[醫(yī)藥衛(wèi)生]保護腎臟_關(guān)注心臟-展示頁
2025-04-22 23:44本頁面
【正文】 刺激 PTH 分泌 轉(zhuǎn)移性 鈣化 高磷 拮抗活性 維 D3 升高 鈣磷乘積 抑制 1a 羥化酶 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 高轉(zhuǎn)換骨病 糖尿病、甲旁減、鈣、鈣三醇、鋁 腎性骨病動態(tài)變化 磷、甲狀旁腺功能亢進 低轉(zhuǎn)換骨病 低 轉(zhuǎn) 運 骨 病 高 轉(zhuǎn) 運 骨 病 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 SHPT PTH PTH 加重 皮膚搔癢 貧血 神經(jīng)系統(tǒng)異常 心、血管病變 骨吸收增加，陷窩形成 纖維組織增生 新骨形成也增加 骨痛，骨骼畸形 全身多臟器損害轉(zhuǎn)移性鈣化 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 Secondary Hyperparathiyroidism (SHPT) 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 PTH、鈣、磷控制目標范圍 分期 PTH目標范圍 鈣、磷維持水平 Ca* P 3期 3570pg/ml () () () 4期 70110pg/ml () 同 上 5期 150300pg/ml () ** () () 根據(jù) CKD的不同分期，要求 PTH維持相應(yīng)目標范圍，同時血 Ca、 P維持相應(yīng)的正常水平 * 血鈣應(yīng)以矯正鈣濃度為標準 矯正鈣＝血清總 Ca ＋ (4白蛋白濃度 g/dl) ** CKD5期患者 血 Ca. P. 濃度應(yīng)盡量接近目標值的低限為佳。 ? 目前研究表明 ESRD中高同型半胱氨酸是 CVD發(fā)生的獨立危險因素。044 Lancet. 2022 , 373: 1009 血液透析患者降壓治療的目標 ? K/DOQI 2022 – 透前 BP140/90mmHg – 透后 130/80mmHg 大部分 MHD患者血壓沒有得到有效控制 血壓正常15%血壓升高85%血壓達標27%血壓未達標73%單藥降壓37%多藥聯(lián)合63%維持性血液透析患者高血壓的控制及相關(guān)因素分析 ,中國血液凈化雜志， 2022年第 2期 呂玉風(fēng) ,等 .維持性血液透析合并高血壓治療狀況的多中心調(diào)查中國血液凈化 , 2022(4): 184187 MHD患者高血壓發(fā)生率 MHD高血壓藥物治療血壓達標率 MHD高血壓患者用藥情況 MHD:維持性透析 高同型半胱氨酸（ Hcy）血癥是血透 患者死亡的獨立預(yù)測指標 ? 高同型半
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