【文章內(nèi)容簡介】 好待輸液的液體及用物推至床旁掛液體時一查排空氣、選擇血管穿刺前二查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、輸液管內(nèi)有無空氣）洗手、戴口罩準(zhǔn)確填寫靜脈輸液記錄單交代患者注意事項整理用物、洗手穿刺、固定曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱預(yù)防靜脈輸液差錯管理流程編 號016制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1明確方法與流程嚴(yán)格查對，執(zhí)行規(guī)范出現(xiàn)差錯：如有異物、雜質(zhì)、錯用患者立即更換藥物和輸液器逐級報告，通知醫(yī)生密切觀察，執(zhí)行醫(yī)囑做好護理記錄科室填寫差錯上報表執(zhí)行資料歸檔曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱預(yù)防服藥差錯管理流程編 號017制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1通知醫(yī)生明確方法與流程出現(xiàn)差錯錯用患者、劑量或用法錯誤立即停藥執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察，做好護理記錄執(zhí)行曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱配液中心配送液體的查對流程編 號018制 定 者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日修訂日期2009年4月17日執(zhí)行日期2009年5月10日版 次1頁數(shù)1配液中心配送液體至科室 值班人員與配送人員共同核對液體的科室、數(shù)量、簽名執(zhí)行輸液或添加液體打紅“√”處理無誤科室二人核對（液體名稱、有效期、配液質(zhì)量、滴速）核對無誤核對有疑問打紅“√”做好標(biāo)識定點放置執(zhí)行輸液或添加液體值班人員再次核實處理持靜脈輸液小卡一人持已配液體一人曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱管道防脫管理流程圖編 號019制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1記護理記錄做標(biāo)記準(zhǔn)備工作解釋查對置管妥善固定告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴(yán)密觀察保持通暢告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴(yán)密觀察保持通暢曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱管道護理流程圖的實施編 號020制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1各種管道根據(jù)停留位置貼上醒目的標(biāo)簽，進入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標(biāo)識，同時根據(jù)不同的管道在管道進入處做好標(biāo)記（染色標(biāo)記或線結(jié)扎），以便了解放置位置和管道滑脫的情況評估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護理風(fēng)險評估表，其內(nèi)容包括管道的種類、患者意識的評分、護理防范措施等標(biāo)示評估將必須與非必須的浸入管道清理整齊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察整理嚴(yán)格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無菌操作、準(zhǔn)確記錄規(guī)范認(rèn)真做好患者及陪護人員的健康宣教，告知管道保護的重要性根據(jù)患者的評估表，按要求進行有效的巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄教育巡視曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱壓瘡管理流程圖編 號021制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1按壓瘡危險性評估表填寫壓瘡預(yù)報表高度危險患者輕度危險患者高危壓瘡篩查高危壓瘡預(yù)報壓瘡預(yù)防壓瘡護理會珍護理質(zhì)量考評院外帶入或發(fā)生壓瘡掛預(yù)防壓瘡警示卡接到科室預(yù)報表或壓瘡上報表，科護士長或護理部質(zhì)量控制人員到病房對故意隱瞞不報者對于已上報，經(jīng)過精心護理發(fā)生的壓瘡責(zé)任護士報告護士長采取壓瘡預(yù)防措施確認(rèn)為高?；颊呒颖犊鄢?dāng)月質(zhì)量分查看具體情況,給出意見和指導(dǎo)方案填寫壓瘡預(yù)報表不扣質(zhì)量分及時評估患者皮膚情況24小時內(nèi)填報壓瘡上報表上報護理部24小時內(nèi)報科護士長跟蹤壓瘡進展情況結(jié)果上報護理部報護理部曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱壓瘡預(yù)防流程圖編 號022制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1制訂翻身計劃支持體表否否皮膚潮濕營養(yǎng)缺乏？行動不便？是否常規(guī)反復(fù)評估判決是否PU高危患者患者入院是營養(yǎng)狀況評估營養(yǎng)供應(yīng)狀況是皮膚護理是曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱臨床預(yù)防壓瘡流程圖編 號023制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1臥床患者舒適安全患者感覺舒適、皮膚完整無發(fā)紅進行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進血液循環(huán)易出汗的部位應(yīng)用爽身粉側(cè)臥：大軟枕置于背部，軟枕支持上肢及腿部和小腿下方俯臥：軟枕置于胸部、大腿、小腿下并將腳趾懸空平躺：左頸部及上肢用軟枕1520分鐘撐起身體或改變姿勢1020秒坐姿 時每2小時改變姿勢，必要時每30分鐘翻身一次使用氣墊床、泡沫墊、空氣墊、應(yīng)用軟枕架空骨突處。