第十四章危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-29 13:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氧合血紅蛋白與游離血紅蛋白吸收不同波長光線 監(jiān)測方法 耳夾法 指夾法 臨床意義 SpO2正常值為 96%~100% SpO2＜ 90%時(shí)常提示有低氧血癥 五、 呼吸力學(xué)監(jiān)測 呼吸壓力監(jiān)測 經(jīng)肺壓 ：氣道開口壓與胸膜腔壓之間的差值 經(jīng)胸壁壓 ：胸膜腔壓與體表壓力的差值 經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓：經(jīng)肺壓與經(jīng)胸壁壓的總和 氣道壓：氣道開口處的壓力 最大吸氣壓力：反映呼吸肌吸氣力量的指標(biāo) 最大呼氣壓力：反映呼吸肌呼氣力量的指標(biāo) 呼氣末正壓（ PEEP）：正常情況下為零 五、 呼吸力學(xué)監(jiān)測 呼吸壓力監(jiān)測 氣道阻力監(jiān)測 氣道阻力是指氣流通過氣道進(jìn)出肺泡所消耗的壓力，用單位流量所需的壓力差來表示 ? 吸氣阻力 =（峰壓－平臺(tái)壓）／吸氣末流量 正常值為 5~15cmH2O/（ Lsec） ? 呼氣阻力 =（平臺(tái)壓－呼氣早期壓）／呼氣早期流量 正常值為 3~12cmH2O/（ Lsec） 五、 呼吸力學(xué)監(jiān)測 呼吸壓力監(jiān)測 氣道阻力監(jiān)測 順應(yīng)性監(jiān)測 順應(yīng)性是指單位壓力改變所產(chǎn)生的容量變化，是反映彈性回縮力大小的指標(biāo) ? 靜態(tài)順應(yīng)性（ Cst） 正常值 100ml/cmH2O Cst=呼出潮氣容積／（平臺(tái)壓－ PPEEP） ? 動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（ Cdyn） 正常值 50~800ml/cmH2O Cdyn=潮氣容積／（峰壓－ PPEEP） 六、動(dòng)脈血?dú)夥治? 動(dòng)脈血氧分壓 （ PaO2） ：正常 80～ 100mmHg 動(dòng)脈血氧飽和度 （ SaO2） ：正常值為 96%～ 100% 動(dòng)脈血氧含量 （ CTO2） ：正常值為 16～ 20ml/dl 動(dòng)脈血 CO2分壓 （ PaCO2） ：正常值為 35～ 45mmHg 二氧化碳總量 （ TCO2） ：正常值為 28～35mmol/L 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測 神經(jīng)系統(tǒng)體征動(dòng)態(tài)檢查 顱內(nèi)壓監(jiān)測 腦電圖監(jiān)測 腦血流監(jiān)測 腦氧供需平衡監(jiān)測 一、神經(jīng)系統(tǒng)體征動(dòng)態(tài)檢查 意識(shí)狀態(tài) 眼部體征 神經(jīng)反射 體位與肌張力 運(yùn)動(dòng)功能 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 顱內(nèi)壓 （ intracranial pressure， ICP） 是指顱內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力 顱內(nèi)壓的概念 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 ICP超過 15mmHg稱為顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓增高 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 ICP＜ 15mmHg為正常 ICP 15~20mmHg時(shí)為 ICP輕度升高 21~40mmHg時(shí)為 ICP中度升高 ＞ 40mmHg為 ICP重度升高 顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓增高 ICP分級(jí) 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測 顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓增高 ICP分級(jí) 影響因素 PaCO2 PaO2 血壓 CVP 其他 三、腦電圖監(jiān)測 正常人的腦電圖波 α波 β波 θ波 δ波 在危重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用 腦缺血缺氧的監(jiān)測 昏迷患者的監(jiān)測 四、腦血流監(jiān)測 經(jīng)顱多普勒超聲 激光多普勒流量計(jì) 正電子發(fā)射斷層掃描 同位素清除法 五、腦氧供需平衡監(jiān)測 頸
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