn)，終于治愈。(十六)柴白湯本方由小柴胡湯減半夏、生姜，加生石膏、知母、粳米而成。治療少陽(yáng)不和兼陽(yáng)明熱盛而見(jiàn)大熱、大煩、大渴，汗出而大便不秘，舌苔黃，口中干燥等癥。對(duì)“三陽(yáng)合病”而以煩熱、口渴為甚的，當(dāng)屬首選之方。秦某，男，30歲。因患高燒就診，～40℃，西醫(yī)檢查：心肺正常，肝脾未觸及，肥達(dá)反應(yīng)陰性，未找到瘧原蟲(chóng)，用過(guò)多種抗生素及解熱藥物無(wú)效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。余切其脈則弦細(xì)而數(shù)，問(wèn)所苦則稱(chēng)頭痛，周身酸楚，骨節(jié)煩痛，伴有寒戰(zhàn)，且口中干渴，發(fā)熱有汗。視其舌，則苔白黃厚膩，咽峽紅腫。余問(wèn)同道胡君：此何病耶?曰：此濕溫也。應(yīng)以何法治之?曰：藿、佩化濁，滑石清熱，杏、苡利濕何如?曰：誠(chéng)如君言，然濕不但在衛(wèi)，且已進(jìn)入氣分，大有化熱之勢(shì)，故已彌漫三焦，而有“三陽(yáng)合病”之象，治當(dāng)以柴白湯佐以化濕為宜，若用香燥之藥，恐反助熱。處方：柴胡12克 黃芩10克 知母10克 生石膏30克 板藍(lán)根12克 蒼術(shù)6克 草果6克。水煎一劑，分兩次服，藥后即熱退汗止，從此獲愈。
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