減輕壓力平臥位：床頭不高于30176。半臥位：在足底放木墊，屈膝30176。，腘窩墊軟枕防止身體滑動避免拖拉拽動，使用便盆時抬高臀部，翻身時抬起身體床單被褥平整避免摩擦力床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑皮膚避免直接接觸一次性物品、橡膠單、塑料布每日用溫水擦洗皮膚保護皮膚高蛋白高熱量高維生素飲食增進營養(yǎng)患者經(jīng)常自行檢查皮膚對患者及家屬做好衛(wèi)生宣教告知并床頭警示做好床頭交接班檢查皮膚曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱難免性壓瘡監(jiān)控流程圖編 號024制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1患者未發(fā)生壓瘡護理部分析總結(jié)歸檔患者發(fā)生了壓瘡，填寫壓瘡上報表，質(zhì)控小組給予指導(dǎo)意見出院、評估最終壓瘡發(fā)生情況患者病情好轉(zhuǎn)質(zhì)控小組進行階段性評估質(zhì)控小組給予護理指導(dǎo)審核為非難免壓瘡審核為難免壓瘡審核為非難免壓瘡質(zhì)控小組實地審核審核為難免壓瘡上交難免壓瘡申報表責(zé)任護士評估難免壓瘡上交難免壓瘡申報表入院/病情加重繼續(xù)觀察曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱患者跌倒評估程序圖編 號025制 定 者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1治療、處理找到進一步進行診斷試驗沒有找到治療、處理找到找到引起跌倒的決定性因素沒有（進一步評估）是否存在明顯的引起跌倒的原因沒有（進一步評估）是否懷疑認(rèn)知功能障礙？是（進一步評估）停止近期是否有跌倒或幾乎跌倒的情況？是否是跌倒高危人群？是否曾有跌倒篩查陽性史？跌倒病史、體檢結(jié)果、步態(tài)評估、實驗室檢查、環(huán)境安全評估找出引起跌倒的決定性因素沒有找到評估認(rèn)知狀況治療、處理有沒有是執(zhí)行跌倒預(yù)防一般計劃曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱患者墜床應(yīng)急程序編 號026制 定 者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)1患者發(fā)生墜床或摔倒查看墜床或摔倒時的病情變化，立即抬至床上通知主管醫(yī)生及護士長遵醫(yī)囑有外傷者聯(lián)系急診CT或拍X線片有血腫者可局部冰袋冷外敷，有外傷者給清創(chuàng)換藥或縫合對煩燥不安者加用床擋和約束帶對陪護人員講陪床的重要性，不要離開患者身邊嚴(yán)密觀察病情變化，加強交接班曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱執(zhí) 行 醫(yī) 囑 流 程編 號027制 定 者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日修訂日期2009年4月17日執(zhí)行日期2009年5月10日版 次1頁數(shù)1對照醫(yī)囑聯(lián)系本執(zhí)行醫(yī)囑點擊電腦醫(yī)囑本上轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑醫(yī)囑聯(lián)系本與電腦醫(yī)囑開具提示紅點核對校對、保存、執(zhí)行醫(yī)囑打印、簽字轉(zhuǎn)抄至各種治療單執(zhí)行操作注：臨時醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行；長期醫(yī)囑對急危重患者必須在30分鐘內(nèi)執(zhí)行；長期醫(yī)囑對平診患者執(zhí)行時間不超過60分鐘。曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱醫(yī)囑處理流程編 號028制 定 者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2012年2月20日試行日期2012年3月28日修訂日期2012年5月25日執(zhí)行日期2012年5月31日版 次1頁數(shù)11．醫(yī)生下達醫(yī)囑后，主班按醫(yī)囑處理原則，先臨時、后長期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。2．將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給7—3班，7—3班必須與電腦醫(yī)囑查對后備藥，護理班再次核對后方可執(zhí)行。3．將停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，護理班與電腦醫(yī)囑查對后方可執(zhí)行。4．主班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護理本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。5．轉(zhuǎn)賬。6．打印化驗單條形碼，準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本的注意事項：如明晨抽空腹血，囑22:00后禁飲食；留尿標(biāo)本，囑明晨7:00左右留尿半杯，放到指定處標(biāo)本欄內(nèi)。7．打印醫(yī)囑單。8．主班按床號從頭再核對當(dāng)日長期和臨時醫(yī)囑有無遺漏。注意：執(zhí)行卡,能打印的，不手抄，避免筆下誤。流程：臨時醫(yī)囑的護理部分：護理班核對、執(zhí)行曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱住院患者入院流程編 號029制 定 者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準(zhǔn)者包麗芬持有部門護理部、臨床醫(yī)技科室制訂日期2009年4月7日試行日期2009年4月15日修訂日期2009年4月17日執(zhí)行日期2009年5月10日版