【文章內容簡介】 齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。操作人員在放射檢查前應關閉檢查室門窗，無關人員不得進入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離X線球管。技術人員要嚴格執(zhí)行各種放射設備操作規(guī)程，確保影像質量，減少廢片，避免重復照射。有條件的單位盡可能采用數字化X線檢查，減少輻射。放射科工作人員工作期間應佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護培訓；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。，療養(yǎng)等。類別 管理制度 生效日期 部門 影像中心 修改日期 題目 設備使用制度和維修保養(yǎng)制度 頁 數 1/3主任簽名： 護士長簽名： 設備使用制度（1） X線機必須由放射科熟悉機器性能具有相應資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術員應了解機器使用方法，嚴格遵守操作常規(guī)，避免因不當使用而引起的機器故障。（2） CT，MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設備CT，MRI“上崗合格證”。（3） 機房工作人員每天上班前需按有關規(guī)定和程序測試機器的基本功能并做好測試記錄，保證設備正常開機使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機房內配備的輔助用品及防護用品等，做好檢查前的各項準備工作。（4） 按照影像操作規(guī)程及設備使用方法，擺放病人正確的體位，設置合理的檢查條件和參數，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。（5） 設備使用過程中應注意是否正常運轉，有無異?，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應立即停止使用，通知維修人員到場檢查。（6） 其他科室醫(yī)師使用本科設備需得到放射科同意，事先預約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應經放射科人員進行驗收后方可離開機房。（7） 每日工作結束后，將設備恢復至初始位狀態(tài)，并做好設備的使用記錄。（8） 工作結束后，清點機房內的防護用品及輔助用品。做好設備和機房的清潔工作。設備維修保養(yǎng)制度（1） 放射科機器維修，保養(yǎng)工作，由設備科或放射科專職維修人員負責。（2） 放射科的檢查設備需有日常運行情況，故障和維修記錄。（3） 定期進行機器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。（4） 設備發(fā)生故障時，維修人員應隨時相應，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復時，立即與設備科（處）和設備供應公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報和說明情況。（5） 督促本科醫(yī)技人員嚴格按操作規(guī)范使用設備。（6） 每周巡視所有設備運行情況類別 管理制度 生效日期 部門 影像中心DSA 修改日期 題目 醫(yī)療廢物管理制度 頁 數 1/3主任簽名： 護士長簽名： 醫(yī)療廢物的分類：醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性、化學性廢物等。醫(yī)院廢物的收集1）醫(yī)療廢物先由產生科室分類收集，再由后勤處專人每日上、下午各收集1次。2）感染性、病理性、損傷性、藥物性等廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。3）感染性、病理性、損傷性、藥物性（不包括細胞遺傳毒性）廢物分別裝入黃色廢物袋內；SARS等隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色廢物袋，注明“高度感染性廢物”，并及時密封。4）廢棄的細胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關的廢物裝入紅色廢物袋內。5）損傷性廢物裝入防滲透、防銳器穿透的密閉容器內。6）盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4時，將包裝的袋口封嚴密，外貼醫(yī)療廢物專用標簽，并注明產生科室、日期和廢物類型。7）使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。8）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。醫(yī)療廢物的運送1）醫(yī)療廢物的運送由后勤處指定專人負責。2）運送人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院內醫(yī)療廢物暫時貯存點。3）運送人員在運送前，先檢查包裝物的標簽及封口等是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存點。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。4）運送工具專用，每次用后在醫(yī)療廢物暫存處消毒后再清潔，用1000mg /L有效氯消毒液噴灑消毒，半小時后清洗。醫(yī)療廢物貯存與處置1）醫(yī)療廢物由后勤處專人負責保管；轉交市定點醫(yī)療廢物處置中心焚燒處理。2）醫(yī)療廢物必須存放在專用貯存房內；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；并設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。貯存的時間不得超過2天。3）嚴格實行醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度?！夺t(yī)療廢物轉移聯(lián)單》由臺州市醫(yī)療廢物處置中心和我院醫(yī)療廢物專職人員交接時共同填寫，資料保存5年。4）醫(yī)療廢物轉運出去后，及時對貯存點、設施進行消毒、清潔處理，即每日廢物轉運后用含1000mg/L有效氯消毒液噴酒消毒，半小時后清掃沖洗。5）放射性廢物按時間順序有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個半衰期后，方可按本規(guī)定處置。人員培訓和職業(yè)安全防護1）醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作人員和管理人員，要進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。2）醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作人員要加強自身防護，工作時應戴防護手套、口罩、穿工作衣褲等防護用品。遇SARS時，按SARS相關要求執(zhí)行。3）運送人員每年體檢1次。類別 管理制度 生效日期 部門 影像中心DSA 修改日期 題目 介入診療護理工作制度 頁 數 1/3主任簽名： 護士長簽名： 1. 在科主任和護士長的領導下進行工作。2. 進入導管室的工作人員必須遵守導管室各項規(guī)章制度。按規(guī)定更換導管室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，非工作人員不得入內。，保持導管室安靜，做好導管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作，每月進行空氣培養(yǎng)一次并有記錄。、重、危病人的搶救，準確、及時傳遞術中所需藥品、器材。做好介入診療病人的術前、術中、術后護理。5．各種藥品、醫(yī)療器械、物品標簽清晰、定點、定位、分類放置、專人保管、及時出入庫和整理補充，保持清潔有序，用后放回原處，定期檢修保養(yǎng)并記錄。，由專門機構統(tǒng)一回收焚燒處理。，特殊情況經科主任同意，辦理借用手續(xù)，并及時索回。類別 管理制度 生效日期 部門 影像中心DSA 修改日期 題目 導管室護士職責 頁 數 1/3主任簽名： 護士長簽名： 在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下工作。負責日常導管室內管理。16