【正文】 內(nèi)容可能集中在練習(xí)如何解決工作中發(fā)生的問(wèn)題，以及學(xué)習(xí)糾正人們?cè)谑褂媚骋患夹g(shù)過(guò)程中所犯的錯(cuò)誤。有效的培訓(xùn)一定要考慮培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)。例如，如果培訓(xùn)的目的是要提高解決問(wèn)題的能力，那么在教育中就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)思維／推理而并非死記硬背，應(yīng)該要求培養(yǎng)創(chuàng)造性的行為和／或相應(yīng)的反饋（肯定／正確／可靠）能力。 按培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的目的或目標(biāo)來(lái)考查是否已有明確的效果。醫(yī)學(xué)監(jiān)督程序由生物安全辦公室管理。面對(duì)職業(yè)暴露于結(jié)核桿菌的員工在科室生物安全辦公室登記。懷孕的或?qū)言械膵D女要告知生物安全辦公室?？深A(yù)先收集新進(jìn)員工、傳染病實(shí)驗(yàn)室員工的血清作為本底血清。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室一般性工作，以及在處理感染性物質(zhì)、血液和體液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)戴手套，并保證：168。推薦使用皮制的不滲液體的鞋類(lèi)。用過(guò)的口罩、帽子應(yīng)丟棄在生物垃圾袋內(nèi)，口罩、帽子不得戴離實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。吸入的空氣在進(jìn)入生物安全柜工作區(qū)域之前經(jīng)一個(gè) HEPA 濾過(guò)器過(guò)濾。l 在工作區(qū)域之內(nèi)，物品之間保持適當(dāng)?shù)拈g距。D. 安全柜內(nèi)不能使用明火，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會(huì)干擾氣流并可能損壞過(guò)濾器。許多生物安全柜裝備有殺菌的紫外線燈。如果使用的是無(wú)效的小離心機(jī)安全杯，則應(yīng)該在生物安全柜中操作離心機(jī)。l 離心前離心管的蓋子處于蓋著狀態(tài)。l 在每次使用后清潔和防護(hù)輸送器或轉(zhuǎn)子和離心機(jī)內(nèi)部。組織培養(yǎng)瓶過(guò)濾器消毒劑溶液溢出瓶收集瓶真空管注射器和皮下注射器的針頭是一種危險(xiǎn)的器械。l 只要可能就使用更安全的針。如果有涉及消毒劑污染到敏感的實(shí)驗(yàn)材料，可以使用消毒的脫脂棉，并立即丟棄至生物危害袋內(nèi)。l 傳染性的或有毒的液體要防止因用空氣吹打液體而導(dǎo)致泡沫的產(chǎn)生。從生物安全柜中拿出污染的移液管，將它們垂直地放入容器中防止從移液管中的液體滴入到地面上或容器的邊緣而形成氣溶膠，并且，移液管頂部常常超出消毒劑的液面。無(wú)論怎樣超聲波儀在使用后都要清洗處理。隨后，當(dāng)安瓿與火焰一起封口的時(shí)候,在頸壁上的干燥材料變成燒焦或部份地分解。同樣對(duì)安瓿和小瓶的準(zhǔn)備包括不冷凍干燥的液體樣品也是如此。檢查低溫冰箱、液氮和干冰及冷藏庫(kù),定期清潔除去任何壞的安瓿、試管及含有傳染性的材料并消毒。應(yīng)該使用耐用塑料螺帽或厚玻璃細(xì)頸瓶。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理人員應(yīng)明白自身的態(tài)度和人為因素對(duì)控制實(shí)驗(yàn)室生物安全影響的重要性。執(zhí)行常規(guī)操作例如進(jìn)行稀釋和培養(yǎng)等是實(shí)驗(yàn)室事故發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的作業(yè)。168。168。其它污染的原料在清洗、再利用或丟棄前也需消毒。實(shí)驗(yàn)室門(mén)保持關(guān)閉狀態(tài)。在二級(jí)生物安全區(qū)域內(nèi)不許抽煙、進(jìn)食、喝飲料及穿戴首飾。不許用嘴吸吸液管。168。168。污染物封口、耐用的、防漏的容器袋包裹，高壓消毒后送到指定銷(xiāo)毀點(diǎn)。密封的外層容器167。168。 