陽明病兼變證的辨治(編輯修改稿)
2025-02-02 09:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 黃為特征） 舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 可伴有納呆，厭食油膩，腹?jié)M， 便秘等癥。 ? 病機(jī)： 濕熱蘊(yùn)結(jié) ， 熏蒸肝膽 提要 1： 陽明濕熱發(fā)黃 ? 治法：清熱利濕退黃 ? 方藥：茵陳蒿湯 茵陳蒿 （ 先煮 ） —— 清利濕熱 梔子 —— 清利三焦之熱 大黃 —— 通便瀉熱 (三藥均都有退黃之效 ) 提要 2：陽明蓄血 ? 主癥： 喜忘 （ 健忘 ） 或 喜妄 （ 狂躁 ， 胡言亂 語 ） ；大便色黑 ， 質(zhì)軟或稀 。 ? 病機(jī)：血熱互結(jié)中焦 ? 治法：活血化瘀 ， 通下瘀熱 ? 方藥：抵當(dāng)湯 第六節(jié) 燥屎辨證 原文 ? 23 陽明病 ， 下之 ， 心中懊憹而煩 ， 胃中有燥屎者 ， 可攻 。 腹微滿 ， 初頭硬 ， 后必溏 ， 不可攻之 。 若有燥屎者 ，宜大承氣湯 。 ? 23 病人不大便五六日 ， 繞臍痛 ， 煩躁 ， 發(fā)作有時(shí)者 ，此有燥屎 ， 故使不大便也 。 ? 2 病人煩熱 ， 汗出則解 ， 又如瘧狀 ， 日晡所發(fā)熱者 ，屬陽明也 。 脈實(shí)者 ， 宜下之；脈浮虛者 ， 宜發(fā)汗 。 下之與大承氣湯 ， 發(fā)汗宜桂枝湯 。 ? 24 大下后 ， 六七日不大便 ， 煩不解 ， 腹?jié)M痛者 ， 此有燥屎也 。 所以然者 ， 本有宿食故也 ， 宜大承氣湯 。 ? 24病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥也，有燥屎也，宜大承氣湯。 提要：燥屎辨證要點(diǎn) ? 燥屎證： 腸道有燥熱實(shí)邪結(jié)聚 ， 是應(yīng)用大承氣湯的指征 。 ? 見癥： 1） 便秘 。 大便干硬而難 ， 或表現(xiàn)為熱結(jié)旁流 。 2） 腹脹滿痛 。 繞臍痛 ， 陣發(fā)性加劇 ， 拒按 。 嚴(yán)重者喘冒不能臥 。 3） 發(fā)熱 。 日晡潮熱 。 4） 煩躁 ， 嚴(yán)重者見譫語 。 5） 脈實(shí) 。 提要：燥屎辨證要點(diǎn) ? 不可攻證： 1） 燥屎未成：腹微滿； （ 大便 ） 初頭硬 ，后必溏 。 2）太陽陽明同病 ,里實(shí)結(jié)聚輕：發(fā)熱微惡寒，輕度腹脹滿，大便難，脈浮虛。 第七節(jié) 轉(zhuǎn)屬陽明與脾約證 一 、 轉(zhuǎn)屬陽明有寒熱之辨 原文 ? 24 食谷欲嘔 ， 屬陽明也 ， 吳茱萸湯主之；得湯反劇者 ， 屬上焦也 。 吳茱萸一升 ， 洗 人參三兩 生姜六兩 ， 切 大棗十二枚 ，擘 上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。 ? 24 太陽病 ， 寸緩關(guān)浮尺弱 ， 其人發(fā)熱汗出 ， 復(fù)惡寒 ， 不嘔 ，但心下痞者 ， 此以醫(yī)下之也 。 如其不下者 ， 病人不惡寒而渴者 ，此轉(zhuǎn)屬陽明也 。 小便數(shù)者 ， 大便必硬 ， 不更衣十日 ， 無所苦也 。渴欲飲水 ， 少少與之 ， 但以法救之 。 渴者 ， 宜五苓散 。 提要 1：陽明病吳茱萸湯證 ? 主癥：食谷欲嘔 （ 嘔吐 ， 多見嘔吐清 稀 ， 朝食暮吐 ， 可伴有胃脘部 脹滿隱痛 ， 喜溫喜按 ， 大便溏 薄 ， 舌淡苔白 ， 脈弱 ） ? 病機(jī)： 脾胃虛寒 ， 甚則夾有肝胃虛寒 ， 濁陰上逆 提要 1：陽明病吳茱萸湯證 ? 治法： 健脾溫胃 ， 降逆止嘔 ? 方藥：吳茱萸湯 吳茱萸 —— 入肝 、 胃經(jīng) 。 暖肝溫胃 ， 止痛止嘔 。 生姜 —— 和胃止嘔 人參、大棗 —— 益氣和中 提要 2：太陽病可能的發(fā)展變化 1） 誤下 —— 痞證 2） 發(fā)熱不惡寒而渴 ——
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