【文章內(nèi)容簡介】 象對所培訓(xùn)內(nèi)容的記憶和/或操作執(zhí)行情況 評估培訓(xùn)對象在工作中的行為變化 按培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的目的或目標(biāo)來考查是否已有明確的效果。對培訓(xùn)效果最完整的評估應(yīng)包括全部上述四個方面。僅考慮培訓(xùn)對象對所進(jìn)行培訓(xùn)的反應(yīng)是一種最不有效的評估方法，因為這種反應(yīng)與培訓(xùn)對象對培訓(xùn)內(nèi)容的實際掌握程度之間可能沒有關(guān)系，它也不應(yīng)作為評估培訓(xùn)效果的唯一指標(biāo)。由于衡量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)多種多樣，因此對培訓(xùn)效果的評估很難表明培訓(xùn)規(guī)劃究竟是完全成功還是徹底失敗。通常的結(jié)果為，培訓(xùn)對象與其他人相比，對課程內(nèi)容的某些部分會有更好的理解、掌握和應(yīng)用。培訓(xùn)所造成的知識或能力上的不同或差異，可能提示是否需要更長的培訓(xùn)時間、采用其他的培訓(xùn)方法或聘請更有能力的教師。醫(yī)學(xué)監(jiān)督程序由生物安全辦公室管理。程序的目的是對員工作定期的健康評估，關(guān)注對特殊的生物因子員工可能的處理（方式）有關(guān)的因素或條件。對特殊的員工醫(yī)學(xué)監(jiān)督程序可以做一些預(yù)防測定，包括免疫、定期身體檢查和采集血清樣本。實驗室應(yīng)定期對實驗人員開展與其從事實驗活動相關(guān)的健康體檢，建立人員健康檔案。實驗室工作人員應(yīng)在身體狀況良好的情況下進(jìn)入實驗區(qū)工作，若出現(xiàn)疾病、過勞狀態(tài)或其他意外狀況，則不應(yīng)進(jìn)入實驗區(qū)或立即退出實驗區(qū)。醫(yī)學(xué)監(jiān)督程序的目的是：u 推薦下列的合適的醫(yī)學(xué)預(yù)防（措施）u 做員工的定期評價以決定假如與工作相關(guān)的醫(yī)學(xué)條件是普遍的，這樣的話，采取確定的測定以減輕他們的（影響）對一個特定的員工醫(yī)學(xué)監(jiān)督的范圍將是非常不同和依賴于：216。 課題本身存在的潛在因素216。 那些直接或潛在暴露生物因子的員工與現(xiàn)在或以前健康狀況有關(guān)的某些附加因素醫(yī)學(xué)監(jiān)督將可提供員工可能導(dǎo)致的潛在暴露。面對職業(yè)暴露于結(jié)核桿菌的員工在科室生物安全辦公室登記。職業(yè)安全和健康管理從下列范圍鑒定潛在暴露：u 可能處理肺結(jié)核菌的實驗室有風(fēng)險新員工在雇用時必須用肺結(jié)核皮膚試驗（PPD）測試TB暴露以建立其基礎(chǔ)值。有風(fēng)險全體員工必須每年做PPD試驗。暴露于活性TB案例中的員工必須報告在暴露時初始TB試驗基線和以后暴露3個月測試的事件和經(jīng)歷。在某些情況下，做特殊研究的人員要用合適的疫苗免疫，諸如狂犬病，風(fēng)疹和麻疹。疫苗建議B型肝炎疫苗推薦給使用人類血液，體液或組織工作的人員其他疫苗由員工健康醫(yī)生決定。在一些案例中定期收集適當(dāng)?shù)纳鲜鲅鍢颖緶y定疫苗引起的抗體。一般認(rèn)為在懷孕期間暴露于某些傳染因子例如母親被因子感染可能會影響胎兒。懷孕的或?qū)言械膵D女要告知生物安全辦公室。