醫(yī)院年度信息科工作制度(編輯修改稿)
2024-11-27 16:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 歷復(fù)印件一份，以供分析、討論使用。 工作期間封存病歷，應(yīng)當(dāng)在患者或代理人以及病房科主任 、 醫(yī)務(wù)科 或信息科 人員在場(chǎng)的情況下進(jìn)行，封存的病歷由 信息 科保存。下班和節(jié)、假日期間封存病歷，病房工作人員應(yīng)通知科主任 、 醫(yī)院總值班， 醫(yī)務(wù)科 、 協(xié)調(diào) 信息科 人員 來院共 同處理 。 嚴(yán)禁 對(duì)封存的病歷 涂改、偽造、隱匿或銷毀， 如 發(fā)生搶奪病歷情形的 應(yīng) 立即 通知 保衛(wèi)科安排人員 護(hù)衛(wèi)，并視 情況處理或直接報(bào)警。 封存病歷必須在 醫(yī)患雙方 均有 2 人以上 在場(chǎng) 的 情況下 共同 進(jìn)行 ，患方 應(yīng)出示身份證件以證明其身份或與患者本人的法定關(guān)系，并由醫(yī)院保留其復(fù)印件。 病歷封存采用醫(yī)院的大號(hào)牛皮檔案袋裝封。封存時(shí)，檔案袋正面填寫科室、 病人姓名、住院號(hào)及封存內(nèi)容物，填寫封存日期和時(shí)間。封口用白紙密封， 醫(yī)患雙方人員共同在騎縫處簽名 、蓋章 、 按手印確定封存內(nèi)容?；颊呋蚪H屬 亦可 在封口處 做 其 它 標(biāo)記。 病 歷封存后，嚴(yán)禁單方啟封。如須啟封必須在醫(yī)、患雙方及醫(yī)務(wù)科 、信息科 人員在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。啟封時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)注意審核患方身份 及有效法律證件 。 統(tǒng)計(jì)工作制度 嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》，執(zhí)行上級(jí)部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的收集、整理、審核、統(tǒng)計(jì)和匯總工作，確保統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性、完整性和準(zhǔn)確性。 嚴(yán)格執(zhí)行本科室原始 數(shù)據(jù)保存 制度，統(tǒng)計(jì)工作核對(duì)制度，統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)制度和統(tǒng)計(jì)資料檔案制度。 嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)調(diào)查程序、上報(bào)日期和有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)上級(jí)部門頒發(fā)的全部 統(tǒng)計(jì)報(bào)表，執(zhí)行各級(jí)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，不得拒報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)和遲報(bào)。 執(zhí)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表二級(jí)審核制度，對(duì)所有統(tǒng)計(jì)報(bào)表及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的準(zhǔn)確性、邏輯性審核，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。 嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作，統(tǒng)計(jì)分類、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)編碼標(biāo)準(zhǔn)化。 做好疾病分類 ICD10 及 ICD9 的編碼 審核工作，嚴(yán)把主要診斷 選擇 審核關(guān) ，準(zhǔn)確錄入每一份住院病歷的首頁信息，做到當(dāng)日錄入，月終審核，月初上報(bào)。 深入各臨床醫(yī)技科室，協(xié)助兼職統(tǒng)計(jì)人員建立建全原始臺(tái)帳登記制度和原始統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)制度，定期檢查制度的落實(shí)情況，切實(shí)抓 好統(tǒng)計(jì)信息基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)工作，使基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作走向規(guī)范化、制度化。