早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-03-23 11:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?腫瘤標(biāo)志物的檢測 ? 來源于胚胎的標(biāo)志物：胎兒硫糖蛋白（ FSA）、癌胚抗原（ CEA）、甲胎蛋白（ AFP）等 ? 酶： β 葡萄糖醛酸酶、乳糖脫氫酶及其同工酶、胃蛋白酶原（ PG）等 ? 胃癌單克隆抗體： MG S CNCS、 GIF等 ? 癌基因產(chǎn)物： Pras2 Cerb P18 Ras，P53， P16， Cert等； ? 糖鏈抗原： CA19 CA50、 CA72 CA9CA242等。 早期胃癌的診斷方法：標(biāo)志物 25 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?腫瘤標(biāo)志物檢測的評價(jià) ?敏感性和特異性不高 ,對胃癌的診斷意義尚無定論 ?早期診斷意義不大 ?檢測困難、程序繁瑣、耗時(shí)、需要昂貴的設(shè)備 ?尋找敏感性好、特異性高、檢測簡單、快速的生物學(xué)標(biāo)志物應(yīng)用于胃癌的早期診斷具有極其重要的意義。 早期胃癌的診斷方法：標(biāo)志物 26 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?血清胃蛋白酶原（ PG）法是一種通過檢測胃黏膜萎縮和炎癥狀況來判斷胃癌高危人群的篩查方法。 ?萎縮性胃炎和胃癌患者 :PGⅠ 、 PGⅠ/PGⅡ比率 (PGR)均顯著下降 ?晚期胃癌患者 PGⅠ 、 PGR水平顯著低于早期患者 早期胃癌的診斷方法：血清 PG法 27 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?PG法檢測的優(yōu)點(diǎn) ?簡便、易行、無創(chuàng)、依從性好。 ?敏感性及特異性較高。 ?可以有效濃縮高危人群，降低胃鏡精查率。 ?指導(dǎo)臨床用藥，減少病人根據(jù)癥狀盲目用藥。 ?可以動態(tài)隨訪胃病患者，減少病人做胃鏡的次數(shù)。 早期胃癌的診斷方法：血清 PG法 28 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . 早期胃癌的診斷方法：放射學(xué)檢查 ?胃氣鋇雙重造影 ? 胃氣鋇雙重造影是通過雙對比像、黏膜像、充盈像和壓迫像等清晰地顯示胃黏膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，四種檢查方法可相互補(bǔ)充證實(shí)，提高 EGC的檢出率。 ? 日本每年用放射影像學(xué)方法普查大約 500萬人，胃癌檢出率為 ％，其敏感度為 ％，特異度為 ％。 ? 我國也開展了該項(xiàng)普查，胃癌檢出率為 ％，其中 EGC占 ％。 ? 放射影像學(xué)檢查可疑者，必須經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查明確診斷。 29 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?多層螺旋 CT（ MSCT）檢查 ? 對于胃癌的定位、范圍的確定、浸潤深度、周圍器官的侵犯、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有極大的臨床價(jià)值。 ? 在腫瘤的定性診斷和鑒別診斷方面亦有一定意義。 ? 在術(shù)前幫助判斷腫瘤能否切除有肯定價(jià)值。 ?MSCT對 EGC和進(jìn)展期胃癌的檢出率分別為 ％和 100％ ?CT模擬胃鏡診斷 EGC的陽性符合率達(dá)到 70％以上，甚至可顯示直徑僅為 1cm的病灶。 ?缺點(diǎn)：目前還無法鑒別黏膜癌和黏膜下癌。 早期胃癌的診斷方法：放射學(xué)檢查 30 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 ?最直接、最有效的方法 ?為提高檢出率建議檢查前 10分鐘給予去泡劑口服 ?為避免漏診，建議取活檢 5塊以上。 ?胃鏡檢查出的萎縮性胃炎、胃潰瘍、殘胃及胃息肉等癌前疾病須嚴(yán)格隨訪。 ?局限性：無法顯示病變的腔外擴(kuò)散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。 早期胃癌的診斷方法：普通胃鏡 31 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 早期胃癌息肉樣型（ Ⅰ 型）。胃角上息肉樣隆起，表面充血、糜爛、伴有少許出血，活檢示低分化腺癌，手術(shù)證實(shí)為黏膜內(nèi)癌。 早期胃癌的診斷方法：普通胃鏡 32 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 早期胃癌淺表隆起型（ Ⅱ a型）：胃竇后壁丘樣隆起，類圓形、表面少許糜爛，活檢示印戒細(xì)胞癌。 早期胃癌的診斷方法：普通胃鏡 33 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 早期胃癌淺表凹陷型 （ Ⅱ c型），活檢證實(shí)為高分化腺癌。 早期胃癌的診斷方法：普通胃鏡 34 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?普通胃鏡 早期胃癌潰瘍型（ Ⅲ 型）：胃竇前壁潰瘍，形狀不規(guī)則、邊緣不整齊、基底覆以黃白苔，活檢示黏膜內(nèi)黏液細(xì)胞癌。 早期胃癌的診斷方法：普通胃鏡 35 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?色素內(nèi)鏡 ?為提高早期胃癌，特別是提高小胃癌和微小胃癌的診斷準(zhǔn)確性，常采用黏膜色素染色法。 ?通過含有色素的溶液對胃黏膜著色，使病變組織與正常黏膜形
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1