疼痛重點大題、名解(編輯修改稿)
2025-04-21 06:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全部3條α鏈，據(jù)氨基酸端四分之三處將膠原分子水解為四分之三和四分之一兩個片段，使之溶解度增加，易解鏈變性被其他蛋白酶水解，最終降解為相關(guān)的氨基酸，被血漿中和吸收。由于椎間盤的總體積明顯縮小，從而使突出物減少或消失，對神經(jīng)組織的壓迫得以緩解或消除，臨床癥狀得以消失或改善。（2) 適應(yīng)癥：a典型的根性痛 b受累神經(jīng)皮膚節(jié)段感覺異常 c神經(jīng)牽拉征陽性 d 神經(jīng)物理學(xué)檢查：可有肌萎縮、肌無力、感覺異常、反射改變。eCT 或MRI檢查為陽性結(jié)果并與臨床癥狀體征有一至性f 病程達(dá)2周以上經(jīng)三個月以上保守治療無效或經(jīng)保守治療有效，但每年發(fā)作兩次以上者g經(jīng)外科手術(shù)治療后再發(fā)根性痛，經(jīng)影像學(xué)診斷具有溶解適應(yīng)癥。（3）禁忌癥：過敏體質(zhì)者，有明顯脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)者，有代謝性疾病未控制者，椎間盤炎或椎間隙感染者，有心理或精神障礙者，骨性椎管狹窄或椎間孔狹窄者，后縱韌帶骨化黃韌帶肥厚者，椎間盤鈣化或游離者，孕婦或14周歲以下的兒童，重要臟器功能不全者，凝血功能障礙者。（4）并發(fā)癥：a藥理相關(guān)因素 藥物過敏反應(yīng)、腰腿疼痛一過性加重、尿潴留和腸麻痹及術(shù)后神經(jīng)根損傷等。b操作相關(guān)因素 血管神經(jīng)根損傷、膠原酶誤注入蛛網(wǎng)膜下腔及椎間隙感染等c術(shù)后脊柱失穩(wěn)性腰腿痛。㈠心理治療的治療方法及內(nèi)容1行為治療，許多慢性患者常表現(xiàn)為與疼痛相關(guān)的行為，通過各種各種方法，消除患者原來的條件反射，建立新的條件反射和健康的行為。更強條患者的自我調(diào)節(jié)。如不敢活動、禁止等。實通過分析患者的某些思想、在治療過程中2心理動力學(xué)療法，實在治療過程中，通過分析患者的某些思想、感情和問題，引到患者認(rèn)識導(dǎo)致這些癥狀的原因，使患者產(chǎn)生頓悟，獲得生活與抗病的勇氣，從而使癥癥狀消除和緩解。慢性疼痛不已單獨使用可結(jié)合其他療法。3支持療法，通過以示對患者的同情和關(guān)系難為鼓勵和支持，使患者對意識產(chǎn)生信任感和樹立信心愿意聽從醫(yī)師的勸說和指導(dǎo)，重新樹立起自尊心和自信心。真刀療法的適應(yīng)、禁忌、注意事項適應(yīng)。1)各種損傷所指的的軟組織秥連或骨刺形成及由此產(chǎn)生頑固性疼痛。2）慢性肌肉韌帶勞損的疼痛3）滑囊炎腱鞘炎引起的疼痛4）非腦源性的外傷性及痙攣及基金張引起的不是和功能障礙。5）肌肉韌帶骨化引起的疼痛6）因其臨床癥狀的四肢關(guān)節(jié)骨刺禁忌1）發(fā)熱或局部全身感染著2）施術(shù)部位有難以避開的重要血管和重要臟器者3）有凝血功能障礙或有其他出血傾向者4）嚴(yán)重高血壓糖尿病冠心病或重要臟器功能不全者5）定位定性不準(zhǔn)者注意1）必須明確診斷2）嚴(yán)格掌握禁忌和適應(yīng)證3）bx具備扎實的解剖知識和熟練的操作技，防止誤傷上N、A和健康組織4）bx嚴(yán)格無菌，防止感染，5）治療前必須嚴(yán)格檢查針刀防止刀刃或折斷6）預(yù)防患者暈針7）注意術(shù)后出血8）防止術(shù)后重新粘臉 ㈡偏頭痛鑒別、特點1特點：a頭痛為多發(fā)性，間歇期無癥狀b 頭痛多為一側(cè)性，也有兩側(cè)同時出現(xiàn)，疼痛常局限于額部顳部及枕部，也可放射至頸部肩部c疼痛開始時或嚴(yán)重疼痛者多呈搏動性劇烈疼痛，然后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛d有先兆癥狀的頭痛出現(xiàn)可有先兆癥狀：視野缺損、閃爍暗點、軀體感覺減退、乏力、眼肌麻痹、面癱、眩暈、出汗等舒馬曲坦是中重度偏頭痛發(fā)作的首選藥，中度、重度選麥角新堿2鑒別：a叢集性疼痛：3050歲，男多于女，刀挖樣疼痛、搏動樣疼痛。