難免壓瘡上報制度和相關(guān)表格(編輯修改稿)
2025-05-06 08:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘡患者的護理管理，準(zhǔn)確掌握臨床一線對壓瘡及難免壓瘡患者的治療和護理情況，及時提供護理指導(dǎo)，促進全院護理質(zhì)量的提高，特制訂壓瘡患者上報制度。 一、目標(biāo)使全院危重病人得到安全有效的治療護理，杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，將不可避免的壓瘡發(fā)生率降到最低。 二、報告范圍 院內(nèi)（院前）壓瘡根據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險評分法，小于16分者即可報告。難免壓瘡：凡具備以下基本條件和危險因素中的一項或幾項、綜合Braden壓瘡風(fēng)險評分法即可報難免壓瘡?；緱l件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、腦血管意外急性期、強迫體位如偏癱、高位截癱、骨盆骨折等。危險因素：①高齡≥70歲、②白蛋白3g/L、③極度消瘦、④高度水腫、⑤大小便失禁。 三、報告程序及要求報告程序：患者入院后，由當(dāng)班責(zé)任護士對患者情況進行全面評估，護士長根據(jù)報告條件，在患者入院后24h內(nèi)填寫院前（院內(nèi)）壓瘡或難免壓瘡報告評估跟蹤指導(dǎo)表一式兩份，一份留科室、一份上交護理部。護理部收到報告后24h內(nèi)及時派出壓瘡防治小組到病區(qū)檢查核實、指導(dǎo)工作。護理部或壓瘡防治小組檢查后，在上報表上填寫指導(dǎo)性意見，并定期對所上報病人進行追蹤檢查和評價。壓瘡防治小組人員組長：廖若夷、馮 進組員：章 瓊、楊媚月、陳 獻、劉霞輝、宋 敏、夏鵬輝 每個科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重病人的搶救護理及壓瘡的定義、危險因素的評估、臨床表現(xiàn)、分期、容易發(fā)生的部位、防治措施等進行學(xué)習(xí)。要求人人掌握。 護理部 伯頓Braden壓瘡風(fēng)險評分使用注意：根據(jù)臥床和坐輪椅及活動不便的患者具體情況判斷其患壓瘡的風(fēng)險，已有壓瘡的患者必須定期檢查病情。評分內(nèi)容評分及依據(jù)1分2分3分4分感覺：對壓迫有關(guān)的不適感受能力完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少發(fā)生潮濕活動：身體活動程度臥床不起局限于椅上偶爾步行經(jīng)常步行活動能力：改變和控制體位的能力完全不能嚴(yán)重限制輕度限制不受限營養(yǎng)：通常攝食狀況惡 劣不 足適 當(dāng)良 好摩擦力和剪切力有有潛在危險無得 分總 分 根據(jù)伯頓Braden評分總分小于16分的患者，則有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險； 15
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