員工要與生物安全委員會及生物安全辦公室討論關(guān)于實驗操作與懷孕的風(fēng)險問題。生物安全辦公室是懷孕婦女詢問任何問題或涉及到有關(guān)她們工作環(huán)境風(fēng)險的機(jī)構(gòu)，同時辦公室又扮演著懷孕員工和她們各自的部門負(fù)責(zé)人之間的聯(lián)絡(luò)員角色。生殖生物學(xué)危害包括但并不僅僅限于下列：u 巨細(xì)胞病毒（CMV）u B型肝炎病毒（HBV）u E型肝炎病毒u 人類免疫缺陷病毒（HIV）u 人類細(xì)小病毒B19u 風(fēng)疹（德國麻疹）u 淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒u 水痘帶狀皰疹病毒（雞疹）只要需要，生物安全辦公室與各專業(yè)科室一起去評價實驗室工作程序以確保最小的暴露。經(jīng)過與員工及醫(yī)生討論后，制定員工的限制和推薦的基線。以條件為例證明特殊預(yù)防ＨＩＶ感染、免疫抑制條件和抑制免疫系統(tǒng)的藥物治療。因此，假如你正處于上述任何條件，你必須將有關(guān)情況告知你的醫(yī)生和辦公室。許多傳染病并非明顯疾病條件引起?？深A(yù)先收集新進(jìn)員工、傳染病實驗室員工的血清作為本底血清。6．個人防護(hù)裝備（PPE）個人防護(hù)裝備是減少操作人員暴露于氣溶膠、飛濺物以及意外接觸等危險的一個屏障。實驗室應(yīng)具備足夠的符合不同級別的個人防護(hù)裝備，供實驗人員選擇和使用。、隔離衣進(jìn)入實驗區(qū)域必須穿實驗服，反復(fù)使用的實驗服必須是耐用的。在二級生物安全實驗室里從事病原微生物學(xué)實驗和HBV、HCV、HIV等血清學(xué)檢測工作時，應(yīng)該在實驗服外面穿上隔離衣。每隔適當(dāng)?shù)臅r間應(yīng)更換實驗服以確保清潔，當(dāng)實驗服或隔離衣已被危險材料污染時應(yīng)立即更換，放在指定的位置，告知保潔人員先消毒再清洗。實驗服、隔離衣不得穿離實驗區(qū)域。 手套手套應(yīng)符合舒服、合適、耐磨、耐撕的要求。在進(jìn)行實驗室一般性工作，以及在處理感染性物質(zhì)、血液和體液標(biāo)本時，應(yīng)戴手套，并保證：168。 所戴手套無漏損；168。 戴好手套后應(yīng)完全遮蓋手及腕部；168。 在撕破、損壞或受污染時應(yīng)立即更換手套；168。 在完成工作后應(yīng)摘除手套并徹底洗手。用過的一次性手套應(yīng)丟棄在生物垃圾袋內(nèi)；168。 手套不得戴離實驗室區(qū)域。 工作鞋實驗區(qū)域必須穿不露腳趾的鞋，鞋應(yīng)舒適，鞋底防滑。推薦使用皮制的不滲液體的鞋類。從事臨床基因擴(kuò)增檢驗項目和在二級生物安全實驗室工作時應(yīng)穿一次性鞋套，在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時也應(yīng)穿一次性鞋套。用過的鞋套應(yīng)丟棄在生物垃圾袋內(nèi)，鞋套不得穿離實驗室區(qū)域。 護(hù)目鏡在HIV初篩實驗室，應(yīng)備有護(hù)目鏡。在從事可能出現(xiàn)飛濺的工作時應(yīng)戴護(hù)目鏡，可避免實驗物品飛濺對眼睛造成的傷害。護(hù)目鏡不得戴離實驗室區(qū)域。 口罩、帽子 在無菌室從事無菌實驗時應(yīng)戴口罩、帽子。在從事可能出現(xiàn)飛濺的工作時應(yīng)戴口罩、帽子。