【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 長(zhǎng)。（3）無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌生長(zhǎng)。二、對(duì)壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，各個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。工藝監(jiān)測(cè)（又稱程序監(jiān)測(cè)）每鍋進(jìn)行；化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，監(jiān)測(cè)合格方可使用；生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，無(wú)菌生長(zhǎng)。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)，合格后方可使用。三、紫外線消毒效果的監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)和紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次，有日常監(jiān)測(cè)、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)記錄。使用的紫外線強(qiáng)度檢測(cè)指示卡，應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。監(jiān)測(cè)結(jié)果判定: 普通 30w 直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度 ≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2 為合格；30W 高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度≥170μW/cm2 為合格。四 、血液透析用水及透析液監(jiān)測(cè)：透析用水、透析液應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)每月 1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml；內(nèi)毒素檢測(cè)至少每 3個(gè)月 1 次，內(nèi)毒素＜2 EU/ml。透析液細(xì)菌、內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)一次。五、內(nèi)鏡的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)： 化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑、2%戊二醛等應(yīng)每日使用前監(jiān)測(cè)，并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的使用期限。 生物監(jiān)測(cè)：采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：（1）消毒后內(nèi)鏡（如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、鼻竇鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等）應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄，其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)﹤20cfu/件，不得檢出致病菌。（2）滅菌后內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡等）應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄，合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。六、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手、空氣每季監(jiān)測(cè)一次，物體表面每月監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果合格并做好記錄。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。其他科室必要時(shí)監(jiān)測(cè)。修訂日期：2013年4月23日濟(jì)南市第三人民醫(yī)院消毒滅菌與隔離制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）、《消毒管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。（二）接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。　?。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（五）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品使用后應(yīng)先清洗，再進(jìn)行消毒或滅菌。（六）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，一次性診療器械、器具、物品使用后用雙層密閉封裝焚燒處理，可重復(fù)使用診療器械、器具、物品使用后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，正確處理。三、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低，物品上污染微生物的種類、數(shù)量及物品的性能選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。（一）滅菌耐熱、耐濕診療器械、器具、物品的滅菌首選壓力蒸汽滅菌如手術(shù)器械、器具和物品，各種穿刺針等物品。所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。不耐熱、不耐濕診療器械、器具、物品的滅菌宜采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、塑料制品、陶瓷、及金屬制品物品等。紙質(zhì)制品、化纖制品不適宜過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌。耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌如玻璃、金屬、油劑類和干粉類等物品應(yīng)采用干熱滅菌。無(wú)條件時(shí)可采用滅菌浸泡滅菌。內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛浸泡滅菌，更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 （二）消毒消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選化學(xué)方法?？筛鶕?jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。不耐熱物品如體溫計(jì)、氧氣面罩、麻醉面罩，應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。診療用品血壓計(jì)、聽診器，生活衛(wèi)生用品毛巾、面盆痰盂、便器等應(yīng)保持清潔，遇有污染及時(shí)先清潔，再用中效或低效消毒劑進(jìn)行消毒。通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、吸引器、胃腸減壓器、引流瓶等物品要一人一用一消毒，耐高溫、耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，不耐高溫可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等消毒液浸泡消毒。呼吸機(jī)或麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒，無(wú)條件時(shí)可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等消毒液浸泡消毒?；颊叽矄卧３智鍧?，床上物品一人一用，每周更換，遇有污染及時(shí)更換，更換后物品及時(shí)清潔消毒，消毒方法合法、有效?；颊叱鲈盒柽M(jìn)行終末消毒。環(huán)境物體表面、地面無(wú)明顯污染時(shí)采用濕式清掃，保持清潔，當(dāng)受到血跡、糞便、體液等明顯污染時(shí)，先用稀釋材料去除可見的污染物，然后再清洗與消毒。擦拭布巾、地巾清洗干凈后，布巾在250 mg/L、地巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用，也可放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒。擦拭布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。感染高風(fēng)險(xiǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、血液透析病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、感染性疾病科、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心）等的地面、物體表面應(yīng)每天用400 mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，作用30min?？諝庀荆嚎梢愿鶕?jù)實(shí)際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。（1）通風(fēng)：開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通；安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。（2）使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒設(shè)備。四、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。五、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理人員在從事無(wú)菌醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)不同的要求須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。六、根據(jù)不同消毒或滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。修訂日期：2013年4月23日濟(jì)南市第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生制度一、全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。二、選用合格的洗手液和手消毒劑(經(jīng)審核符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定),如使用肥皂,必須保持清潔與干燥。盛放皂液容器宜為一次性，重復(fù)使用容器應(yīng)當(dāng)每周清潔,遇有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。三、科室有干手措施,可采用合格的紙巾或消毒毛巾干手,但使用毛巾必須一用一滅菌。四、嚴(yán)格掌握洗手指征, 取適量皂液，按照七步洗手方法,認(rèn)真揉搓雙手至少15秒（從淋濕雙手到干手不少于60秒）。