【文章內(nèi)容簡介】 及其他胸腔大手術(shù)后 ， 如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗、細菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗。 術(shù)后應鼓勵患者咳嗽、深呼吸、多下地活動以促進胸腔內(nèi)的積氣或積液的排出， 定期胸部 X 線攝片，了解 肺復張 和胸膜腔積液 、積氣變化 情況 。術(shù)后應注意 保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)，逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變化 、水柱的波動情況，并告知 患者 通過 起坐及變換體位，使引流充分通暢 。若術(shù)后復查胸片提示胸腔引流及肺復張滿意， 24 小時內(nèi)引流量小于 100ml（膿胸少于 30ml），且水柱波動較小，則具備拔管指證。 手術(shù)潛 在風險和對策 醫(yī)生告知我如下胸腔閉式引流術(shù)可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 。 ，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 ： 1) 麻醉藥物過敏，藥物毒性反應或其他麻醉意外； 2) 心血管并發(fā)癥，如手術(shù)過程中或術(shù)后可發(fā)生高血壓、腦血管意外、心律 失常、心包填塞、心跳呼吸驟停等； 3) 胸膜反應：如胸悶、心悸、頭暈、出汗、低血壓休克等； 4) 胸壁切口部位局部出血、滲液、滲血、感染或血腫形成； 5) 術(shù)中損傷肺臟，導致氣胸、血胸、血氣胸、皮下氣腫，或已存在的上述病情加重，危機生命；必要時行手術(shù)（胸腔鏡或開胸手術(shù)）探查止血； 6) 置管過程中損傷其他組織、器官； 7) 置管失敗，或置管位置不佳，引流不暢，必要時二次置管； 8) 留置胸引管折疊、折斷、遺留、堵塞、滑脫等； 9) 置管后復張性肺水腫，嚴重時危及生命； 10) 術(shù)中損傷或置管刺激肋間神經(jīng)，導致術(shù)后疼痛、麻木等； 11) 胸腔引流液持續(xù)增多，或肺持續(xù) 漏氣而不能撤管； 12) 置管處皮膚壞死、竇道形成、胸膜粘連，撤管后傷口愈合延遲甚至不愈合，影響美觀； 13) 除上述情況外，該患者行胸腔閉式引流術(shù)可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者12 及家屬特別注意的其他事項，如 、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 ，可能影響手術(shù)效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。 患者知情選擇 ? 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。 ? 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預定的手術(shù)方式做出調(diào)整。 ? 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進行。 ? 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。 ? 我授權(quán)醫(yī)師對手術(shù)切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等。 患者 簽名 簽名日期 年 月 日 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名： 患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)生陳述 我已經(jīng)告知患者將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。 醫(yī)生簽名 簽名日 期 年 月 日 13 附件 7 胃鏡檢查知情同意書 市人民醫(yī)院 胃鏡檢查知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議： 醫(yī)生告知我目前診斷考慮為 ， 根據(jù)你病情診治的需要，你有必要進行胃鏡檢查，建議你認真了解以下相關(guān)內(nèi)容并做出是否接受檢查的決定。 胃鏡檢查的適應證： 凡有上消化道癥狀，疑及食管、胃及十二指腸病變，臨床需要確診者。 原因不明的消化道出血。 上消化道 X 線鋇餐檢查不能確定病變性質(zhì)者。 已確診的上消化道病變?nèi)鐫?、慢性胃炎、胃癌前病變等，需胃鏡隨訪復查者。 懷疑上消化道異物患者。有胃癌家族史，需要進行胃鏡檢查者。 有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要胃鏡檢查進行輔助診斷者。 胃鏡檢查的禁忌證： （一）相對禁忌證： 心肺功能不全。 消化道出血患者而血壓未平穩(wěn)者。 有出血傾向，血色素低于 50g/L 者。 高度脊柱畸形，巨大食管或十二指腸憩室。 （二）絕對禁忌證： 嚴重心肺疾患，如嚴重心律紊亂、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘發(fā)作期、呼吸衰竭不能平臥等患者。 疑及休克、消化道穿孔等危重患者。嚴重精神失常不合作的精神病患者（必要時可進行無痛內(nèi)鏡）。 口腔咽喉急性炎癥患者。 食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。 明顯的主動脈瘤、腦梗急性期、腦出血患者。 烈性傳染病患者。 胃鏡檢查潛在風險和對策： 醫(yī)生告知我如下胃鏡檢查可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的檢查方案根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我 檢查的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1．我理解該項操作技術(shù)有一定的創(chuàng)傷性和危險性，在實施過程中 /后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和風險，但不僅限于： (1)過敏反應、 過敏性休克 (2)咽喉部損傷、感染、吸入性肺炎 (3)食道賁門撕裂 (4)食管胃腸穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃靜脈曲張，誘發(fā)大出血 (7)各種嚴重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)腦 血管病 (10)下頜關(guān)節(jié)脫臼 (11)除上述情況外，該醫(yī)療措施在實施過程中 /后可能發(fā)生其它并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其它事項，如： 。 2．我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在檢查中或檢查后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或14 心腦血管意外，甚至死亡。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：