用過的口罩、帽子應(yīng)丟棄在生物垃圾袋內(nèi)，口罩、帽子不得戴離實驗室區(qū)域。7．實驗室設(shè)備 實驗室所用設(shè)施、設(shè)備和材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定要求。一級病原微生物實驗室和二級病原微生物實驗室的設(shè)施設(shè)備要求。 生物安全柜有生物安全柜的科室要有一個生物安全柜的操作規(guī)程。合適地使用生物安全柜能提供一個清潔的工作環(huán)境。生物安全柜能提供給人員、物品和環(huán)境的保護(hù)。生物安全柜隔離來自被限制的生物危害材料區(qū)域人員的生物危害。生物安全柜藉由經(jīng)過高效率微粒子空氣濾過器(HEPA)過濾空氣中煙霧狀生物危害性材料。吸入的空氣在進(jìn)入生物安全柜工作區(qū)域之前經(jīng)一個 HEPA 濾過器過濾。排氣也通過 HEPA濾過器過濾。氣溶膠在生物安全柜的工作區(qū)域中產(chǎn)生被包含在生物安全柜里面。二級生物安全柜操作程序:l 如果使用,把紫外燈關(guān)掉；打開熒光燈和排風(fēng)機(jī)。l 用75%的乙醇或適當(dāng)?shù)南緞┫舅械膬?nèi)部表面。l 將物品按程序放入生物安全柜內(nèi)的位置。不要阻塞進(jìn)氣孔。等候 23 分鐘對工作區(qū)域清潔。l 在工作區(qū)域之內(nèi)，物品之間保持適當(dāng)?shù)拈g距。l 工作應(yīng)該從干凈的到污染的地方進(jìn)行。l 工作完畢后,讓柜內(nèi)的物品在移出之前運行 23 分鐘。l 用75%乙醇或適當(dāng)?shù)南緞┎潦盟械墓ぷ鞅砻?。l 關(guān)閉熒光燈和排風(fēng)機(jī)。需要注意的是：A. 生物安全柜運行正常時才能使用。B. 生物安全柜在使用中打開的玻璃觀察擋板不能超過規(guī)定高度。C. 安全柜內(nèi)應(yīng)盡量少放器材或標(biāo)本，不能影響后部壓力排風(fēng)系統(tǒng)的氣流循環(huán)。D. 安全柜內(nèi)不能使用明火，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會干擾氣流并可能損壞過濾器。允許使用微型電加熱器，但最好使用一次性無菌接種環(huán)。E. 所有工作必須在工作臺面的中后部進(jìn)行，并能夠通過玻璃觀察擋板看到。F. 盡量減少操作者身后的人員活動。G. 操作者不應(yīng)反復(fù)移出或伸進(jìn)手臂以免干擾氣流。H. 不要使實驗記錄本、移液器以及其它物品阻擋空氣格柵，因為這將干擾氣體流動，引起物品的潛在污染和操作者的暴露。I. 在安全柜內(nèi)的工作開始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)至少運行2～3分鐘。J. 在生物安全柜內(nèi)操作時，不能進(jìn)行文字工作。許多生物安全柜裝備有殺菌的紫外線燈。照射時間、距離、灰塵或碎片的出現(xiàn)和紫外燈強(qiáng)度影響紫外燈的殺菌效果。紫外燈的可見蘭紫色光不指示有殺菌的效應(yīng)。紫外燈需要定期地清潔排除灰塵。紫外燈可能損害眼睛、皮膚和實驗室設(shè)備。紫外燈應(yīng)該在有人進(jìn)入前被關(guān)閉。禁止使用到期的紫外燈。 離心沉淀程序所有的離心沉淀將使用放入密封的離心轉(zhuǎn)子中的離心機(jī)保護(hù)桶或密封的離心管。如果使用的是無效的小離心機(jī)安全杯，則應(yīng)該在生物安全柜中操作離心機(jī)。