試談創(chuàng)傷骨科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-05 04:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2. X線檢查：對(duì)損傷部位及時(shí)拍攝X線片以確診骨折及了解骨折類型。對(duì)多發(fā)性損傷應(yīng)攝全肱骨X線片，以免遺漏肱骨解剖頸、外科頸、肱骨髁上、肱骨內(nèi)外髁、肱骨髁間及肱骨小頭骨折。3. 擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間檢查。老年病人查心電圖及尿糖。【 診 斷 】1. 明確的外傷史。2. 損傷部位可出現(xiàn)腫脹、皮下瘀斑、畸形、壓痛、反?；顒?dòng)、骨擦音陽(yáng)性、縱向叩擊痛陽(yáng)性。肱骨外科頸骨折可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限，肱骨遠(yuǎn)端骨折可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能受限。3. 有神經(jīng)血管損傷則有相應(yīng)表現(xiàn)。4. 攝正側(cè)位X線片可確診。對(duì)疑肱骨解剖頸或外科頸骨折可攝胸部X線片?！?治療原則 】1. 肱骨解剖頸或外科頸骨折：（1） 無(wú)移位骨折，可用三角巾或頸腕吊帶保護(hù)患側(cè)上肢，或?qū)⒒紓?cè)上臂貼胸壁固定，或用外展架固定4～6周。（2） 有移位骨折，可在局麻下手法復(fù)位，用超肩關(guān)節(jié)或外展架固定，或用甩肩療法。（3） 若移位明顯的骨折，經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位仍不理想，患者又有較高要求，可行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。2．肱骨干骨折：（1） 無(wú)移位的骨折，用小夾板或石膏固定6～8周。（2） 有移位的骨折，可在局麻下行手法復(fù)位，小夾板固定，也可用懸垂石膏。肱骨干開(kāi)放性骨折或皮膚缺損需要換藥者，可行尺骨鷹嘴骨牽引治療。（3） 對(duì)經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位仍不滿意，不穩(wěn)定的粉碎性骨折，或合并有神經(jīng)血管損傷，在手術(shù)探查時(shí)可行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。3. 肱骨遠(yuǎn)端骨折：（1） 無(wú)移位的肱骨髁上骨折、內(nèi)外髁骨折、髁間骨折、肱骨小頭骨折，可行肘關(guān)節(jié)功能位石膏固定。對(duì)髁上骨折，伸直型應(yīng)功能位固定，屈曲型應(yīng)伸直位固定。（2） 對(duì)有移位的上述骨折，手法復(fù)位成功率較低，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定?！舅幬镏委煛堪垂钦廴诒孀C用藥。初期宜活血去淤，消腫止痛，可內(nèi)服活血止痛湯或肢傷一號(hào)方加減，外敷跌打外敷散；中期宜接骨續(xù)筋，內(nèi)服可選用新傷續(xù)斷湯，續(xù)骨活血湯或肢傷二號(hào)方，外敷接骨續(xù)筋膏；后期宜著重養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎，壯筋骨，可內(nèi)服六味地黃丸或肢傷三方，外貼堅(jiān)骨壯筋膏。兒童患者骨折愈合迅速，如無(wú)兼癥，后期不必服藥。閉合性骨折合并橈神經(jīng)損傷，可將骨折復(fù)位后用夾板固定，內(nèi)服藥中加入益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)之品，如黃芪，地龍之類，并選用骨科外洗二方，海桐皮湯熏洗?！?療效標(biāo)準(zhǔn) 】1. 骨折愈合：4個(gè)月內(nèi)愈合。2. 延遲愈合：4～8個(gè)月。3. 不愈合：超過(guò)8個(gè)月骨折線仍清晰。（1） 肱骨解剖頸或外科頸骨折，可致程度不同的肩關(guān)節(jié)功能障礙。（2） 肱骨遠(yuǎn)端骨折可致肘關(guān)節(jié)不同程度的功能障礙。（3） 肱骨內(nèi)外髁骨折可致肘關(guān)節(jié)不同程度的肘內(nèi)、外翻畸形。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1