好發(fā)于眼眶、眶上、顳部，持續(xù)三小時以內(nèi)，一側(cè)的結(jié)膜充血、流淚流涕、前額部出汗（閃爍性暗點等）、瞳孔縮小。治療常用曲普坦制劑（皮下注射》口服）抗抑郁藥、抗焦慮藥、吸氧。b緊張性疼痛：各年齡段，特別是中年以后，男=女。束緊樣、壓迫樣疼痛。好發(fā)于兩側(cè)頭部，持續(xù)數(shù)小時到7天，肩部僵硬、頭部肌肉緊張、頭暈，治療用肌松藥、頭痛體操。:2040歲，女多于男，搏動性跳痛，多為一側(cè)頭痛，數(shù)小時至數(shù)日，對光和聲音敏感，惡心嘔吐部分由一過性前兆，常用曲普坦制劑nsaids(輕癥）㈢叢集性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。1診斷：a至少有五次ad標(biāo)準(zhǔn)的頭痛發(fā)作b劇烈的單側(cè)眼眶、眶上、和（或）顳部頭痛，未經(jīng)治療持續(xù)15180分鐘c頭痛伴有頭痛側(cè)的至少下列一項體征:同側(cè)結(jié)膜充血和（或）流淚，同側(cè)鼻塞和（或）流涕，同側(cè)眼瞼水腫，同側(cè)前額和面部出汗，同側(cè)瞳孔縮小和（或）眼瞼下垂，躁動或不安寧d發(fā)作頻率：從隔日一次到每天8次。2治療：以預(yù)防為主，常用的預(yù)防用藥有維拉帕米如效果不佳則選用鋰劑、麥角新堿、加巴噴丁等，急性發(fā)作期選用下列措施：a氧氣療法以面罩吸入100%的氧氣，流量為710升|分，吸入1015分鐘后以60%70%的疼痛癥狀可緩解。b藥物治療：舒馬曲坦皮下注射用于急性發(fā)作期，阿米替林、碳酸鋰、美西麥角、維拉帕米、尼莫地平用于慢行叢集行頭痛的預(yù)防和治療c神經(jīng)阻滯療法采用潑尼松龍加局麻藥，行枕下注射，或枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、眶上神經(jīng)阻滯，顳淺動脈旁阻滯，痛點阻滯和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。㈣三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、鑒別診斷、藥物治療1臨現(xiàn):a疼痛部位, 疼痛在三叉神經(jīng)分布區(qū)，單側(cè)性，以第二支》第三支》第一支，右側(cè)多于左側(cè)。b疼痛性質(zhì)，陣發(fā)性驟起驟停如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣疼痛，劇痛持續(xù)數(shù)秒到12分鐘，但有時可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。發(fā)作頻率不定，因病情發(fā)展而增多c發(fā)作時間，間斷性發(fā)作，間歇時間可以是數(shù)月或數(shù)年。復(fù)發(fā)多在面部的相同部位而且有擴散的趨勢d誘發(fā)因素扳機點常位于同側(cè)上下唇、鼻翼旁、牙齦等處，輕輕觸摸或牽拉扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作e扳機點，受到非有害刺激可誘發(fā)疼痛。2伴隨癥狀：痛苦表情，皺眉咬牙，用手掌壓顏面部，或突然停止說話、進(jìn)食等活動，多次發(fā)作者可致皮膚增厚、粗糙、眉毛脫落并伴面肌和咀嚼肌陣發(fā)性痙攣、結(jié)膜充血、流淚及流涎。患者的情緒應(yīng)激常會增加發(fā)作頻率和疼痛的程度。神經(jīng)檢查一般無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。3鑒別診斷：a繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除了三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛癥狀外多為持續(xù)性或陣發(fā)性加重，病人可有相應(yīng)分布區(qū)感覺減退，角膜反射及聽力減退，咀
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1