基礎(chǔ)生物安全操作實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的收集、運(yùn)輸和處理不當(dāng)，會(huì)帶來(lái)使相關(guān)人員感染的危險(xiǎn)。3． 在靜脈抽血時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用一次性的安全真空采血管取代傳統(tǒng)的針頭和注射器，因?yàn)檫@樣可以使血液直接采集到帶塞的運(yùn)輸管和/或培養(yǎng)管中。密封口最好有一個(gè)墊圈，要定期清除污染。2． 銳器損傷（如通過(guò)皮下注射針頭、巴斯德玻璃吸管以及破碎的玻璃）可能引起意外注入感染性物質(zhì)。嚴(yán)禁用口吸液。2． 不能將皮下注射針作為移液管使用。戊二醛可以用于清除表面污染。當(dāng)打開(kāi)存在真菌類(lèi)的平板、試管及瓶子時(shí)需格外小心，因?yàn)樵诓僮髦锌赡軙?huì)釋放出大量孢子。用特定設(shè)計(jì)的電或氣體燒灼裝置消毒的接種環(huán)或針，比用開(kāi)口火焰加熱的更可取。當(dāng)打開(kāi)平板時(shí)這層膜破裂，釋放出氣溶膠。長(zhǎng)頸瓶或離心管不處于垂直狀態(tài)，去除濕的瓶塞也會(huì)產(chǎn)生危害。此外，生物產(chǎn)品本身不能因外界生物體或消毒劑而受到污染。但是，這樣很可能使安瓿變得不堅(jiān)固，在操作或貯存期間發(fā)生破裂。 目的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理的目的：168。168。168。日常的內(nèi)務(wù)管理是建立在提供一個(gè)無(wú)潛在污染源環(huán)境的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。 實(shí)驗(yàn)室進(jìn)出路線168。 走廊168。器具 職責(zé)的分配實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)務(wù)管理是安全完成研究項(xiàng)目的一種途徑。樣本采集人員應(yīng)對(duì)樣本的來(lái)源、采集時(shí)間、采集人員等做好記錄。病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種或樣本保藏部位為內(nèi)部治安保衛(wèi)的重點(diǎn)，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部治安保衛(wèi)管理應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院第421號(hào)令《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》執(zhí)行。 眼、面部飛濺用沖眼器沖洗或溫水沖洗感染部位15分鐘。對(duì)于某一些暴露，如非人類(lèi)靈長(zhǎng)目動(dòng)物叮咬、抓傷或蚊蟲(chóng)叮咬、或暴露在傳染因子中，員工應(yīng)及時(shí)接受評(píng)估。隨后實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人應(yīng)向辦公室報(bào)告事件?！?列出能夠接受暴露或感染人員進(jìn)行治療、隔離的單位和運(yùn)送方案。l 移去一些污染的外衣和用消毒劑清洗暴露的皮膚。l 移去污染的衣物，放在生物危害袋內(nèi)。避免擴(kuò)大污染區(qū)域。l 用消毒劑浸泡溢出物，并放在一個(gè)生物危害袋內(nèi)。l 用10％家用漂白液噴霧溢出區(qū)域并空氣干燥15分鐘?；瘜W(xué)殺菌劑（chemical germcide） 用于殺死微生物的化學(xué)品或化學(xué)混合物。殺孢子劑（sporocide） 用于殺死微生物和孢子的化學(xué)品或化學(xué)混合物。預(yù)清潔時(shí)必須使用與以后使用的殺菌劑化學(xué)性質(zhì)上相容的物質(zhì)。熏蒸應(yīng)當(dāng)在室溫不低于21℃且相對(duì)濕度高于70％的條件下進(jìn)行。然后將含有比多聚甲醛多10％的碳酸氫銨置于另一個(gè)長(zhǎng)柄平鍋中（在生物安全柜外進(jìn)行控制）。 清除生物安全柜的污染清除I級(jí)和II級(jí)生物安全柜的污染時(shí)，要使用能讓甲醛氣體獨(dú)立發(fā)生、循環(huán)和中和的設(shè)備。這是一項(xiàng)需要由專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)進(jìn)行的、非常危險(xiǎn)的操作。