篩檢與診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-05-06 12:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 = 1 – (假陰性率 + 假陽(yáng)性率)指數(shù)越接近1（或100%），真實(shí)性越好二、可靠性 reliabilityl 也稱(chēng)信度、精確度precision，是指在相同條件下重復(fù)某診斷試驗(yàn)獲得結(jié)果的穩(wěn)定程度，因此也稱(chēng)可重復(fù)性 repeatability 標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 standard deviation 變異系數(shù) coefficient variance, CV 變異系數(shù)=（標(biāo)準(zhǔn)差/算術(shù)均數(shù)）100% 符合率 agreement rate也稱(chēng)一致率 consistency：l 同一批研究對(duì)象兩次診斷結(jié)果均為陽(yáng)性與陰性的人數(shù)之和占全部受試對(duì)象的比例l 是粗略的觀察一致性，受機(jī)遇chance影響一致性檢驗(yàn)（Kappa分析）（具體的不要記住，但是原理要了解）? 觀察一致性 observed agreement, Po Po = (a+d) / N = %? 機(jī)遇一致性 agreement of chance, Pc Pc = (r1c1/N + r2c2/N) / N = %? 非機(jī)遇一致性 potential agreement beyond chance = 1 – Pc = %? 實(shí)際一致性 actual agreement beyond chance = Po – Pc = %Kappa值 = 實(shí)際一致性/非機(jī)遇一致性掌握：Kappa取值范圍為1~+1，1：完全不一致0：觀察一致率完全由機(jī)遇所致+1：完全一致影響可靠性的因素l 研究對(duì)象的生物學(xué)差異l 試驗(yàn)因素導(dǎo)致的差異l 觀察者的變異應(yīng)用提示：遵循SOP，注意試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、儀器的矯正、環(huán)境條件的控制，工作人員的培訓(xùn) 三、診斷試驗(yàn)的收益171。預(yù)測(cè)值 predictive value, PV 應(yīng)用診斷試驗(yàn)后，憑結(jié)果來(lái)估計(jì)受檢者患病和不患病可能性大小的指標(biāo)◎陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 positive predictive value, PPV 試驗(yàn)陽(yáng)性者真正有病的可能性診斷試驗(yàn) 金標(biāo)準(zhǔn) 合計(jì) ++aba+b cdc+d 合計(jì)a+c b+d N◎陰性預(yù)測(cè)值 negative predictive value, NPV試驗(yàn)陰性者真正沒(méi)有病的可能性預(yù)測(cè)值與患病率、靈敏度、特異度的關(guān)系掌握??！171。靈敏度、特異度與預(yù)測(cè)值的關(guān)系一般來(lái)說(shuō)，患病率相同時(shí)：l 靈敏度越高，則陰性預(yù)測(cè)值越好，臨床醫(yī)生更有把握
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