麻醉科工作制度(編輯修改稿)
2025-05-10 04:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對(duì)疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。 十、差錯(cuò)事故防范制度經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)麻醉科全體人員的工作責(zé)任性和安全意識(shí)。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，定期檢查實(shí)施情況并進(jìn)行獎(jiǎng)罰。充分做好麻醉前準(zhǔn)備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。熟悉緊急用品的位置、熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急能力和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。凡遇危重疑難病人，上級(jí)醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。嚴(yán)格查對(duì)制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對(duì)藥品、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。使用易燃麻醉藥品時(shí)，嚴(yán)防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標(biāo)記，用后空瓶應(yīng)移出手術(shù)間并掛牌表明。接觸病人的電器設(shè)備嚴(yán)防漏電。疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛是新開(kāi)展的技術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)管理，要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保病人安全和止痛效果。凡發(fā)生重大事件，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告所屬市（地）麻醉質(zhì)控中心，一周內(nèi)書面報(bào)告省麻醉質(zhì)控中心 十一、藥品管理制度麻醉中消耗的藥品，于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領(lǐng)取或錄入電腦統(tǒng)一管理。毒性藥品、精神藥品按有關(guān)管理辦理執(zhí)行。麻醉藥品包括PET片類，可卡因類如哌替啶、嗎啡、芬太尼等實(shí)行“六?！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專冊(cè)、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。（專冊(cè)：包括病人姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等）。搶救用藥定量并按規(guī)定地點(diǎn)和順序放置，保證供應(yīng)。及時(shí)補(bǔ)充消耗藥品和清理過(guò)期失效藥品。麻醉藥品不得外借，其他藥品外借需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。 十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度平時(shí)以自學(xué)為主。每月定期進(jìn)行小講課一次。并作好記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。并定期考核。使用新技術(shù)、新藥品時(shí)應(yīng)首先通過(guò)有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時(shí)要有書面材料。疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應(yīng)認(rèn)真組織討論，提高理論技術(shù)水平。閱讀國(guó)內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，關(guān)注相關(guān)學(xué)科雜志。積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷更新知識(shí)。按不同職稱規(guī)定每年撰寫論文。 十三、麻醉恢復(fù)室工作制度１、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)、 麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和治療，并及時(shí)記錄。２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測(cè)一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。４、病人離開(kāi)恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問(wèn)題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過(guò)術(shù)前的35％。(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。５、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 十四、麻醉質(zhì)控制度建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科；對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見(jiàn)，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管
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