許多殺菌劑只對(duì)經(jīng)過(guò)預(yù)清潔的物品才具有殺菌活性。滅菌劑（microbicide） 能夠殺死微生物的化學(xué)品或化學(xué)混合物。防腐劑常應(yīng)用于體表。用鑷子或其他工具收集尖銳物品并放在尖銳物存放器皿內(nèi)。如果溢出物中無(wú)尖銳物則可將這些溢出物丟棄在高壓滅菌袋中。按溢出物的狀態(tài)，可以戴一個(gè)HEPA過(guò)濾呼吸罩以代替外科面罩。通知其他的人離開(kāi)。10．溢出反應(yīng) 一個(gè)基礎(chǔ)溢出試劑盒的組成各實(shí)驗(yàn)室將準(zhǔn)備一個(gè)生物溢出試劑盒?！?明確高危險(xiǎn)區(qū)域和地點(diǎn)。另外生物安全辦公室在與各專(zhuān)業(yè)科室協(xié)商后，可以采取進(jìn)一步的措施，追蹤那些已被暴露人員的健康狀況。實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人必須完成一份部門(mén)傷害報(bào)告表和一份健康服務(wù)報(bào)告表，并附上事件發(fā)生時(shí)的情況說(shuō)明和暴露途徑。 皮膚感染用抗菌皂液和溫水沖洗感染部位15分鐘。最外層的容器或包裝材料上應(yīng)按規(guī)定做好生物安全警示標(biāo)識(shí)。 菌（毒）種和生物樣本管理 生物樣本采集應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。昆蟲(chóng)和嚙齒動(dòng)物的控制 168。電冰箱168。 通道168。168。168。 168。在有危害性操作的關(guān)鍵時(shí)刻，設(shè)計(jì)合理并能很好實(shí)施的內(nèi)務(wù)管理程序可以限制注意力不集中這種身體上的影響因素，限制影響操作人員操作的因素；提供一個(gè)沒(méi)有身體危害源及污染物的工作環(huán)境；提供一個(gè)對(duì)于突發(fā)事件中釋放出來(lái)的致病因子可提高凈化效率的工作環(huán)境。混勻但無(wú)氣泡產(chǎn)生，取出內(nèi)容物放入干凈容器內(nèi)。為防止或減少氣溶膠的產(chǎn)生，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開(kāi)安瓿。這是因?yàn)樵诖蜷_(kāi)塞子或蓋時(shí)，感染性液體在塞子邊緣處形成的那層膜被破壞，產(chǎn)生了氣溶膠。丟棄粗糙不平整的培養(yǎng)基是好的安全技術(shù)。將消毒后熱的金屬接種環(huán)或針插入液體或斜面培養(yǎng)物會(huì)產(chǎn)生飛濺并產(chǎn)生氣溶膠。、試管和試劑瓶由于沒(méi)有明確的事故發(fā)生及明顯的溢出物，因此不能確定打開(kāi)的平板、試管及試劑瓶里的一些微生物體是否會(huì)引起實(shí)驗(yàn)室感染。建議使用次氯酸鹽和高級(jí)別的消毒劑來(lái)清除污染?！颁J器”1． 盡可能用塑料制品代替玻璃制品。3． 規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)可以避免或盡量減少?lài)姙R和氣溶膠的產(chǎn)生。1． 通過(guò)認(rèn)真練習(xí)和仔細(xì)操作，可以避免破損玻璃器皿的刺傷所引起的接種感染。為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等二級(jí)容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立。、接受和標(biāo)記需要接受大量標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)門(mén)的房間或空間并：1． 始終遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法，所有操作均要戴手套。168。168。需使用兩層防漏容器，包括下列各項(xiàng)：167。其它污染的原料在清洗、再利用或丟棄前也需消毒。168。168。弄臟或污染了的防護(hù)服需更換。二級(jí)生物安全區(qū)域內(nèi)的試驗(yàn)動(dòng)物不允許帶出實(shí)驗(yàn)室外。 保持工作區(qū)清潔。168。168。 一級(jí)生物安全168。故意違反規(guī)章是引發(fā)事故的常見(jiàn)原因，期間存在很多危險(xiǎn)因素。以安全為目的，態(tài)度可以被定義為是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累物，它可以引導(dǎo)一個(gè)個(gè)體特定的操作。