發(fā)熱心悸少尿ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-11 00:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 質(zhì)去偽存真，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)l客觀分析，拒絕先入為主客觀分析，拒絕先入為主l“有的放矢、重復(fù)有的放矢、重復(fù) ”原則原則六、急診處理六、急診處理? 快速評(píng)估快速評(píng)估? 急則治其標(biāo)，緩則治其本急則治其標(biāo)，緩則治其本 （病因治療、對(duì)癥支持治療）（病因治療、對(duì)癥支持治療）? 遵流程和原則診治遵流程和原則診治急診常用退熱手段急診常用退熱手段? 物理降溫物理降溫? 藥物降溫藥物降溫? 非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥? 腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素? 冬眠合劑冬眠合劑? 中藥、中成藥中藥、中成藥3. 針刺、指壓穴位針刺、指壓穴位退熱治療的注意事項(xiàng)退熱治療的注意事項(xiàng)? 嚴(yán)格掌握退熱治療的指征嚴(yán)格掌握退熱治療的指征? 要有效控制原發(fā)病，標(biāo)本兼治要有效控制原發(fā)病，標(biāo)本兼治? 注意補(bǔ)充體液，保證有效循環(huán)血量同注意補(bǔ)充體液，保證有效循環(huán)血量同時(shí)兼顧心功能時(shí)兼顧心功能? 注意電解質(zhì)和酸堿平衡注意電解質(zhì)和酸堿平衡? 特殊人群特殊對(duì)待特殊人群特殊對(duì)待 （老人、兒童、孕婦（老人、兒童、孕婦））課堂討論課堂討論? 測(cè)量體溫需多長(zhǎng)時(shí)間？測(cè)量體溫需多長(zhǎng)時(shí)間？? 什么部位測(cè)得的體溫最可靠？什么部位測(cè)得的體溫最可靠？? ℃℃ 病情重、病情重、 ℃℃ 病情輕對(duì)嗎病情輕對(duì)嗎 ？？? 傍晚踢球后舌下測(cè)溫傍晚踢球后舌下測(cè)溫 ℃℃ ，發(fā)熱嗎？，發(fā)熱嗎？病案分析病案分析 （（ 陳某，男，陳某，男， 72歲歲））主訴主訴 ：發(fā)熱伴咳嗽：發(fā)熱伴咳嗽 4日。日。 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 ：無(wú)明顯誘因于：無(wú)明顯誘因于 4日日 前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴寒戰(zhàn)、咽痛、頭痛及周身前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴寒戰(zhàn)、咽痛、頭痛及周身酸痛，痰多。未規(guī)范治療。起病來(lái)，體溫持續(xù)于酸痛，痰多。未規(guī)范治療。起病來(lái)，體溫持續(xù)于℃℃ 。進(jìn)食進(jìn)飲甚少。進(jìn)食進(jìn)飲甚少。PE：神志清，精神萎靡，重病容，：神志清，精神萎靡，重病容， T：： ℃℃ ，BP：： 85/50mmHg。咽部充血，雙扁桃體不大。咽部充血，雙扁桃體不大，HR：： 125bpm，律齊，雙肺呼吸音粗糙，無(wú)干濕，律齊，雙肺呼吸音粗糙，無(wú)干濕羅音，腹軟，無(wú)壓痛。羅音，腹軟，無(wú)壓痛。輔助檢查輔助檢查 ：血常規(guī)：血常規(guī) WBC↑、 N↑初步診斷初步診斷 ：急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染分析分析 :？該病歷不足之處？ 2. 還應(yīng)做何檢查？治療？還應(yīng)做何檢查？治療？ 第二部分第二部分 心心 悸悸一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念心悸心悸 （（ palpitation））? 主觀主觀 感受到的心臟跳動(dòng)的不適或心慌感受到的心臟跳動(dòng)的不適或心慌? “跳得快、跳得猛、跳跳停停跳得快、跳得猛、跳跳停停 ”實(shí)質(zhì)剖析實(shí)質(zhì)剖析 心搏頻率、節(jié)律、強(qiáng)度的變化；焦慮心搏頻率、節(jié)律、強(qiáng)度的變化；焦慮二、發(fā)生機(jī)理二、發(fā)生機(jī)理? 心臟收縮力增強(qiáng)心臟收縮力增強(qiáng)–生理性生理性 ? 心律失常心律失常 、房顫早搏、房顫? 心臟神經(jīng)癥心臟神經(jīng)癥三、臨床特點(diǎn)和診斷三、臨床特點(diǎn)和診斷 器質(zhì)性心臟病常見(jiàn)于冠心、肺心、器質(zhì)性心臟病常見(jiàn)于冠心、肺心、高心、風(fēng)心、先心、心肌病高心、風(fēng)心、先心、心肌病心悸心悸 心電圖心電圖有心律失常有心律失常無(wú)心律失常無(wú)心律失常心臟超聲、心臟超聲、 X線、線、冠脈造影、多排冠脈造影、多排 CT 有器質(zhì)性心臟病有器質(zhì)性心臟病無(wú)器質(zhì)性心臟病無(wú)器質(zhì)性心臟病心肌收縮力增強(qiáng)心肌收縮力增強(qiáng)焦慮狀態(tài)焦慮狀態(tài)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)竇房結(jié) ? 結(jié)間束結(jié)間束 ? 房室結(jié)房室結(jié) ? 希氏束希氏束 ? 左右束支左右束支 ? 浦肯野纖維浦肯野纖維 （一）急診常見(jiàn)心律失常（一）急診常見(jiàn)心律失常? 竇速、竇緩竇速、竇緩? 房早、房速房早、房速? 房顫、房撲房顫、房撲? 陣發(fā)性室上速陣發(fā)性室上速? 室早、室速室早、室速? 心顫、室撲心顫、室撲? 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯1. P波消失，代之以小而不規(guī)則的波消失，代之以小而不規(guī)則的 f波波2. 心室率極不規(guī)則心室率極不規(guī)則3. QRS波形態(tài)正?；蚧危ú顐鳎┎ㄐ螒B(tài)正?；蚧危ú顐鳎? 房顫房顫1. P波消失，代之以鋸齒狀撲動(dòng)波（波消失，代之以鋸齒狀撲動(dòng)波（ F波波 頻率頻率 250－－ 350bpm ），撲動(dòng)波之間的等電線消失），撲動(dòng)波之間的等電線消失2. 心室率不規(guī)則或規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是心室率不規(guī)則或規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定否恒定3. QRS形態(tài)正常或畸形（差傳）形態(tài)正?；蚧危ú顐鳎┓繐浞繐?. P波為逆行性（波為逆行性（ ⅡⅡ 、 ⅢⅢ 、 aVF倒置），常見(jiàn)不到倒置），常見(jiàn)不到 P波或逆行波或逆行 P波位于波位于 QRS波終末部波終末部
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