開放病房住院患者及家屬知情同意書(編輯修改稿)
2024-10-13 22:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院責任負責的是醫(yī)療照護，生活照護和人身監(jiān)護由您的家人負責。七、請您監(jiān)督我們的醫(yī)療服務(wù)工作接受您的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有違反法律法規(guī)和規(guī)范制度的事情，請您向醫(yī)院舉報。電話：66239576612165八、關(guān)于醫(yī)療異議的解決限于目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，雖然醫(yī)生盡了最大努力，還有許多疾病不能治愈，許多醫(yī)療問題不能解決。因此，不論治療結(jié)果如何，請相信和理解醫(yī)院的善意治療，如有異議應(yīng)按正常途徑協(xié)商解決或者通過法律手段解決，不得聚眾鬧事、圍攻醫(yī)務(wù)人員或妨礙醫(yī)院的正常秩序，否則，將承擔法律后果。本知情同意書（協(xié)議）一式兩份，雙方簽字后具有法律效力?；挤剑簩ι鲜鰠f(xié)議內(nèi)容，我已詳細閱讀，對該告知同意并遵守，如果違背，自己愿意承擔由此帶來的不利后果?；颊呒凹覍俸炞郑耗暝氯蔗t(yī)方：責任醫(yī)師簽字：年月日2第三篇：住院患者及知情同意書沙洋仁愛醫(yī)院高齡危重住院患者及親屬知情同意書患者姓名：性別：年齡：病歷號：尊敬的患者親屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：您好！沙洋仁愛醫(yī)院只接收自愿住院治療患者，實施開放式管理。盡可能為患者提供現(xiàn)有條件下較為寬松的生活和治療環(huán)境，為了維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，患者及其監(jiān)護人簽署自愿住院治療知情同意書，內(nèi)容如下：您的親屬現(xiàn)在我院科住院治療。目前患者年齡偏大病情可能隨時危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：任何治療都存在風險。任何所用口服藥物和輸液藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。1）突發(fā)心梗，心跳驟停；2）；突發(fā)腦梗，呼吸停止危及生命。3）突發(fā)腦出血，呼吸停止危及生命。4）呼吸功能衰竭5）其他不可預(yù)見的意外患者年齡偏大住院期間隨時可能意外與風險如下：1）吃飯誤入食道造成氣管阻塞嚴重的甚至危及生命。2）走路摔倒造成外傷骨折嚴重的出現(xiàn)休克，甚至危及生命。3）睡覺時墮落床下造成外傷嚴重的出現(xiàn)休克，甚至危及生命。4）睡眠中出現(xiàn)心梗或腦梗，呼吸停止危及生命。5）其它不可預(yù)見的意外。上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，但限于目前我院技術(shù)條件，建議轉(zhuǎn)上級人民醫(yī)院進一步治療，同時考慮到病人在轉(zhuǎn)院前因病情突然惡化出現(xiàn)意外，無搶救和轉(zhuǎn)院的時間和機會若出現(xiàn)死亡，我院不承擔任何責任，請患者親屬及監(jiān)護人予以理解。醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者親屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。醫(yī)護人員簽名簽名日期：年月日時分患者親屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：目前患者年齡偏大病情可能隨時危重，可能出現(xiàn)的風險和后果，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我巳了解患者病情危重，若病人住院期間出現(xiàn)意外和死亡，不追究醫(yī)院的責任。同時若患者住院期間病情出現(xiàn)危重，醫(yī)院轉(zhuǎn)上級人民醫(yī)院搶救時若病人在轉(zhuǎn)院前因病情突然惡化出現(xiàn)意外，無搶救和轉(zhuǎn)院的時間和機會若出現(xiàn)死亡，我予以理解，并承諾不追究醫(yī)院責任。同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，承擔轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)的各種風險和后果。患者親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日患者監(jiān)護人簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日下列情況下，應(yīng)終止住院治療關(guān)系。（1）沒有正當理由拒絕出院（醫(yī)院對此將保留訴訟權(quán)利）；（2）嚴重軀體疾病不再適合在醫(yī)院住院治療而拒不轉(zhuǎn)院的；（3）醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情變化，有權(quán)要求患者親屬24小時陪住或雇護工陪護。陪住人對患者的個人安全負有責任。因陪住問題不能達成一致意見、且患者可能出現(xiàn) “傷害自身”或
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