難免壓瘡上報(bào)制度和相關(guān)表格(編輯修改稿)
2025-05-06 08:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瘡患者的護(hù)理管理，準(zhǔn)確掌握臨床一線對(duì)壓瘡及難免壓瘡患者的治療和護(hù)理情況，及時(shí)提供護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高，特制訂壓瘡患者上報(bào)制度。 一、目標(biāo)使全院危重病人得到安全有效的治療護(hù)理，杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，將不可避免的壓瘡發(fā)生率降到最低。 二、報(bào)告范圍 院內(nèi)（院前）壓瘡根據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分法，小于16分者即可報(bào)告。難免壓瘡：凡具備以下基本條件和危險(xiǎn)因素中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)、綜合Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分法即可報(bào)難免壓瘡?；緱l件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、腦血管意外急性期、強(qiáng)迫體位如偏癱、高位截癱、骨盆骨折等。危險(xiǎn)因素：①高齡≥70歲、②白蛋白3g/L、③極度消瘦、④高度水腫、⑤大小便失禁。 三、報(bào)告程序及要求報(bào)告程序：患者入院后，由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告條件，在患者入院后24h內(nèi)填寫(xiě)院前（院內(nèi)）壓瘡或難免壓瘡報(bào)告評(píng)估跟蹤指導(dǎo)表一式兩份，一份留科室、一份上交護(hù)理部。護(hù)理部收到報(bào)告后24h內(nèi)及時(shí)派出壓瘡防治小組到病區(qū)檢查核實(shí)、指導(dǎo)工作。護(hù)理部或壓瘡防治小組檢查后，在上報(bào)表上填寫(xiě)指導(dǎo)性意見(jiàn)，并定期對(duì)所上報(bào)病人進(jìn)行追蹤檢查和評(píng)價(jià)。壓瘡防治小組人員組長(zhǎng)：廖若夷、馮 進(jìn)組員：章 瓊、楊媚月、陳 獻(xiàn)、劉霞輝、宋 敏、夏鵬輝 每個(gè)科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)危重病人的搶救護(hù)理及壓瘡的定義、危險(xiǎn)因素的評(píng)估、臨床表現(xiàn)、分期、容易發(fā)生的部位、防治措施等進(jìn)行學(xué)習(xí)。要求人人掌握。 護(hù)理部 伯頓Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分使用注意：根據(jù)臥床和坐輪椅及活動(dòng)不便的患者具體情況判斷其患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)，已有壓瘡的患者必須定期檢查病情。評(píng)分內(nèi)容評(píng)分及依據(jù)1分2分3分4分感覺(jué)：對(duì)壓迫有關(guān)的不適感受能力完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少發(fā)生潮濕活動(dòng)：身體活動(dòng)程度臥床不起局限于椅上偶爾步行經(jīng)常步行活動(dòng)能力：改變和控制體位的能力完全不能?chē)?yán)重限制輕度限制不受限營(yíng)養(yǎng)：通常攝食狀況惡 劣不 足適 當(dāng)良 好摩擦力和剪切力有有潛在危險(xiǎn)無(wú)得 分總 分 根據(jù)伯頓Braden評(píng)分總分小于16分的患者，則有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)； 15
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