因?yàn)檫^(guò)濾膜和其他的因素, 如濾液不能確定無(wú)傳染性則應(yīng)經(jīng)培養(yǎng)或其它試驗(yàn)證明它們無(wú)菌。疊氮鈉不應(yīng)該被當(dāng)作抑制細(xì)菌繁殖使用。這些硬質(zhì)玻璃安瓿比軟質(zhì)玻璃安瓿更加不容易起泡，在真空狀態(tài)下封口的時(shí)候向內(nèi)破裂而且在處理和儲(chǔ)藏期間不易損壞。為了避免這種情況,在凍干完成后且在封口之前,逐漸地沖入干燥的氮?dú)馐箖?nèi)壓至常態(tài)，避免干燥的樣品散發(fā)?？梢援a(chǎn)生氣溶膠的其它的裝置是球攪拌器、膠體攪拌器、噴射攪拌器、組織研磨器、磁力攪拌機(jī)、攪拌器、超聲波清洗器、超聲波細(xì)胞粉碎儀、混合器。l 污染的移液管應(yīng)該放入類(lèi)似次氯酸鹽消毒劑的容器內(nèi)。所有危險(xiǎn)的東西更適宜在生物安全柜里操作。l 注射器從試管中被裝滿(mǎn)時(shí)，注意不要污染注射器的中部，這可能導(dǎo)致傳染性物質(zhì)轉(zhuǎn)移至手指頭。只使用針頭鎖閉為了確信針頭被安全鎖定放入桶內(nèi)。l 如果真空管堵塞或者液體接觸過(guò)濾器則檢查真空過(guò)濾器并替換。l 離心完畢后在打開(kāi)離心機(jī)之前等候五分鐘。l 離心管決不要裝得太多,當(dāng)離心管裝得太滿(mǎn)可能發(fā)生泄漏。禁止使用到期的紫外燈。I. 在安全柜內(nèi)的工作開(kāi)始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)至少運(yùn)行2～3分鐘。B. 生物安全柜在使用中打開(kāi)的玻璃觀察擋板不能超過(guò)規(guī)定高度。不要阻塞進(jìn)氣孔。生物安全柜隔離來(lái)自被限制的生物危害材料區(qū)域人員的生物危害。 口罩、帽子 在無(wú)菌室從事無(wú)菌實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。 手套不得戴離實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。實(shí)驗(yàn)服、隔離衣不得穿離實(shí)驗(yàn)區(qū)域。因此，假如你正處于上述任何條件，你必須將有關(guān)情況告知你的醫(yī)生和辦公室。在一些案例中定期收集適當(dāng)?shù)纳鲜鲅鍢颖緶y(cè)定疫苗引起的抗體。 課題本身存在的潛在因素216。培訓(xùn)所造成的知識(shí)或能力上的不同或差異，可能提示是否需要更長(zhǎng)的培訓(xùn)時(shí)間、采用其他的培訓(xùn)方法或聘請(qǐng)更有能力的教師。 考核培訓(xùn)對(duì)象對(duì)所培訓(xùn)內(nèi)容的記憶和/或操作執(zhí)行情況。D. 處理血液以及其它有潛在病理學(xué)危險(xiǎn)的材料E. 感染性材料的清除污染和處理。培訓(xùn)內(nèi)容是受培訓(xùn)者為了實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)操作目標(biāo)所必須掌握的知識(shí)或技術(shù)。專(zhuān)業(yè)科室主任在對(duì)屬下工作人員進(jìn)行規(guī)范性實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)培訓(xùn)時(shí)起著關(guān)鍵作用，生物安全委員會(huì)可以幫助進(jìn)行人員培訓(xùn)并研制教具和教案。培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效方法對(duì)培訓(xùn)的效果進(jìn)行評(píng)估。在生物安全柜被重新貯存、維修（內(nèi)部）或報(bào)廢前，必須由有證的技師用甲醛等專(zhuān)業(yè)排污。一經(jīng)批準(zhǔn)，必須在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前與生物安全辦公室聯(lián)系確保制定安全協(xié)議。 鉤端螺旋體168。 科羅拉多壁虱熱168。在下列情況發(fā)生之前必須聯(lián)系生物安全辦公室：u 開(kāi)始用新的可感染因子工作u 改變現(xiàn)有工作的范圍或位置u 將可感染因子提供給科內(nèi)外其他工作人員u 在實(shí)驗(yàn)室安排非本實(shí)驗(yàn)室的工作人員工作、體液、組織和其他潛在有傳染性的物質(zhì)血液耐受致病標(biāo)準(zhǔn)適用于“職業(yè)暴露”于人類(lèi)血液或其他潛在有傳染性物質(zhì)下的工作人員。