【文章內(nèi)容簡介】 用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 。 病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。 八、洗衣房布局符合要求， 潔污分開，特殊傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。 九、化驗報告單應(yīng)實行近端或遠端打印方式。 十、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。 醫(yī)院感染管理手冊 16 病房及門診常用消毒方法指南 除 被朊毒體、氣體壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的 器械 、物品 外， 任何物品消毒滅菌 前均應(yīng)充分清洗干凈。清洗可采用流動水沖洗，清潔劑去污，管道可采用酶制劑浸泡，再用流動水沖洗干凈，然后進行消毒或滅菌。 一、一般診療用品的消毒 、聽診器、保持清潔，若有污染應(yīng)隨時以清潔劑與水清潔。血壓計若被血液、體液污染 后， 先用吸濕材料去除可見的污染物，再 清潔。 在清潔的基礎(chǔ)上使用含 有效氯 250mg/L～500mg/L 的 含氯 消毒劑 或 %的過氧乙酸 浸泡 30min 后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用酒精擦拭消毒。腋下體溫表每次用后應(yīng)在清潔 的基礎(chǔ)上選用 75%酒精或含氯消毒劑 250mg/L～ 500mg/L 或 %的過氧乙酸 浸泡 30min 后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩? 、舌鉗子、壓舌板等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干，耐高溫的器具開口器、舌鉗子、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆谩? 、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具可在清潔的基礎(chǔ)上 ， 耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌， 不耐熱 的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩 可清潔后浸泡 在含氯消毒劑 500mg/或 %的過氧乙酸 浸泡 30min 后，清水沖凈，晾干 ，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩? 、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等傳染的病人污染的器具，耐高溫的可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可采用低溫等離子滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、或 2%戊二醛浸泡 10 小時。非高度危險性物品，也可以用含氯消毒劑 1000mg/L～ 2020mg/L浸泡 或 %～%的過氧乙酸 30min～ 60min 后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩? 二、醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒 醫(yī)院感染管理手冊 17 1.Ⅰ 類環(huán)境的 空氣消毒 Ⅰ類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房。 等級 手術(shù)室 名稱 沉降法 (浮游法 )細(xì)菌最大平均濃度 表面最大染菌密度 (個 /cm2) 空氣潔凈度級別 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) Ⅰ 特別潔凈手術(shù)室 個/30min 90 皿 個 /30min 90 皿 5 100 級 1000 級 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 個/30min 90 皿 個 /30min 90 皿 5 1000 級 10000 級 Ⅲ 一般潔凈手術(shù)室 2 個 /30min 90 皿 4 個 /30min 90 皿 5 10000級 100000級 2.Ⅱ 類環(huán)境的空氣消毒 Ⅱ 類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房。這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù) ≤４ .0cfu/(15min直徑９ cm 平皿 )，可選用下述方法： 1)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，可在有人的房間內(nèi)進行消毒。 2)靜電吸附式空氣消毒器，可在有人的房間內(nèi)進行消毒。 3. Ⅲ 類環(huán)境的空氣消毒 Ⅲ 類環(huán)境包括兒科病房 ,婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間，這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù) ≤ 4cfu/(5min直徑 9cm 平皿 )。 類環(huán)境主要是指傳染病房。可選用下述方法 （適用Ⅲ 類）： 1)紫外線消毒： 照射時間一般均應(yīng)大于 30min。消毒時人不得在室內(nèi)。 2)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器。 3)靜電吸附式空氣消毒器。 4)過氧乙酸熏蒸消毒：將 過氧乙酸稀釋成 %～ %水溶液，加熱蒸發(fā)，在 60%～ 80% 相對濕度，過氧乙酸用量按 1g/m3 計算，薰蒸時間 2h。 三、物品消毒 個人專用，平時保持清潔，患者出院后，先清洗去污后，用 250mg/L醫(yī)院感染管理手冊 18 有效氯消毒液浸泡 或 %的過氧乙酸 5min～ 10min，取出沖洗干凈備用；傳染病人臉盆先用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 或 %的過氧乙酸 30min，取出沖洗干凈或煮沸消毒 30min，備用。 1)共用坐式便器：每日用 500mg/L 有效氯消毒液 或 %的過氧乙酸 抹洗坐板及蓋板，便器外表面再用清水沖洗干凈。 2)病房便器：用畢倒掉糞尿，有污垢時用清潔劑去污，清水沖凈后，浸泡于 1000mg/L有效氯消毒液 或 %的過氧乙酸 內(nèi) 30min取出沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩? 3)重癥病人便器：個人專用，每次用畢倒掉糞尿，刷洗干凈繼續(xù)使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常規(guī)消毒法。 、拖把的消毒 1)擦床抹布（ 擦拭布巾 ）：采取一床一巾濕掃法 。用后 清洗干凈 ，在250mg/L 有效氯消毒劑（ 或 %的過氧乙酸 ）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 2)拖把 （ 地巾 ） ：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。 用后 清洗干凈， 在500mg/L 有效氯消毒劑 或 %的過氧乙酸 中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ① 一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。 ②病室、治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物時，先用 吸濕材料祛除污物 ， 再 用拖把拖干凈，拖把用 500mg /L 有效氯消毒液 或 %的過氧乙酸 浸泡 30min 后，清洗干凈，晾干備用。 ③傳染病區(qū)：清洗后用 1000mg/L 有效氯消毒液 或 %的過氧乙酸 浸泡 30min，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。 四、物體和環(huán)境表面消毒 ： 地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清醫(yī)院感染管理手冊 19 潔和消毒 。 ：病房內(nèi)用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等一般情況下只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，每日 2 次擦拭各種 用品的表面。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴(yán)格 消毒處 理 。對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料 去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 含有效氯 250mg/L～ 500mg/L 的消毒劑 或 %的過氧乙酸 擦拭各種物品表面。 ： 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)室 、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥 醫(yī)學(xué)科 、新生兒室、血液 凈化室 、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L～ 700mg/L 有效氯的含氯消毒液 或 %的過氧乙酸 擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地 面。 物表及臺面消毒 ： 治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物表及臺面等每日用 250mg/L～ 500mg/L含氯消毒劑 或 %的過氧乙酸 擦拭，濕拖把拖地。 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時用 250mg/L～ 500mg/L 含氯消毒劑 或 %的過氧乙酸 擦拭消毒。 對于含有小量血液或體液 等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 ： 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。 間 接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。 一般傳染病患者（除 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明醫(yī)院感染管理手冊 20 原因傳染病的病原體 以外的 患者 ） 使用后的上述物品應(yīng) 用 500mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30min 進行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效 ，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。 五、 皮膚與黏膜消毒 1） 穿刺部位的皮膚消毒 ① 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2 遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明 ?；?使用 70%～ 80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2 遍，作用 3min。 ② 消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚面積應(yīng) ≥5cm5 、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥ 15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（ 10cm 12cm）。 2)手術(shù)切口部位的皮膚消毒 ① 清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液擦拭洗凈全身皮膚。 ② 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用 ≥ ２ min。 ③ 消毒范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展 ≥ 15cm 部位由內(nèi)向外擦拭。 3)病原微生物污染皮膚的消毒 ① 徹底沖洗。 ② 消毒 采用碘伏原液擦拭作用３ min～５ min，或用乙醇、異丙醇與醫(yī)院感染管理手冊 21 氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ min～５ min。 、傷口創(chuàng)面消毒 1)擦拭法 使用含有效碘 1000mg／ L～ 2020mg／ L 的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。 2)沖洗法 采用３％（ 30g／ L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱， 或 使用含有效碘500mg／ L 的消毒液沖洗， 作用到規(guī)定時間。 3） 注意事項 ① 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。 ② 如消毒液注明 不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 六、 感染性廢棄物的消毒處理 1. 固體污物 1)無利用價值的可燃性污物，一律采用焚燒處理。 2)非可燃性固體污物應(yīng)先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價值，由醫(yī)療廢物回收公司統(tǒng)一回收處理。消毒方法可選用含有效氯 500～ 1000mg/L 的消毒液或 %過氧乙酸消毒液浸泡 60min。 2. 液體污物：由醫(yī)院污水處理系統(tǒng)統(tǒng)一消毒處理。 、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸 30min。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30min 處理 。 七 、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 1. 朊病毒 1）感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理。 2）可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危醫(yī)院感染管理手冊 22 險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： 用后的物品浸泡于 1mol∕ L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 中的方法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃～138 ℃， 18 min，或 132 ℃， 30min。 1 mol∕ L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃滅菌 60min 或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 3）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應(yīng) 用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L 的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。