腹膜透析管理系統(tǒng)主要流程(編輯修改稿)
2025-05-09 04:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檔案）。記錄內(nèi)容包括基本資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥和轉(zhuǎn)歸資料等。（三）腹膜透析中心質(zhì)量評(píng)估應(yīng)定期對(duì)腹膜透析中心質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：1．腹膜炎發(fā)生率、感染率（計(jì)算所有的感染和各種微生物導(dǎo)致的感染）（1）每 2 次腹膜炎發(fā)生的間隔（月）：中心患者總透析病人月除以腹膜炎發(fā)生次數(shù)（即多少透析月 / 次，如 50 透析病人月 1 次）。（2）每年發(fā)作次數(shù)（次數(shù) / 年）：一段時(shí)間內(nèi)微生物感染次數(shù)除以中心患者總透析年（即每透析年發(fā)生幾次，如每透析年 2 次）。腹膜炎發(fā)生率應(yīng)低于 30 透析病人月 1 次。2．住院率 為每年腹膜透析患者住院人數(shù)所占百分比。3．患者生存率 單位時(shí)間內(nèi)存活的腹膜透析患者占同期腹膜透析患者總?cè)藬?shù)的百分比。以死亡為終點(diǎn)事件。4．技術(shù)生存率 單位時(shí)間內(nèi)能繼續(xù)腹膜透析治療的患者占同期腹膜透析患者總?cè)藬?shù)的百分比。以轉(zhuǎn)為其他腎臟替代治療（如血液透析、腎移植）或死亡作為終點(diǎn)事件。1 年技術(shù)生存率應(yīng)≥ 85%。5．腹膜透析退出患者的腹膜透析治療時(shí)間 計(jì)算公式為：退出患者透析病人月總和除以患者人數(shù)，以“月”為單位。如果某中心退出患者的腹膜透析時(shí)間長(zhǎng)，則表明該中心腹膜透析技術(shù)生存率較高。6．生活質(zhì)量 可以用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，如 SF36 量表。十、腹膜透析監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)頻度列表：十一、臨床常用的腹膜透析液組成成份表十二、腹膜透析宣教管理（一）透前宣教根據(jù)患者病情、心理狀況、家庭環(huán)境等，向患者介紹腹膜透析基本原理和治療方法。（詳見(jiàn)衛(wèi)生部規(guī)范第8章）（二）開(kāi)始治療的培訓(xùn)與宣教擬行置管手術(shù)的病人介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，并在術(shù)后進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)和生活指導(dǎo)。（詳見(jiàn)衛(wèi)生部規(guī)范第8章）長(zhǎng)期隨訪中的宣教與再培訓(xùn)1. 培訓(xùn)對(duì)象：通常為患者本人、家屬或者保姆等相關(guān)人員。2. 培訓(xùn)周期：通常應(yīng)每 3 個(gè)月隨訪宣教 1 次。但異?；颊咭訌?qiáng)隨訪宣教及再培訓(xùn)。3. 培訓(xùn)內(nèi)容：（1）反復(fù)強(qiáng)調(diào)清潔與無(wú)菌的概念和重要性：讓接受培訓(xùn)人員意識(shí)到遵守?zé)o菌原則是預(yù)防腹膜透析相關(guān)感染的重要措施。（2）更換腹膜透析液的操作培訓(xùn)： 必須確定患者或家屬是在中心接受過(guò)培訓(xùn)且合格的人員。（3）導(dǎo)管出口處的護(hù)理： 導(dǎo)管制動(dòng)，避免過(guò)度牽拉。注意淋浴事項(xiàng)。（4）家庭腹膜透析的常見(jiàn)問(wèn)題及緊急問(wèn)題處理：出現(xiàn)導(dǎo)管出口處感染、腹膜炎，灌注困難、引流困難，短管脫落、腹膜透析導(dǎo)管破裂，透析導(dǎo)管卷曲、打折，流出液異常上述問(wèn)題應(yīng)及時(shí)返院處理。（5）飲食：CAPD 患者每日蛋白質(zhì)的攝入量一般為 ～ g/kg，其中一半以上應(yīng)是優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)避免高磷飲食。保證充足的熱卡，食物應(yīng)富含維生素和纖維素。適當(dāng)控制飲水，量出為入。按尿量和腹膜透析超濾量確定每日液體入量。（6）鍛煉：患者在切口拆線后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以不感特別疲勞為宜，可進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等不激烈運(yùn)動(dòng)為主。（7）腹膜透析記錄 指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)并記錄腹膜透析有關(guān)的重要指標(biāo)：干體重、血壓、超濾量、24 h 尿量、飲水量等，隨訪時(shí)應(yīng)將記錄本帶到腹膜透析中心。（8）心理輔導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能多地與長(zhǎng)期腹膜透析患者交談，找出原因，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。十三、附錄附錄一：
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