[醫(yī)藥衛(wèi)生]保護腎臟_關(guān)注心臟(編輯修改稿)
2025-05-10 23:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病動態(tài)變化 磷、甲狀旁腺功能亢進 低轉(zhuǎn)換骨病 低 轉(zhuǎn) 運 骨 病 高 轉(zhuǎn) 運 骨 病 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 SHPT PTH PTH 加重 皮膚搔癢 貧血 神經(jīng)系統(tǒng)異常 心、血管病變 骨吸收增加，陷窩形成 纖維組織增生 新骨形成也增加 骨痛，骨骼畸形 全身多臟器損害轉(zhuǎn)移性鈣化 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 Secondary Hyperparathiyroidism (SHPT) 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 PTH、鈣、磷控制目標(biāo)范圍 分期 PTH目標(biāo)范圍 鈣、磷維持水平 Ca* P 3期 3570pg/ml () () () 4期 70110pg/ml () 同 上 5期 150300pg/ml () ** () () 根據(jù) CKD的不同分期，要求 PTH維持相應(yīng)目標(biāo)范圍，同時血 Ca、 P維持相應(yīng)的正常水平 * 血鈣應(yīng)以矯正鈣濃度為標(biāo)準(zhǔn) 矯正鈣＝血清總 Ca ＋ (4白蛋白濃度 g/dl) ** CKD5期患者 血 Ca. P. 濃度應(yīng)盡量接近目標(biāo)值的低限為佳。 鈣磷乘積： Ca P55mg2/dL2 () ? 不含鈣的磷螯合劑與活性維生素 D聯(lián)合使用是降低血磷的理想方法。但是諸如斯拉維母（ sevelamer）、碳酸鑭等藥物的價格仍是問題。 ? 過量的 PTH可能在彌漫的中層鈣化起重要作用。盡管甲狀旁腺切除術(shù)（ PTX）可以預(yù)防動物的血管鈣化，但其對透析患者心臟結(jié)構(gòu)和功能影響的結(jié)論并不一致。大部分研究者沒有觀察到手術(shù)后左室結(jié)構(gòu)和功能的明顯改善。 ? 探索透析患者鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢更加有效的治療方案仍是臨床工作者努力的方向。 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 尿毒癥患者心臟并發(fā)癥 ? 還有糖尿病、血脂異常、貧血、透析不充分、低蛋白血癥、氧化應(yīng)激增加、微炎癥狀態(tài)、代謝性酸中毒 …… ? 但是最終都能導(dǎo)致臨心臟并發(fā)癥 左心室肥厚（ LVH） 充血性心力衰竭（ CHF） 缺血性心臟?。?IHD） 心律失常和心臟瓣膜病變 貧血 低蛋白血癥 鈣磷代謝異常 高同型半胱氨酸血癥 微炎癥狀態(tài) 胰島素抵抗 SHPT 氧化應(yīng)激 高血壓 糖尿病 一切尿毒癥的癥狀源自毒素本身！ ? 尿毒癥毒素的定義：在腎衰患者體內(nèi)積聚、并具有引起尿毒癥毒性作用的物質(zhì)，稱為尿毒癥毒素。 ? 凡被稱為尿毒癥毒素
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