【文章內容簡介】 2）抽液治療：盡快抽盡胸腔積液，可減輕毒性癥狀改善呼吸等。每次抽液量不超過1000ml，防止復張性肺水腫；3）抗結核治療；4）糖皮質激素：有全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，在抗結核藥物應用的同時可加用。4問耐藥肺結核，依據藥物敏感試驗結果將耐藥分為單耐藥、多耐藥、耐多藥及廣泛耐藥。請簡述多耐藥和耐多藥的概念。（難）多耐藥是對一種以上的抗結核藥物耐藥。但是，不同時耐異煙肼和利福平。耐多藥是至少同時耐異煙肼和利福平的多耐藥結核病。4簡述肺結核化學治療的原則及治療方案分哪兩個階段。（易）治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。早歸全適聯(lián)整個治療方案分強化階段、鞏固階段。 （ 原則：50%（共五點，各點占10%）；兩個階段各25%）4咯血的治療原則。1）少量咯血：多以消除緊張、臥床休息為主，可予安絡血、止血敏、氨甲苯酸等止血。2） 大咯血的處理：①嚴格臥床休息，取患側臥位。 ②輸液，應用垂體后葉素緩慢滴注止血。 ③支氣管動脈破壞者支氣管動脈栓塞術。 ④若患者出現窒息，應置患者頭低足高45176。的俯臥位，促進血塊排出。 ⑤保持呼吸道通暢，有條件行氣管插管或切開。4結核菌素試驗陰性可見于哪些情況？（中）（1）沒有受過結核分枝桿菌感染，可除外肺結核；（2）結核分枝桿菌感染后48周之內，未建立充分變態(tài)反應，試驗可呈陰性；（3）營養(yǎng)不良、HIV感染、應用嗎啡,免疫抑制劑|麻疹、水痘、癌癥|嚴重的細菌感染包括重癥結核病如粟粒性肺結核和結核性腦膜炎等。（2點占30%，第3點占40%）第8章 原發(fā)性支氣管肺癌4副癌綜合征（中）肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現，包括肥大性肺性骨關節(jié)病、神經肌肉綜合征、高鈣血癥、抗利尿激素（垂體升壓素）分泌失調綜合征、Cushing綜合征等但不是肺癌轉移所致。 4肺癌伴癌綜合征有哪些表現? （中）原發(fā)性支氣管肺癌的胸外表現。簡述肺癌的肺外表現主要包括哪些方面。（中） 1）肥大性肺性骨關節(jié)病：多侵犯上、下肢長骨遠端； 2）異位促性腺激素：男性輕度乳房發(fā)育； 3）分泌促腎上腺皮質激素樣物； 4）分泌抗利尿激素； 5）神經肌肉綜合征； 6）高鈣血癥；7）類癌綜合征。至少答出5點，每點20%4簡述原發(fā)性支氣管肺癌的解剖及組織病理學分類（易）解剖學分類： 中央型肺癌，發(fā)生在段及段以上支氣管的肺癌(25%)； 周圍型肺癌，發(fā)生在段以下支氣管的肺癌(25%)。組織病理學分類：非小細胞肺癌：包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌和類癌等(25%)； 小細胞肺癌：包括燕麥細胞型、中間細胞型和復合燕麥細胞型(25%)。 4肺癌如何按病理組織學分類，各有何特點？(難) 分2類：①小細胞肺癌：有明顯的遠處轉移傾向，預后較差，對放化療敏感。 ②非小細胞肺癌：包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等。在病程方面有一定差異，對放化療不敏感。50、肺癌的臨床癥狀有哪些？（易）答：①由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、血痰、氣短、發(fā)熱、體重下降等； ②腫瘤局部擴展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、聲嘶等； ③腫瘤遠處轉移引起的癥狀：如腦、骨、肝、淋巴結轉移等； ④癌作用于其他系統(tǒng)（副癌綜合征）：肥大性肺性骨關節(jié)病、分泌促腎上腺皮質激素、分泌異位促性腺激素、分泌抗利尿激素、神經肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征5原發(fā)性支氣管肺癌的治療原則。：化療為主的綜合治療；：1）局限性病變：手術、根治性放療、根治性綜合治療； 2）播散性病變：化療、放療、靶向治療、轉移灶治療；第9章 間質性肺疾病 5簡述結節(jié)病的診斷標準。（難） 結節(jié)病的診斷應符合以下三個條件： ①患者的臨床表現和X線表現與結節(jié)病相符合；（干咳、呼吸困難、Velcro啰音、全身癥狀、杵狀指；網格條索狀、結節(jié)狀陰影） ②活檢證實有非干酪樣壞死性類上皮結節(jié)； ③除外其他原因引起的肉芽腫性變。第10章 肺血栓栓塞癥5肺血栓栓塞癥定義，發(fā)生急性肺源性心臟病和肺梗死的原因①定義：PTE為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理表現。②急性肺心病：由靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進入肺循環(huán)，造成肺動脈廣泛阻塞，致肺動脈壓急劇增高，引起右心室急性擴張和右心衰竭。③肺梗死：由于肺外的栓子引起肺動脈栓塞，進而引起肺組織出血和壞死。5肺血栓栓塞癥的常見癥狀有哪些？（中）（1）不明原因的呼吸困難；（2）咳嗽；（3）咯血；（4） 煩躁不安、驚恐甚至瀕死感； （5）胸痛； （6）心悸、暈厥至少答出5點，每點20% 5疑診為肺血栓栓塞癥的病例應進行哪些輔助檢查確診? （中） 對疑診為肺血栓栓塞癥的病例應安排以下確診檢查：①放射性核素肺通氣／血流灌注掃描；②螺旋CT和電子束；③磁共振顯像；④肺動脈造影。5簡述急性肺血栓栓塞癥的臨床分型(根據病情的危險程度) （難）答: 低危險性肺血栓栓塞癥：血壓正常，無右心功能不全。 中危險性肺血栓栓塞癥：血壓正常，出現右心室功能不全。 高危險性肺血栓栓塞癥：右心室功能不全，伴低血壓或心源性休克。5 簡述急性肺血栓栓塞癥的溶栓治療適應證 （易）答：對于大面積（高危險性）肺血栓栓塞癥沒有溶栓禁忌者應積極迅速溶栓。 對于次大面積（中危險性)肺血栓栓塞癥如無溶栓禁忌，權衡溶栓的效益與風險，考慮是否溶栓。60、肺血栓栓塞癥的危險因素。答：1）原發(fā)性：由遺傳變異引起，包括Ⅴ因子突變、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等； 2）繼發(fā)性：指后天獲得的易發(fā)生DVT和PTE的多種病理生理改變，包括高齡、骨折、創(chuàng)傷、手術、惡性腫瘤和口服避孕藥等。第11章 肺動脈高壓、肺源性心臟病6 試述肺心病患者出現肺動脈高壓時的X線診斷標準？（難） 慢性肺源性心臟病的影像和心電圖特征診斷： 右下肺動脈擴張，橫徑≥15mm或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥，或經動態(tài)觀 察右下肺動脈干增寬2mm以上。 2 、肺動脈段中度突出或其高度≥3mm。 中心肺動脈擴張和外周分支纖細兩者形成鮮明對比，“殘根征”。 4 、動脈圓錐部顯著突出（有前斜位45%）或其高度≥7mm。 右心室增大。 具有上述五項中的一項可以診斷。心電圖檢查：為右心房、室肥大的改變：①電軸右偏，②重度順鐘向轉位（V5：R/S≤1），③Rv1+Sv5≥，④aVR呈QR型及肺型P波。⑤右束支阻滯