操作離心機(jī)的每個人應(yīng)該熟悉相應(yīng)的操作程序。在操作記錄簿上詳細(xì)記錄離心機(jī)和轉(zhuǎn)子使用情況以決定技術(shù)維修的需要。下列是被推薦的離心沉淀法程序:l 在使用離心管和瓶之前檢查它們有否壓力標(biāo)記。l 在生物安全柜里面輕輕裝滿所有的離心機(jī)管和瓶。在放入安全杯或轉(zhuǎn)子前用消毒劑擦拭離心管。l 離心管決不要裝得太多,當(dāng)離心管裝得太滿可能發(fā)生泄漏。最大為離心管的3/4。l 離心前離心管的蓋子處于蓋著狀態(tài)。l 所有的管子放入保護(hù)桶或密封轉(zhuǎn)子中。檢驗保護(hù)桶的“O”型密封圈和保護(hù)桶或轉(zhuǎn)子的內(nèi)部。l 在放入轉(zhuǎn)子或保護(hù)桶之前用消毒劑擦拭管子或瓶子的外面。l 不要超過安全的轉(zhuǎn)子速度。l 如果一個異常的情況發(fā)生(噪音或振動) 立即停止離心機(jī)。l 離心完畢后在打開離心機(jī)之前等候五分鐘。這將會使氣溶膠沉淀下來以防止事故的發(fā)生。l 在每次使用后清潔和防護(hù)輸送器或轉(zhuǎn)子和離心機(jī)內(nèi)部。l 在生物安全柜中打開保護(hù)桶或轉(zhuǎn)子。 化學(xué)吸附真空管和過濾器化學(xué)吸附真空管和過濾器防止傳染性和非傳染性物質(zhì)吸入真空管線里?；瘜W(xué)吸附真空管和過濾器:l 將化學(xué)消毒劑放入化學(xué)吸附瓶中。讓被吸附液體完全稀釋。(例如: 100 毫升普通漂白氯開始,吸入 900 毫升的液體和廢棄物)。l 如果真空管堵塞或者液體接觸過濾器則檢查真空過濾器并替換。舊的過濾器將作醫(yī)學(xué)廢棄流處理。組織培養(yǎng)瓶過濾器消毒劑溶液溢出瓶收集瓶真空管注射器和皮下注射器的針頭是一種危險的器械。為了減少偶爾的意外注射、氣溶膠的產(chǎn)生或溢出，當(dāng)有替代的方法可以利用的時候，應(yīng)避免使用注射器。例如，在注射器上為口腔或鼻腔的注射使用鈍針或套管。當(dāng)使用腸外注射的時候，推薦下列使用皮下注射器針頭和注射器的注意點：l 在生物安全柜里使用注射器和針頭時，最好和避免拿注射器的手作快速和不必要的移動。l 檢查玻璃注射器是否有裂紋和碎裂以及針頭是否有倒鉤和堵塞。這些檢查應(yīng)該在使用和消毒前完成。只使用針頭鎖閉為了確信針頭被安全鎖定放入桶內(nèi)。無論什么時候只要有可能就用塑料的可任意處理的注射器替換玻璃制的注射器。l 只要可能就使用更安全的針。l 使用操作針和注射器的時候戴乳膠手套。l 裝滿注射器時盡量減少注射器內(nèi)泡沫和氣泡的產(chǎn)生。l 排除掉注射器內(nèi)多余的氣體、液體和泡沫，垂直打入濕的含合適的消毒劑的脫脂棉花內(nèi)或打入含有消毒棉花的小瓶內(nèi)。l 不要為了混勻而用注射器將有傳染性物質(zhì)的液體強(qiáng)力地注射進(jìn)開口的小瓶里。如果注射器的針頭在試管里液面下則用注射器混合僅僅是用來補(bǔ)液。l 注射器從試管中被裝滿時，注意不要污染注射器的中部，這可能導(dǎo)致傳染性物質(zhì)轉(zhuǎn)移至手指頭。l 在從橡皮塞中拔除注射器和針頭時，用含適當(dāng)?shù)南緞┑拿撝藁ò腿♂橆^。如果有涉及消毒劑污染到敏感的實驗材料，可以使用消毒的脫脂棉，并立即丟棄至生物危害袋內(nèi)。l 將注射器丟入專用的容器內(nèi)。別折彎、別剪、別重復(fù)或以別的方式處理針。如果重復(fù)使用不可避免，使用相同的手法。