加大統(tǒng)計(jì)分析工作力度，及時(shí)、準(zhǔn)確為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各臨床醫(yī)技科室反饋醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，為醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)考核等工作提供信息服務(wù)。 定期做好歷年統(tǒng)計(jì)資料的積累、整理和匯編工作， 定期審核下發(fā)《信息簡(jiǎn)報(bào) 》 與 《 質(zhì)量分析簡(jiǎn)報(bào) 》 ， 按時(shí)完成統(tǒng)計(jì)周報(bào)的制作與下發(fā)， 開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查和分析，積極為全院提供優(yōu)質(zhì) 的統(tǒng)計(jì) 服務(wù)。 統(tǒng)計(jì)人員必須努力鉆研統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計(jì)理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守統(tǒng)計(jì)工作制度，努力使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作實(shí)現(xiàn)六化：指標(biāo)體系完整化、統(tǒng)計(jì)分類標(biāo) 準(zhǔn)化、統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作科學(xué)化、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化、統(tǒng)計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)傳輸現(xiàn)代化、統(tǒng)計(jì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。 如期完成本科室進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)人員的帶教工作。 圖書 、 期刊 管理制度 加強(qiáng)圖書 與期刊 資料管理，實(shí)現(xiàn)圖書 、期刊 資料工作 的 規(guī)范化 、常態(tài)化與系統(tǒng)性 管理 運(yùn)行 ， 努力提高圖書 、期刊 資料的使用和 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)作用， 整合利用圖書 與期刊 資源服務(wù) 于 臨床醫(yī)療 。 對(duì)原有圖書資料及新添置的圖書， 實(shí)行 分類、編號(hào)、登記、造冊(cè)存檔，各種書籍要按類 別 有序排放，以便查閱。 嚴(yán)格執(zhí)行 圖書與期刊 的借閱制度 ， 借閱圖書 、期刊 資料，必須履行借閱手續(xù)，并限期歸還 ，對(duì)損壞或遺失的圖書 、期刊 資料要按原價(jià)兩倍賠償。 未履行 借閱手續(xù)而私自帶走圖書、期刊者 要按原價(jià)兩倍賠償 ， 并通報(bào)批評(píng) 當(dāng)月期刊只能在閱覽室內(nèi)使用 ，其它時(shí)段期刊履行借閱手續(xù)后可隨時(shí)借閱。 要愛護(hù)書籍，不得在書籍上亂畫或撕頁， 如有違反造成損壞影響其使用時(shí) ，扣除 50 至 2020 元罰金。 圖書管理員 負(fù)有對(duì)借閱圖書的管理和核查責(zé)則，限期催要和歸檔應(yīng)歸還書籍，對(duì)拒不履行借閱手續(xù)、無故拖延歸還期限、隱瞞 損毀書籍者，應(yīng)責(zé)成限期整改并依據(jù)管理制度開具罰單。 每 年三月底 依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù) 發(fā)展 需求 上報(bào)各專業(yè)購買圖書計(jì)劃 ，做好市場(chǎng)調(diào)研，在科室的統(tǒng)一管理下聯(lián)系購買廠家，購置正版書籍。 每年十一月十五日之前，做好醫(yī)院各專業(yè)期刊、雜志、報(bào)紙等刊物的征訂計(jì)劃，報(bào)請(qǐng)科室 與主管院長 審核， 呈交院辦公會(huì)通過后 完成 與郵政部門的 核查和付款工作。 每年十一月十五日之前做好 院內(nèi)個(gè)人期刊、雜志等刊物的 征訂工作，并認(rèn)真審核醫(yī)院墊付款項(xiàng)的數(shù)據(jù)金額，與個(gè)人核查無誤后將扣款名單上報(bào)財(cái)務(wù)科，完成歸還醫(yī)院墊付款項(xiàng)的工作臨床。 電子閱覽 工作 管理制度 電子閱覽采用醫(yī)院閱覽室、醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機(jī)終端的使用方式 ，實(shí)行 院、科兩級(jí)管理，落實(shí)院、科 兩級(jí)使用管理 責(zé)任人，制定院、科兩級(jí)管理制度 。 電子閱覽程序適用于院內(nèi)職工、實(shí)行進(jìn)修人員 使用 ，僅限于醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)“清華同方電子期刊庫”和“ 2
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