在開(kāi)始研究人類(lèi)致病因子前需要在生物安全辦公室登記。 外送維修或處理的設(shè)備，在設(shè)備上貼上生物危害警示。 國(guó)際生物危害警告標(biāo)志 BSL2實(shí)驗(yàn)室入口處門(mén)上必須有人員出入限制標(biāo)志和相關(guān)信息，如實(shí)驗(yàn)室責(zé)任人的姓名、聯(lián)系電話等。BSL4能引起人或動(dòng)物非常嚴(yán)重的疾病，一般不能治愈，容易直接、間接或因偶然接觸在人與人，或動(dòng)物與人，或人與動(dòng)物，或動(dòng)物與 動(dòng)物之間傳播的病原體。u 應(yīng)設(shè)洗眼設(shè)施、高壓滅菌鍋。u 開(kāi)放工作臺(tái)。通過(guò)以下方式防止間接暴露：u 工作臺(tái)面消毒u 工作后、脫去手套后總是洗手。同一病原體相同劑量在一個(gè)人身上可能無(wú)癥狀，而在另一人身上可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀甚至致命。生物安全負(fù)責(zé)人最終對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的安全負(fù)責(zé)，其職責(zé)之一是指導(dǎo)現(xiàn)行工作以判斷潛在的危害（生物安全評(píng)估），職責(zé)之二是實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前采用合適的安全程序（風(fēng)險(xiǎn)管理）。正確地指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能幫助免受生物危害的暴露，以及最大程度減少實(shí)驗(yàn)室受到感染的可能性。80 / 83感染因子的傳播途徑黏膜：通過(guò)飛濺或?yàn)R潑暴露眼、鼻、嘴里的黏膜Mucous Membranes:吞咽；口腔吸入、吃、喝、在實(shí)驗(yàn)室里抽煙Exposures to mucous membranes of the eyes, nose and mouth through splashes or splatters.Ingestion:Mouth pipetting, eating, drinking, smoking in the lab.吸入：吸入氣溶膠粒子 (直徑5181。提供了微生物操作、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和安全設(shè)施的結(jié)合使用，以及所選的感染因子與使用推薦的四種生物安全等級(jí)的實(shí)驗(yàn)室操作。u 實(shí)驗(yàn)室的窗戶(hù)有紗窗。清潔區(qū)設(shè)置淋浴裝置。生物安全辦公室應(yīng)定期組織人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全檢查，每年至少一次（可以和內(nèi)審一同進(jìn)行）。、運(yùn)送BSL2或BSL3傳染因子、血液標(biāo)本或“其它潛在感染物質(zhì)”（注意：未懷疑包含傳染因子或“其它潛在感染物質(zhì)”的運(yùn)送可以不貼生物危害符號(hào)，而貼診斷樣品標(biāo)志）的容器上。生物危害警示本設(shè)備的外部和內(nèi)部表面已消毒，已無(wú)任何生物危害。生物安全培訓(xùn)由生物安全辦公室組織安排。u HIV－或HBV－包括培養(yǎng)液或其他溶液u 血液，器官或其他來(lái)自于感染了HIV或HBV或其他血液耐受致病原的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織。 蟲(chóng)媒病毒168。 弗朗西斯菌168。生物安全柜的功效依賴(lài)于操作者的行為，如在設(shè)備中物品的定位和實(shí)驗(yàn)室人員的移動(dòng)?？剖也毁?gòu)買(mǎi)和使用超凈工作臺(tái)，因?yàn)槌瑑艄ぷ髋_(tái)的空氣吹向工作表面而進(jìn)入操作者的面部和（皮膚）破損處。因此，熟悉如何識(shí)別與控制實(shí)驗(yàn)室危害的有安全意識(shí)的工作人員，是預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染、差錯(cuò)和事故的關(guān)鍵。這一過(guò)程包括確定相關(guān)的任務(wù)、重要性等級(jí)（以發(fā)生頻率、危害程度以及復(fù)雜性來(lái)表示）以及完成這些任務(wù)的必要步驟等細(xì)節(jié)。還