用速干手消毒液同樣按照七步洗手方法,認(rèn)真揉搓雙手2030秒。五、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見污染物時(shí),可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。六、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。七、每季重點(diǎn)部門包括ICU、新生兒室、母嬰同室、血液透析病房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、口腔科、感染性疾病科等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè),結(jié)果符合要求。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其他科室必要時(shí)監(jiān)測(cè)。八、衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm178。外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm178。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手,均不得檢出致病微生物。修訂日期：2013年4月23日濟(jì)南市第三人民醫(yī)院生物安全管理制度為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員安全及公眾健康，防止實(shí)驗(yàn)安全事故發(fā)生，特制定本實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)制度和規(guī)定的落實(shí)、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常生物安全的自查、檢查，及時(shí)督促生物安全注意事項(xiàng)、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向所屬上級(jí)部門及時(shí)報(bào)告等。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬于二級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)采取二級(jí)生物安全防護(hù)。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)實(shí)驗(yàn)室安全的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度，并有專人督查落實(shí)情況。制訂并遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)程，包括進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之規(guī)定 ，個(gè)人防護(hù)要求，實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)消毒規(guī)定。安全使用實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及儀器，并做好基本維護(hù)，包括生物安全柜、離心機(jī)、組織研磨器、冰箱與冰柜等。正確處理實(shí)驗(yàn)室意外事件或事故，包括生物危害物的溢出處理、刺傷、切割傷或擦傷等，應(yīng)記錄并根據(jù)規(guī)定報(bào)告相應(yīng)的負(fù)責(zé)人。制訂完整的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存及廢棄指南。根據(jù)生物危害風(fēng)險(xiǎn)，正確使用安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。 嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、菌（毒）種等感染性物質(zhì)及劇毒物質(zhì)。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，妥善處理醫(yī)療廢物。定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備、材料等進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，以確保符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。1保證生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。1實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定安全員，定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。1安全員應(yīng)定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。1相關(guān)工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢、接受必要的免疫接種，并做好記錄。1實(shí)驗(yàn)室工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全制度和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)問題，或發(fā)生事件，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告，如果違反生物安全管理規(guī)定，發(fā)生不良后果， 作為直接責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。修訂日期：2013年4月23日濟(jì)南市第三人民醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品管理制度一、 醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。二、 醫(yī)院采購(gòu)一次性使用醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；醫(yī)院所購(gòu)其它一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有衛(wèi)生許可批件。進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有滅菌日期與失效期等中文標(biāo)識(shí)。三、 醫(yī)院采購(gòu)供應(yīng)部門專人負(fù)責(zé)登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期，失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)，供需雙方經(jīng)辦人姓名等。四、 物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物品架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用科室。五、 臨床科室使用前檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等情況，發(fā)現(xiàn)其中之一情況，不得使用。六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告相關(guān)部門。七、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告濟(jì)南市或省藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，不得自行作退、換貨處理。八、使用后的一次性醫(yī)療用品，交由濟(jì)南市環(huán)保局統(tǒng)一指定單位焚燒處理。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。九、 醫(yī)院感染管理科履行對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的一次性使用醫(yī)療器械器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。修訂日期：2013年4月23日濟(jì)南市第三人民醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度購(gòu)入一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。采購(gòu)一次性使用醫(yī)療用品，必須索要生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)登記證、醫(yī)療器械注冊(cè)登記表的復(fù)印件及經(jīng)營(yíng)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的復(fù)印件并加蓋單位公章。消毒劑、消毒器械必須索要生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件（加蓋衛(wèi)生部章）、檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件，加蓋單位公章。進(jìn)貨驗(yàn)收嚴(yán)格檢查、核對(duì)證件是否有效；許可證有效期與產(chǎn)品有效期是否一致；產(chǎn)品類別與許可類別是否相符；使用方法、適用范圍是否與許可一致；產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書是否與批件一致；企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、劑型是否與批件一致；查驗(yàn)廠家證件復(fù)印件是否加蓋公章。認(rèn)真查驗(yàn)消毒產(chǎn)品3個(gè)月內(nèi)的檢驗(yàn)報(bào)告（必須是國(guó)家指定的省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)）。紫外線燈管、食具消毒柜（限于符合GB17988《食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求》的產(chǎn)品）、壓力蒸汽滅菌器、75%單方乙醇消毒液、符合《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》和《戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》的產(chǎn)品、抗（抑）菌制劑、衛(wèi)生部規(guī)定的其他消毒產(chǎn)品不需要索取衛(wèi)生許可批件，但應(yīng)索取衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告。無(wú)生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證及衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，不符合衛(wèi)生質(zhì)量安全的消毒產(chǎn)品嚴(yán)禁購(gòu)入。修訂日期：2013年4月23日濟(jì)南市第三人民醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染監(jiān)控制度一、所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，掌握預(yù)防感染的基本知識(shí)及技能。二、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。三、病區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)