佛山市南海區(qū)慈善會醫(yī)療救助辦法(編輯修改稿)
2025-05-04 12:18 本頁面
【文章內容簡介】 經濟狀況年家庭其他收入來源年家庭經濟總收入（元）家庭月人均收入（元）(是/否)已接受鎮(zhèn)（街道）資助是 否資助時間資助金額 元(是/否)已進行商業(yè)保險報銷是 否報銷金額是否同意媒體報道（ ）社會籌款情況籌款機構：籌款金額： 元社保報銷情況自付費用： 元社保報銷費用： 元申請人農行賬號申請資助理由及原因(位置不足，可附另頁)申請人簽名：年 月 日村（居）民委員會公示情況 （蓋章） 年 月 日村（居）民委員會審核意見 （蓋章） 年 月 日鎮(zhèn)（街）社會工作局（慈善會）審核意見 （蓋章）年 月 日區(qū)慈善會審批同意資助 元。（蓋章）年 月 日說 明 本表一式三份； 家庭成員的“月收入”指打散工的收入，或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作的總收入； 家庭“其他收入”指除正常工資或勞動收入外的其他收入，包括農村股份分紅、撫養(yǎng)費、親友饋贈及其他非勞動收入； 有殘疾狀況和喪失勞動能力的須在健康狀況欄加以說明； “是否已接受鎮(zhèn)街資助”請鎮(zhèn)（街）社會工作局寫明；“(是/否)已進行商業(yè)保險報銷”請申請人按實際寫明；“社保報銷情況”期間為申請前12個月的情況；申請資助的對象必須如實反映有關情況，不能隱瞞實情，夸大虛報，不得冒領，違者一經查出，立即取消資助并追回多領的資助金，并視情節(jié)輕重嚴肅處理。
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