別將注射器扔進(jìn)非專用的容器內(nèi)。l 決不要用嘴吸移液管；在吸取傳染性材料的時候總是使用一些移液管輔助器具。所有危險的東西更適宜在生物安全柜里操作。l 傳染性的或有毒的材料不應(yīng)該從移液管中強(qiáng)力地排出。l 傳染性的或有毒的液體要防止因用空氣吹打液體而導(dǎo)致泡沫的產(chǎn)生。l 決不應(yīng)該為了混合而用移液管反復(fù)地吹吸含有傳染性或者有毒物質(zhì)的液體。l 移液管的排出除應(yīng)該與液體或瓊脂水平盡可能地近，并且，只要可能內(nèi)容物應(yīng)該沿著管壁或瓶壁排出，不要從高處排出。l 用于吸取傳染性或者有毒材料移液管尾部應(yīng)該用棉花塞住，甚至在操作AIDS時用安全移液管。l 避免從移液管中偶然落下的傳染性或者有毒的材料到工作面。在拋棄或再次使用前放含濕的消毒劑的毛巾或其他的能吸收的材料到工作面和高壓鍋上。l 污染的移液管應(yīng)該放入類似次氯酸鹽消毒劑的容器內(nèi)。裝移液管的圓筒不要垂直地放置由于其高度，必須放在生物安全柜外的地面上。從生物安全柜中拿出污染的移液管，將它們垂直地放入容器中防止從移液管中的液體滴入到地面上或容器的邊緣而形成氣溶膠，并且，移液管頂部常常超出消毒劑的液面。l 為被使用的移液管在生物安全柜的范圍內(nèi)放置丟棄盤。經(jīng)適當(dāng)時間的浸泡后，多余的消毒劑小心的倒入水池。盤子和移液管一起高壓消毒，用清潔的盤子換上新鮮的消毒劑備用。、混勻器、超聲波清洗和粉碎機(jī)大多數(shù)實驗室因混合、混勻、振蕩、研磨、裂解而操作攪拌機(jī)、混勻器、超聲波粉碎機(jī)或者危險的細(xì)胞裂解器所產(chǎn)生的氣溶膠是生物危害的主要來源。甚至碾缽和杵的使用都可能是危險的操作?？梢援a(chǎn)生氣溶膠的其它的裝置是球攪拌器、膠體攪拌器、噴射攪拌器、組織研磨器、磁力攪拌機(jī)、攪拌器、超聲波清洗器、超聲波細(xì)胞粉碎儀、混合器。適當(dāng)?shù)娜ノ廴臼窃诔暡ㄇ逑辞胺乐箽馊苣z產(chǎn)生的要點。無論怎樣超聲波儀在使用后都要清洗處理。當(dāng)實驗室使用的器材有可能產(chǎn)生生物危害的氣溶膠的操作時必需：l 在生物安全柜中操作混合、裂解細(xì)胞和研磨器；l 使用安全攪拌器來防止離心機(jī)轉(zhuǎn)子底部的泄漏。在使用前推薦用消毒水、鹽或亞甲基蘭沖洗；l 如果攪拌器被用于傳染性物質(zhì)則用一條含合適的濕的消毒劑蓋在攪拌器頂部。對設(shè)備和殘留物在使用后應(yīng)盡快地進(jìn)行消毒；l 玻璃攪拌器不適合用于傳染性物質(zhì)的操作，因為玻璃容易破裂；l 有時攪拌球要求補(bǔ)充冷卻防止軸承損壞并可盡量降低攪拌物的溫度；l 打開安全攪拌器以前，攪拌器停止工作至少一分鐘以使氣溶膠沉淀；l 在感染組織或材料用任何開放的裝置研成粉的工作最好在生物安全柜內(nèi)操作。 凍干樣品凍結(jié)在安瓿中被干燥在真空歧管上或在一個負(fù)壓的容器中。如果安瓿已封口并仍然在真空狀態(tài)下的時候，它可能在那個封口或稍后打開的時候引起向內(nèi)破碎。為了避免這種情況,在凍干完成后且在封口之前,逐漸地沖入干燥的氮氣使內(nèi)壓至常態(tài)，避免干燥的樣品散發(fā)。如果樣品在充填期間沿著頸壁裝入，安瓿狹窄或收縮部份的瓶頸被污染。隨后，當(dāng)安瓿與火焰一起封口的時候,在頸壁上的干燥材料變成燒焦或部份地分解。 當(dāng)它被再融解的時候，這材料的殘留物可能影響干燥的材料。為了避免這些，應(yīng)該用一個注射器的長的套管或一個