住院患者請(qǐng)假外出知情同意書范文大全(編輯修改稿)
2024-10-24 21:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)方：責(zé)任醫(yī)師簽字：年月日2第四篇：住院患者知情同意書范例住院患者知情同意書范例尊敬的XX患者歡迎您來我院住院治療，為了醫(yī)患更好的合作，按照有關(guān)的法律，法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，特將住院有關(guān)事項(xiàng)告訴您，請(qǐng)認(rèn)真閱讀和理解。一 患者權(quán)利您想有患病后得到及時(shí)診斷和治療的權(quán)利。您的姓名權(quán)和肖像權(quán)會(huì)得到尊重，您有對(duì)醫(yī)生服務(wù)和不同治療方案有選擇權(quán)，有權(quán)利從醫(yī)生處獲知有關(guān)自己的病情，醫(yī)生的診斷，病情的發(fā)展，為您制定的治療計(jì)劃以及預(yù)后情形，包括治療中的常見問題及其他可行的治療方法的權(quán)利。您的隱私將得到保護(hù)，您對(duì)我們的工作有監(jiān)督權(quán)和出院后需要是復(fù)印您的客觀病例的權(quán)利。二患者義務(wù)遵守國家法律法規(guī)，醫(yī)院制度和規(guī)定；尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)：繳納醫(yī)療費(fèi)用；配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查和治療；影響醫(yī)務(wù)人員如實(shí)告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情，病史等情況，患者未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成誤診誤治或病情惡化等損害時(shí)，將由患者承擔(dān)責(zé)任。三醫(yī)療服務(wù)我們將遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，履行醫(yī)師職責(zé)，向您及家屬如實(shí)報(bào)告病情，按照醫(yī)療操作規(guī)范和常規(guī)，精心積極治療和搶救；不出具虛假醫(yī)療證明；發(fā)現(xiàn)傳染疫情和涉嫌刑事傷害或非正常死亡，依法向有關(guān)部門報(bào)告；因病情需要施行手術(shù)，特殊檢查或特殊治療以及施行實(shí)驗(yàn)性臨床檢查和治療時(shí)，會(huì)征得患者本人同意，必要時(shí)需要家屬簽字。四風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)：疾病是千變?nèi)f化的，病情惡化，治療不效，合并癥加重，并發(fā)癥出現(xiàn)，醫(yī)療意外等風(fēng)險(xiǎn)可隨時(shí)發(fā)生，有的是可以預(yù)見的，有的是不能預(yù)見，有的是難以預(yù)見也難以預(yù)防，這是患有疾病本身可產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):由于醫(yī)務(wù)人員沒有按照醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)操作，發(fā)生過錯(cuò)導(dǎo)致疾病的不良后果或者損害，醫(yī)院要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。五短暫離院住院期間請(qǐng)您不要離開醫(yī)院，以免發(fā)生意外和不安全事件。您需要外出離院，應(yīng)征得醫(yī)務(wù)人員同意，并簽署《短暫離院聲明書》。如擅自外出，我們將第一時(shí)間聯(lián)系您，并立即通知您的家屬，如果聯(lián)系不上我們將立即報(bào)警，后果按自動(dòng)出院辦理。外出期間發(fā)生的一切事情將由患者及家屬承擔(dān)。六您的委員托書我的委托如下：本人住院期間，因?yàn)榧膊≡虿荒鼙磉_(dá)意愿，不能有效配合醫(yī)務(wù)人員時(shí)，委托XXXX為我的代理人，代理權(quán)限如下：委托人住院期間與醫(yī)院就知情告知，診斷，治療，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用承擔(dān)等問題，發(fā)表選擇和決定性意見，簽署各種法律文件和辦理各種醫(yī)院相關(guān)手續(xù)。七生活護(hù)理責(zé)任您屬于一 二 三級(jí)護(hù)理級(jí)別的疾病，請(qǐng)您留下家屬XX名，負(fù)責(zé)您住院期間的護(hù)理，24小時(shí)陪伴負(fù)責(zé)您的起居，她要密切監(jiān)護(hù)您防止滑倒，跌倒，噎食，外傷，墜床，外出等，并注意心理變化，防止意外事件的發(fā)生，這些責(zé)任是有家屬承擔(dān)。按照現(xiàn)有法律和醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)院負(fù)責(zé)的是醫(yī)療照護(hù)，生活照護(hù)和人身監(jiān)護(hù)有您的家人負(fù)責(zé)。八醫(yī)院制度為了讓您更多地了解醫(yī)院情況，我們特
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